头穴丛刺治疗抑郁症的临床疗效观察

孟祥五 郑祖艳 吴冬艳 苗永新

（黑龙江中医药大学附属第一医院 黑龙江哈尔滨 150040）

头穴丛刺治疗抑郁症的临床疗效观察

孟祥五 郑祖艳 吴冬艳 苗永新

（黑龙江中医药大学附属第一医院 黑龙江哈尔滨 150040）

目的：观察头穴丛刺对于抑郁症患者的临床疗效。方法：将60例纳入患者采用随机对照法，随机分为治疗组与对照组，治疗组予以针刺及口服用药治疗，日1次，4星期为1疗程；对照组仅给予口服用药治疗，日1次，4星期为1疗程。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评估。结果：经1疗程后，治疗组临床疗效及HAMD评分明显优于对照组疗效（p＜0.05）头穴丛刺对于抑郁症患者有较显著疗效。

头穴丛刺 抑郁症 临床疗效

抑郁症目前已成为全球性的主要精神卫生问题，随着现代医学的发展与探索，以及对于抗抑郁药物的深入研究与广泛的应用，对于抑郁症的临床治疗取得了较好的疗效，但是对于单纯性的药物疗法的长期临床观察发现，长期药物治疗，其疗效较低、副作用较大。针刺治疗抑郁症较西药相比，其副作用小、增加患者对于治疗的依从性，提高疗效，因此针刺治疗有着极为广阔的前景。近年来，对于头穴丛刺治疗抑郁症的实验研究表明头穴丛刺对于抑郁症型大鼠的行为学改变有治疗作用，我们在临床上应用头穴丛刺治疗抑郁症同时取得了一定的效果。

1 临床资料

1.1 病例来源 所有病例来源于黑龙江中医药大学附属第一医院针灸四科确诊为抑郁症的门诊及住院患者。

1.2 诊断标准 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分以及参照《中国精神障碍分类与诊断标准·第3版》［1］符合症状标准、严重标准、病程标准、纳入标准以及排除标准。

1.3 分组方法 将纳入患者依据查随机数字表法随机分为两组，治疗组与对照组各30例。治疗组男12例，女18例；年龄20～60岁，平均年龄（40±4）岁；病程1～4月，平均病程（2.1±0.1）月。对照组男14例，女16例；年龄20～60岁，平均年龄（41±5）岁；病程1～4月，平均病程（2.2±0.2）月。两组在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

治疗组采用针刺治疗，取百会前1寸、百会前1寸左右各旁开1寸、百会左右各旁开0.5寸、百会左右各旁开1.5寸、百会后1寸、百会后1寸左右各旁开1寸、百会前1寸左右各旁开2寸。采用0.35 mm325 mm毫针，常规消毒后，针入头皮呈3O°夹角，快速刺入头皮下，进针0.5寸；行平补平泻手法，得气即止，留针40 min。肝郁气滞者加曲泉、膻中；肝郁化火者加外关、内庭穴；心脾两亏者加心俞、脾俞； 痰湿阻滞者加丰隆、阴陵泉；肝肾不足者加肝俞、肾俞穴。每日1次，4星期为1个疗程。口服盐酸氟西汀片（由常州四药制药有限公司生产，国药准字H19980139，规格10 mg/片）， 每次2片，每日1次，早晚饭后服用，4星期为1个疗程。对照组仅予以治疗组同规格盐酸氟西汀片，每次2片，每日1次，早晚饭后服用，4星期为1个疗程。

3 疗效观察

参照汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、疗效标准。运用统计软件SPSS16.0分析实验数据，数据以均数±标准差（±s）表示，采用单因素方差分析，以p＜0.05有统计学意义。结果如下。

两组经 1个疗程治疗后，治疗组治愈30例，好转25例，总有效率83.33%；对照组治愈30例，好转16例，总有效率53.33%，经卡方检验，治疗组总有效率明显优于对照组（P＜0.05）。（详见表1）。

两组患者治疗后 HAMD 评分与同组治疗前比较，差异均具有统计学意义（P＜0.01）；治疗组治疗后 HAMD 评分与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示治疗组改善 HAMD 评分优于对照组（详见表2）。

表1 两组疗效比较（n）

表2 两组HAMD评分比较（±s，分）

表2 两组HAMD评分比较（±s，分）

注： 与同组治疗前比较P＜0.01；与对照组比较P＜0.05

组别 　N 　　治疗前 　　治疗后治疗组 　3 0 　2 1 . 6 1 ± 3 . 3 6 　1 1，7 2 ± 4，5 1对照组 　3 0 　2 3 . 8 0 ± 8 . 1 0 　1 6 . 3 0 ± 5 . 7 0

4 讨论

郁病是由于气机失调，脏腑功能失调而至的以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒欲哭，或咽中异物感等症状为表现的一类病症。其主要病位在脑。现代医学研究认为，是由于各种原因引起的一系列以抑郁为主的心理障碍或情感障碍的临床症状群或状态［2］。针灸治疗抑郁症以广泛而深入的开展研究，黄泳等做了一系列研究表明，头部针刺对抑郁症患者或健康人的脑区各部分葡萄糖代谢均有作用，这与中医中认为抑郁症病位在脑是相一致的。并且更有研究表明，头穴丛刺治疗可使大鼠脑内CRF的表达明显降低，从而纠正行为学的改变。进一步证明了，抑郁症其主要病因在脑。

经临床多年观察与验证头穴丛刺疗具有显著的开窍养神的作用，所取 “百会”属督脉，而督脉为一身阳气之统帅，联络各个脏腑，而百会穴又为手足三阳经及足厥阴肝经与督脉之所会，居头之巅顶，为百脉之聚处，因此针刺“百会”近而调节全身各处机能，及促使脏腑功能恢复。百会旁开穴分别经过或透刺足太阳膀胱经、足少阳胆经，行疏理气机、调神醒脑、宁心安神、解郁开窍之功。中医学理论要求：整体观念，辨证施治。虽然抑郁症主要病位在脑，但由于个体差异故临床表现亦有不同。故对肝郁气滞可加膻中、曲泉以疏肝理气；肝郁化火可加外关、内庭以开郁结、泻肝火；痰湿阻滞可加丰隆、阴陵泉以健脾运，化痰湿；心脾两亏可加心俞、脾俞以滋心阴、调脾气、健脾运；肝肾不足可加肾俞、肝俞以调补肝肾。经临床观察头穴丛刺对于抑郁症的治疗有显著疗效。

［1］中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准［S］.济南：山东科学技术出版社，2001：160-168.

［2］郑祖艳，等.头穴丛刺对抑郁模型大鼠下丘脑CRF表达的影响.针灸临床杂志，2013，29（02）：61-63.

R24

A

1674-2060（2016）02-0086-01

教育部“春晖计划”合作科研项目，编号： Z2010029。

孟祥五（1988-），男，黑龙江中医药大学硕士研究生，研究方向：针刺治疗抑郁症。