电击伤致呼吸心搏骤停患者不同方法抢救及护理观察

马翠玲

（商丘市第一人民医院急诊科，河南 商丘 476100）

电击伤致呼吸心搏骤停患者不同方法抢救及护理观察

马翠玲

（商丘市第一人民医院急诊科，河南 商丘 476100）

目的 观察电击伤致呼吸心搏骤停患者不同方法抢救及护理的临床效果。方法 将80例电击伤致呼吸心搏骤停患者随机分为两组。观察组40例，实施综合抢救护理方案；对照组40例，实施传统抢救护理方案。评价两组抢救护理效果。结果 观察组死亡率、生存者出现呼吸心跳时间及住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组生还患者经抢救护理后电击伤继发出血及急性肾功能衰竭发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组生还患者护理满意度为100.00%，明显高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予电击伤致呼吸心搏骤停患者综合抢救护理方案，可降低患者死亡率，缩短住院时间，加强患护关系。

呼吸心搏骤停；电击伤；抢救；护理

【Abstract】Objective To observe the clinical effect of electrical injury caused by different methods of rescue and nursing care of patients with respiratory and cardiac arrest. Methods 80 cases of electrical injury caused by respiratory and cardiac arrest patients were randomly divided into two groups. The observation group of 40 cases， the implementation of comprehensive rescue program； the control group of 40 cases， the implementation of traditional rescue nursing program. Evaluation of the effect of two groups of nursing care. Results Mortality of the observation group， a survivor appear breathing and heartbeat time and hospitalization time were significantly lower than those in the control group， significant difference （P＜0.05）； observation group survived patients after emergency treatment and nursing after electrical injury secondary to hemorrhage and acute renal failure incidence was significantly lower than that of control group， and the difference is significant （P＜0.05）； observation group survived patients' satisfaction to nursing care was 100.00%， which was significantly higher than that of the control group 85.71%， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion Given the electrical injury patients with respiratory and cardiac arrest comprehensive rescue and nursing plan， can reduce the mortality of patients， shorten the hospitalization time，strengthen nurse patient relationship.

【Keyword】Respiratory cardiac arrest；Electrical injury；Rescue；Nursing

由于电力的普及，加之人们缺乏对安全用电知识的掌握，导致我国电击事故发生率不断增高［1］。呼吸心搏骤停是电击伤后患者的常见重症之一，不仅加大治疗难度，且时刻危及患者生命健康。研究发现［2］，呼吸心搏骤停抢救成功与否与治疗方式、护理质量等因素有关。因此，合理科学的治护措施在提高电击伤致呼吸心搏骤停患者的生存质量中具有关键作用。本研究就电击伤致呼吸心搏骤停患者不同方法抢救及护理的效果进行分析。总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为2014年7月～2015年9月我院收治的80例电击伤致呼吸心搏骤停患者，随机分为两组。对照组共40例，男23例，女17例；年龄19～57岁，平均（32.65±3.45）岁；触电电压：10千伏5例，380V15例，220V20例；呼吸心搏骤停至抢救时间为5～23 min，平均（11.64±2.76） min。观察组共40例，男22例，女18例；年龄18～56岁，平均（33.32±3.55）岁；触电电压：10千伏4例，380V16例，220V20例；呼吸心搏骤停至抢救时间为4～25 min，平均（11.43±2.06） min。观察组与对照组患者的临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施传统抢救护理措施，观察组采用综合抢救护理方案：在接到求救后立刻开展急救小组，患者脱离电源后即刻实施心肺复苏，在条件准许下可采用气管插管后借助呼吸机辅助呼吸或吸氧，在运送患者途中应保持静脉通路通畅，并进行胸外心脏按压；入院后密切监测患者心率、脉搏、血压等生命体征，并及时给予强心剂、心电除颤、呼吸兴奋剂，并采用脱水、冰帽等措施进行降温，利用甘露醇以防止脑水肿发生，给予地塞米松以减少微血栓形成及血小板聚集，同时实施导尿护理，在病情危急情况下应保障肾上腺素及阿托品等药物的及时供应，若患者病情未见好转立即转入ICU开展进一步抢救；在抢救过程中，护理人员积极与患者家属进行交流，以缓解其紧张、担忧等情绪；待患者苏醒后，给予患者充分的心理护理，鼓励其以积极、乐观心态面对治疗及生活。

1.3 观察指标

比较两组死亡情况、生存者出现呼吸心跳时间、住院时间及并发症发生情况。患者出院时进行护理满意度调查，包括非常满意、一般满意及不满意［3］。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 整体效果

经抢救护理后，对照组5例死亡（12.50%），观察组无一例死亡。观察组死亡率、生存者出现呼吸心跳时间及住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表1。

表1 两组患者抢救护理后整体效果对比（±s）

表1 两组患者抢救护理后整体效果对比（±s）

注：与对照组相比，*差异有统计学意义（P＜0.05）

组别　　生存者出现呼吸心跳时间（min）住院时间（d）对照组（n=35）　12.65±1.45　14.76±2.79观察组（n=40）　8.19±1.12*　7.65±1.55*

2.2 并发症发生情况

观察组患者经抢救护理后电击伤继发出血及急性肾功能衰竭发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表2。

表2 两组生还患者抢救护理后并发症发生情况对比 ［n（%）］

2.3 护理满意度

观察组生还患者护理满意度为100.00%，明显高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P＜0.05）。表3。

表3 两组生还患者护理满意度对比 ［n（%）］

3 讨 论

近年来，由于雷电、高压电及日常触电等因素造成的电击事故不断增高，电击伤患者在短时间内可造成身体各种脏器发生衰竭，甚至导致死亡。因此，及时采取合理有效的抢救措施在提高患者预后中发挥着关键性作用［4］。呼吸心搏骤停是电击伤后患者的常见重症之一，不仅加大治疗难度，且时刻威胁患者的身心健康。心搏骤停患者复苏是指患者在呼吸、心跳恢复正常的同时，其工作能力及智力均达到正常水平。大量临床研究表明［5］，脑细胞死亡是在心跳恢复正常后相继发生的，导致脑细胞死亡的原因与持续脑灌注及脑水肿有关。目前临床常采用脱水、降温等方式治疗脑复苏，脑复苏时间在一定程度上决定着抢救的成功率。相关文献报道［6］，在电击伤致呼吸心搏骤停患者抢救过程中实施相应护理干预，可明显提高抢救效果，降低死亡率。

本研究结果发现，实施综合抢救护理的观察组死亡率、并发症发生率、生存者出现呼吸心跳时间及住院时间均明显低于采取传统抢救护理的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与庄君灿［7］等研究结果相似。表明综合抢救护理可明显缩短患者住院时间，有利于患者快速复苏，减少电击对脑部损伤。分析原因为在传统护理基础上加强病情观察力度，并防治伤口出血、肾功能衰竭等并发症，可缩短住院时间，减少并发症发生；开通绿色通道及时进行抢救，可提高抢救成功率［8］；加强患者及家属心理护理，可增强患者治疗信心，有效避免医疗纠纷。

综上所述，给予电击伤致呼吸心搏骤停患者综合抢救护理方案，可降低患者死亡率，缩短住院时间，加强患护关系。

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［7］ 庄君灿，黄奇花.电击伤致心跳呼吸骤停98例院前急救分析［J］.中国医药导报，2014，11（8）：144-146.

［8］ 付红英，李秀华.电击伤致呼吸心搏骤停的抢救与护理［J］.航空航天医学杂志，2014，25（1）：96-97.

本文编辑：刘欣悦

Electric shock injuries induced by different methods to rescue patients with respiratory and cardiac arrest and nursing observation

Ma Cui-ling
（Emergency department of Shangqiu First People's Hospital，Shangqiu， Henan 476100）

R64；R73

B

ISSN.2096-2479.2016.06.016.02