高通量血液透析治疗25例慢性肾病患者的临床疗效分析

孜哈牙提·吾斯满

【摘要】目的：分析使用高通量血液透析治疗慢性肾病患者的疗效。方法：选取我院2013年1月至2015年5月确诊的慢性肾衰竭病患者50例作为研究对象，根据治疗方法的不同分为观察组与对照组各25例。观察组采用高通量血液透析法，对照组采用常规血液透析法。两组同时进行为期半年的治疗，观察比较观察组与对照组患者治疗前后血液的各项参数。结果：治疗前，两组血液相关指标比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗6个月后，两组Ca指标差异比较无统计学意义（P>0.05），P、BUN 、β2MG、Scr均出现不同程度的降低，而Hb出现升高，但观察组改善情况优于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：高通量血液透析治疗慢性肾衰竭病患者的临床疗效显著，值得推广。

【关键词】高通量血液透析；慢性肾功能；血液指标

目前针对慢性肾衰竭病患者的临床治疗方式主要有常规血液透析治疗、低通量血液透析及高通量血液透析[1]。近年来高通量血液透析技术在临床上得到了广泛的应用，本次研究主要对比常规血液透析治疗法与高通量血液透析疗法在临床中治疗慢性肾病的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月至2015年5月确诊的慢性肾衰竭病患者50例作为研究对象，根据治疗方法的不同分为观察组与对照组各25例。观察组男性患者19例，女性患者6例，年龄11～70岁，平均年龄（53.1±2.1）岁，慢性肾小球肾炎7例，慢性间质肾炎5例，多囊肾5例，肾小球动脉硬化5例，狼疮性肾炎3例。对照组男性患者18例，女性患者7例，年龄20～65岁，平均年龄（53.4±1.3）岁，糖尿病肾炎5例，多囊肾5例，慢性间质肾炎5例，肾小球动脉硬化4例，狼疮性肾炎3例，良性肾动脉硬化3例。所有患者均出现不同程度的磷与钙代谢异常，排除其他干扰病例。两组患者一般资料方面比较不存在明显差异（P>0.05），分组具有可比性。

1.2 方法

观察组采用高通量血液透析法，患者每周治疗3次，每次时间为4小时，透析量以每分钟为统计单位。采用透析机Ak200（透析器型号140h），使用枸橼酸盐透析液，流量控制在每分钟320ml，Na离子浓度为每升140mmol，并采用低分子肝素钠抗凝[2]。对照组采用常规血液透析法，透析液使用碳酸氢盐溶液，仪器为醋酸纤维膜透析仪。两组患者治疗半年，每月治疗大概12次左右，每次时间均为4小时左右。

1.3 观察指标

观察对比两组患者治疗前后血液指标变化情况，主要包括血磷（P）、血钙（Ca）、血尿素氮（BUN）、血红蛋白（Hb）、β2微球蛋白（β2MG）、血肌酐（Scr）。并统计两组患者的不良反应情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件处理本次研究数据，计数、计量资料行x2/t检验，P<0.05时为两组存在差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血液相关指标变化对比

治疗前，两组血液相关指标比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗6个月后，两组Ca指标差异比较无统计学意义（P>0.05），P、BUN、β2MG 、Scr均出现不同程度的降低，而Hb出现升高，但观察组改善情况优于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗后不良反应对比

观察组25例患者中出现1例皮肤瘙痒，1例低血压，1例感染，不良反应发生率为12%；对照组出现2例皮肤瘙痒，2例低血压，1例感染，不良反应发生率为20%；观察组明显少于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性肾衰竭病成为临床常见病，呈逐年上升趋势[3]。在临床上治疗慢性肾衰竭病的主要的手段是血液透析过滤法，在治疗此病中疗效较好。但随着透析治疗时间的拉长，患者不良反应增多，常规透析方式存在明显不足。为了弥补常规透析方式的缺憾，引进高通量血液透析法，可以有效改善血液中大中分子物质清除问题。本次研究结果表明，治疗前，两组血液相关指标比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗6个月后，两组Ca指标差异比较无统计学意义（P>0.05），P、BUN 、β2MG、Scr均出现不同程度的降低，而Hb出现升高，但观察组改善情况优于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。可见，高通量血液透析法较常规血液透析法优势明显，可以更有效地清除体内大中分子毒物。大中分子清除不彻底，直接导致毒素排出不净，给患者日常生活带来疼痛，严重影响其生活质量[4]。高通量透析器内部有较高扩散性能和水力学通透性分子聚合物膜，能够清除大部分的大中分子。

综上所述，高通量血液透析治疗法治疗慢性肾病效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1]江中涛.高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症随机对照研究[J].临床医药文献杂志，2015，02（35）：52575258.

[2]张学军.高通量血液透析与常规血液透析疗效比较[J].当代医学，2010，16（18）：1920.

[3]李金，鄧修高.高通量血液透析与常规血液透析对慢性肾功能衰竭患者的疗效分析[J].中国医药指南，2012，10（10）：594595.

[4]桑大华.高通量血液透析与血液透析滤过对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果的比较[D].吉林大学，2013.