产后抑郁相关因素及康复对策研究

王晓雪　李俊　刘凤云

[摘 要] 调查某地区产妇产后抑郁发生情况、相关因素及康复对策研究。方法：研究对象为 2014年1月～2014 年12月在阜阳地区住院分娩的600例产妇，产后抑郁情况采用产后抑郁筛查量表（PDSS）、Edinburgh 产后抑郁量表（EPDS）和综合医院用焦虑抑郁量表 （HAD）进行调查统计，影响因素包括产科各项因素和一般情况资料。结果显示： 600例初產妇中 115 例患者有不同程度的抑郁。一般情况资料中婚姻状况良好，接受产前教育，学历一般的患者的抑郁发生率较低，而高学历高年龄段产妇易发生产前焦虑及产后抑郁，差异有统计学意义（P<0.05）；产科因素中分娩方式正常（顺产）、新生儿性别为男性、无妊娠疾病等情况的产妇抑郁发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05）；多因素 Logistic 回归分析结果表明家庭婚姻状况、学历、分娩方式、新生儿性别、妊娠疾病等均为产妇产后抑郁产生的影响因素（P<0.05）。

[关 键 词] 孕产妇；产后抑郁；相关因素；康复对策

[中图分类号] R473.71 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2016）06-0008-02

近年来随着我国医疗卫生事业的发展，由于医学模式的转变和人们健康意识的提高，孕产妇的死亡率已明显下降，孕产妇的生育健康得到了大力改善和显著提高。国内学术界针对孕产妇心理健康的研究于20世纪80年代起逐渐增多，其中关于孕产妇焦虑和抑郁的研究是众多学者普遍关注的。产后抑郁症指产褥期发生的抑郁症，1968年由Patt提出，其临床表现与一般抑郁症（抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激惹、烦躁），甚至有自杀或杀婴倾向等一系列症状为特征的心理障碍。多在产后2周内发病，产后4～6周症状明显。为此，笔者收集了在阜阳地区分娩的600例产妇资料，对其进行抑郁情况筛查统计，并进一步分析影响因素，为后期诊疗康复提供有价值有意义的参考依据。

1.对象与方法

1.对象

选取2014年1月-2014年12月在阜阳市人民医院、阜阳二院、阜阳市妇幼保健院、阜阳市妇产医院、阜阳市女子医院等做产前检查及分娩的孕妇。选取标准：1.孕30周-足月分娩的孕妇。2.在阜阳市地区常住并定期在取样医院进行产前检查的孕妇。3.决定在研究医院分娩并由当地卫生服务站进行随访的孕妇。所有研究对象无智力障碍、既往精神活性物质依赖史、脑损伤及其他严重躯体疾病史，所有研究对象均对本次研究知情并签署知情同意书。

1.2方法

采用HAD、EPDS、PDSS对样本进行统计调查评估并确定相关影响因素。

1.2.1综合医院用焦虑抑郁量表（HAD）评定焦虑和抑郁症状（9分）。

1.2.2爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）（13分）为抑郁症状，该量表在国内应用的灵敏度81%，特异性96%～97%，假阴性4%～18%，假阳性2%～11%，总效率93%～94%。

1.2.3产后抑郁筛查量表（PDSS）由Beck等人编订而成的专用于产后抑郁的筛查量表，五级评分，一般以总分≥60分作为筛查产后抑郁的临界值。

1.3统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，P<0.05为差异有统计学意义，影响因素使用多因素Logistic回归分析。

2.结果

2.1产后抑郁发生的相关结果统计

600例初产妇中115例患者有不同程度的抑郁。一般情况资料显示接受过相关的产前教育，婚姻状况良好，学历一般的产妇抑郁发生率较低，而高学历高年龄段产妇易发生产前焦虑及产后抑郁，这与前人研究成果有一定区别，差异有统计学意义（P<0.05）；产科因素中新生儿性别为男性、分娩方式正常（顺产）、无妊娠疾病及其他并发症等情况的产妇抑郁发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05）；多因素Logistic回归分析结果表明新生儿性别、家庭婚姻状况、分娩方式、学历、妊娠疾病等均为产妇产后抑郁产生的影响因素（P<0.05）。结论：产妇产后抑郁症的发生受到多种因素的影响，与个人身心健康及家庭、社会适应功能等息息相关，应当引起相关医疗工作者及产妇家属的重视，防止意外事件发生所造成的不良后果。

2.2产后抑郁的康复措施

2.2.1心理康复。针对产妇在分娩后形成的心理压力，康复医师应当在康复过程中积极地与患者沟通，采用心理咨询指导的方式为产妇讲解分娩后应注意的事项，使其处于接受治疗的最佳心理状态。同时要积极地与产妇家属取得合作，劝导家属多关心、帮助产妇，从而从心理上减轻产妇的压力。

2.2.2中国传统康复技术。采用中医调理、中药熏蒸、按摩等中国传统康复技术，可以从一定程度上减轻产妇在分娩后的躯体不适感，达到改善产妇身体状况，减轻心理、生理压力的目的。

2.2.3其他产后康复措施。利用现代科技手段，采用低中射频电疗、激光红外线、气压动力循环治疗、盆底及腰背训练康复、妊娠纹瘢痕修复及身体保养等措施减轻产妇心理生理负担，达到治疗产后抑郁，使产妇获得健康的目的。

从怀孕到生产，各位产妇经历了相当长的时间，孕期及分娩过程使得产妇经受了一般人无法想象的既幸福又痛苦的生育过程。在此期间，产妇需要家庭、亲人及周围人群无微不至的关心与帮助。保证良好的心态，尽量避免身体及心理损害，才能使产妇迅速康复回归社会。反之，条件恶劣的生育环境，亲人朋友的冷漠会使产妇遭受严重影响，缺乏自信心，从而影响整个生育过程，甚至产生悲观绝望厌世等负面情绪，如果不能及时排解，极易诱发产后抑郁症，造成严重后果。当今社会产后抑郁发病率有所增高，应当引起社会、家庭及广大医务工作者的重视，尽量避免、降低产后抑郁所带来的危害。

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