急性胰腺炎患者行延续护理对复发率的影响及其应用价值

杜娟　史小存

急性胰腺炎患者行延续护理对复发率的影响及其应用价值

杜娟史小存

目的评价急性胰腺炎患者行延续护理对复发率的影响及其应用价值。方法选取我院治疗的90例急性胰腺炎患者为研究对象，根据护理方法的不同分为观察组与对照组，每组45例。两组患者住院期间均给予常规治疗和护理，出院后，对照组采取出院后1周内进行1次电话随访的常规护理；观察组采取每月1次电话随访，为期12个月的延续性护理，比较两组遵医行为与胰腺炎复发原因及复发率。结果观察组有32例患者戒烟戒酒、38例患者饮食控制、36例患者生活规律，对照组有8例患者戒烟戒酒、16例患者饮食控制、27例患者生活规律，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组胰腺炎复发率为6.67%，明显低于对照组的31.11%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对胰腺炎患者实施延续性护理不但可增强患者的健康意识，提高其遵医行为，而且还可降低复发率。

胰腺炎；护理干预；延续性护理；复发率

急性胰腺炎是临床常见疾病，系因胰腺分泌的消化酶在多种因素作用下对胰腺及其邻近组织产生消化作用而引起的一系列炎症反应［1］。其临床主要表现为发热、上腹痛、恶心呕吐及血、尿淀粉酶升高等。不良的饮食习惯与保健意识薄弱是导致急性胰腺炎发病率上升的主要原因，因此，治疗时还应注重对患者进行健康教育，出院后实施延续性护理［2］。为了探讨延续性护理对急性胰腺炎患者复发率的影响及其临床应用价值，以我院90例患者为研究对象，对其中45例患者实施延续性护理，结果满意，现报道如下。

资料与方法

一、一般资料

选取2013年3月至2015年3月于我院治疗的90例急性胰腺炎患者为研究对象，均符合《急性胰腺炎的诊治共识解读》［3］中关于急性胰腺炎的诊断标准：①腹部呈持续性严重疼痛，胃脘疼痛常累及背部；②淀粉酶（血清脂肪酶）活性为正常值上限的3倍及以上；③经腹部超声检查或MRI（磁共振成像）或CECT（特性对比增强计算机断层扫描）明确诊断为急性胰腺炎。所有患者均为初次发病入院治疗。根据护理方法的不同分为两组，对照组45例中男性23例，女性22例；年龄23～76岁，平均年龄（48.3±7.6）岁；发病原因：胆源性19例、酒精性15例、高脂血症性8例、饮食原因3例。观察组45例中男性25例，女性20例；年龄22～75岁，平均年龄（50.4±7.3）岁；发病原因：胆源性18例、酒精性14例、高脂血症性9例、饮食原因4例。两组性别、年龄、发病原因等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

二、方法

两组患者均行常规治疗，并均于两周内治愈。住院期间均采取常规护理，包括心理护理、用药指导等，并根据患者病因、具体诱发因素等给予针对性护理与健康教育，如：①对有吸烟习惯的患者，帮助其戒烟，告知其戒烟有助于缓解病情；②养成良好的饮食习惯，切忌暴饮暴食，避免食用刺激性食物，饮食以清淡为宜；③养成良好的生活习惯，保持正常作息，适当进行有氧锻炼，运动量以不引起身体疲劳为宜，控制体重，使体质量指数维持在正常范围内［4］；④积极治疗高脂血症、胆道结石等易引发胰腺炎的基础疾病；雌激素、促皮质激素、维生素D、四环素等药物可诱发胰腺炎，应尽量避免使用。出院后，对照组在出院后1周内进行1次电话随访，在了解患者具体情况后给予针对性指导，并在患者复诊时就其存在的问题给予指导。观察组出院后实施延续性护理，每月电话随访1次，坚持12个月。通过电话随访了解患者情绪变化、饮食、用药、运动等情况，并分析其中存在的问题，给予患者相应的指导，及时纠正其错误的观点，强调负性行为的危害，提高其自控能力。具体措施有：①鼓励患者将饮食调理计划落到实处；②指导患者合理用药，告知患者定时、定量正确服药的重要性；③记录并对比患者体质量变化情况，向患者讲解由肥胖带来的危害，耐心指导患者减肥；④鼓励患者戒烟、戒酒，告知患者烟酒对身体的危害，吸烟、饮酒可加重病情，影响治疗效果；避免饮用咖啡、浓茶等。⑤鼓励家属参与到护理中，让家属督促患者用药、帮助患者养成良好的饮食、生活习惯；⑥出院后第1个月回院复诊，以后每隔2个月回院复诊1次，患者回院复诊时，责任护士应积极与患者沟通，了解患者对疾病与健康知识的理解程度，纠正患者存在的错误思想；提供与住院患者交流健康教育学习体会的机会，相互支持，有助于患者健康意识的强化。

三、观察指标

电话随访期间了解患者遵医行为，包括：戒烟戒酒、饮食控制与生活规律情况，随访一年后两组胰腺炎复发原因及复发率。

四、统计学处理

利用SPSS 19.0软件对所有数据进行处理。计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以%表示，釆用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

一、两组患者遵医行为比较

观察组戒烟戒酒、饮食控制、生活规律的患者例数明显多于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者遵医行为比较［n（%）］

二、两组胰腺炎复发原因及复发率比较

两组患者均已治愈，随访一年观察组共有3例患者胰腺炎复发，胰腺炎复发率为6.67%；对照组共有14例患者胰腺炎复发，胰腺炎复发率为31.11%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组胰腺炎复发原因及复发率比较［n（%）］

讨论

延续护理是指对出院患者实施的一项护理工作，是通过信息化工具对患者开展一种延伸式、开放式护理［5］。延续护理与临床护理一样，在实施护理干预前护理人员需与患者及其家属建立良好的关系，通过对患者进行评估，在了解患者实际存在的问题后，给予针对性护理，只不过延续护理是通过信息化工具对患者进行评估并给予相关指导［6］。大多胰腺炎患者存在不良饮食、生活习惯，加上保健意识不强，出院后胰腺炎复发的机率较高，因此，将延续护理应用于胰腺炎患者出院后的护理工作中对降低胰腺炎复发率具有重要意义。

为提早出院的易感患者实施家庭随访早在90年代就由护理学院提出，且随着护理服务的提升，优质护理模式的开展，为了能够向出院患者提供一种有效且经济的健康服务，近年来提出了延续护理［7］。经大量研究［8-9］证实，通过延续护理对患者实施心理干预，根据患者实际情况采取针对性护理措施，对患者进行健康教育，在饮食、生活等方面提供科学、合理的干预措施，有助于改善多种疾病的预后，提高患者生活质量，让患者真正感受到全面、细心、优质的护理服务。目前，延续护理已逐渐在各国家、各地区、各医院开展与应用［10］。在本次研究中，将延续护理应用于出院后的胰腺炎患者，结果表明，不但患者戒烟戒酒、饮食控制、生活规律等遵医行为提高，且胰腺炎复发率也明显降低，这与采用常规护理的对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），本次研究结果与刘剑［11］研究报道一致。通过本次研究并结合以往研究报道，笔者发现延续护理具有以下优点：①通过随访使患者健康意识增强，人的意识加强了才能从行动上作出改变，才能做到戒烟戒酒、改善饮食习惯、生活规律，使得生活质量提高。②延续护理不仅仅只是院内护理，同时也将护理服务延伸到了院外，保持了护理工作的连续性，强化了对患者的健康教育工作，满足了患者对健康知识的需求，对患者身心健康起到调节的作用；同时在延续护理中还可了解到患者对医院护理服务的相关建议，这对医院护理质量的提升具有重要意义，可见通过延续护理可达到患者与医院协作共赢的效果［12-13］。③让人们对护理工作有了新的认识。现代护理模式以病人为中心，护理服务的范围不再仅仅局限于医院内，已扩展到社区与家庭中。总的来说延续护理符合现代护理模式要求，延伸、扩展了整体护理工作的内涵，是护理服务发展的必然。

综上所述，对胰腺炎患者实施延续性护理不但可增强患者的健康意识，提高其遵医行为，而且还可降低复发率，值得基层医院推广并应用。

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2015-11-30）

（本文编辑：陈村龙）

10.3969/j.issn.1672-2159.2016.04.055

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