安全隐患告知书在神经内科护理中的应用

广东省梅州市大埔县人民医院（514299）刘国云

在神经内科中，大部分神经性狂躁、神经性抑郁、严重失眠或存在焦虑情绪的患者，一旦其周围的环境或细节发生了轻微的改变，就很可能加重患者的病情，提高护患纠纷的发生率[1]。相关的调查研究发现，相较于普通科室的护理工作而言，神经内科的护理中安全隐患更多，因此如何防止和杜绝这些安全隐患的发生，一直都是临床研究中的重点[2]。在本次研究中，对神经内科患者采用了安全隐患告知书的护理方式，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2014年12月期间，我院神经内科收治的患者共118例，其中，对照组男32例，女27例；年龄在61岁～85岁之间，平均年龄为（74.2±10.8）岁。观察组男34例，女25例；年龄在60岁～87岁之间，平均年龄为（73.9±10.5）岁。两组患者的一般资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

附表 对照组和观察组患者护理不良事件发生率和家属满意度对比（[n(%)]）

1.2 方法 对照组患者进行常规护理，观察组患者在经过护理人员的评估后，针对可能存在的安全隐患签订相关的安全隐患评估表，并在护理人员的指导下掌握防范措施，相关的安全隐患护理如下。

1.2.1 坠床或跌倒。由于神经内科的患者年龄普遍偏高，因此如果患者存在头晕症状或者肢体活动障碍，那么将大大提高他们发生跌倒的几率，并可能造成髋关节骨折[3]。因此护理人员应对患者的实际情况进行了解，并根据评估表当中的内容，在核对后如果患者具备危险因素，那么即为坠床或跌倒的高发人员。护理人员应与患者及其家属签订坠床、跌倒告知书，在走廊、过道等较为醒目的地方设置防止坠床、跌倒的“十知道”。在卫生间、走廊等处都设置扶手，保持地面干燥，在患者的病床尾部设置标识，提醒责任护理人员加强巡视和观察。

1.2.2 误吸或窒息。老年患者由于牙齿松动，或者存在吞咽困难、雾化吸入治疗时痰液过多，因此容易引起误吸，甚至导致窒息。因此护理人员应对患者加强观察，在患者进食时嘱咐家属不要催促，并嘱咐患者在休息时尽量将头偏向一侧，并将床头适当抬高。护理人员应定时为患者吸痰，如果必要可行鼻饲。

1.2.3 压疮、冻伤或烫伤。如果患者存在感觉障碍，护理人员应填写压疮、冻伤或烫伤告知书，并在护理中定时为患者翻身、更换尿垫、床褥，并对受压皮肤进行按摩，保持皮肤的清洁与干燥。如有必要，可使用气垫床。

1.2.4 管道脱落。部分神经内科的患者会留置胃管、尿管等，因此在护理的过程中还应注意对各路管道进行固定，并加强看护，避免由于管道脱落而给患者造成不必要的痛苦。

1.2.5 自我损伤、走失。护理人员通过健康宣教降低患者出现自我损伤的几率，并通过加强监护，防止患者出现自我损伤或者走失。

1.3 评价指标 将对照组和观察组患者的护理不良事件发生率进行统计和对比，并由患者家属匿名填写满意度调查表。满意度调查表为本院自制，满分为100分，85分及以上为满意，70～84分为较满意，70分以下为不满意。患者满意度=满意+较满意。

1.4 统计学分析 本次研究中通过对数据进行统计和分析，并使用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用卡方和t值进行检验，差异性用P值进行判定，P值小于0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，P值大于0.05代表无统计学研究意义。

2 结果

通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患者的护理不良事件发生率为3.3%，明显低于对照组的16.9%，观察组患者家属的满意度为96.6%，显著高于对照组的86.4%，P均＜0.05表示组间差异具备统计学研究意义。具体情况如附表所示。

3 讨论

由于神经内科的患者多为老年人，大部分都存在感觉障碍、行动不便、智能下降等症状，因此在很大程度上给护理工作带来了更大的难度[4]。所以为了提高神经内科护理工作的有效性和安全性，就必须将安全责任意识贯彻到整个护理服务工作当中，并取得患者及其家属的配合和理解[5]。

在本次研究中，对观察组的神经内科患者在护理的过程中加用了安全隐患告知书，而对照组患者仅进行常规护理和宣教，研究的结果证实，观察组患者的护理不良事件发生率为3.3%，明显低于对照组的16.9%，观察组患者家属的满意度为96.6%，显著高于对照组的86.4%，P均＜0.05表示组间差异具备统计学研究意义。在观察组中，通过签订安全隐患告知书，在一定程度上提高了患者及其家属对可能存在的护理安全隐患的认识和重视程度，而警示标识的悬挂则能够起到提醒和告知的作用。因此在护理中，不但责任护理人员会对患者进行防范措施的宣教，其他的医护人员在看到警示标识后也会对患者及其家属进行叮嘱，从而强化了宣教的作用，同时还能够使患者感受到了尊重和重视，提高他们对治疗和护理的配合度和依从性，从而有利于减轻患者的痛苦，并融洽护患关系。而对照组患者虽然在护理当中也被告知了可能存在的安全隐患，但是这样口头上的宣教无法有效地提高患者及其家属的重视程度，由于他们无法将宣教的内容全部记住，因此在护理中仍然存在疏漏，对于存在的安全隐患也无法有效避免。

综上所述，在神经内科患者的护理过程中，使用安全隐患告知书能够在一定程度上降低护理不良事件的发生率，提高护理质量，使患者及其家属更加满意，值得推广应用。