需氧菌阴道炎/细菌性阴道病五项联合测定试剂的临床应用

广东省佛山市南海区第七人民医院（528247）张家超

广东省佛山市南海区罗村医院（528240）杨永连

需氧菌阴道炎/细菌性阴道病主要表现为阴道内的正常菌群失调，多是由混合感染所致，其临床诊断方法较多，临床较为常规的检查方法为盐水法[1]。本研究对一段时间内我院妇科门诊接诊的患者进行需氧菌阴道炎/细菌性阴道病的筛查诊断，从而探究五项联合测定试剂的临床应用价值，现对此做相关报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2015年8月在妇科门诊接诊的患者2469例，患者年龄在20～62岁，平均年龄为42.8岁，患者门诊主诉为阴道分泌物的异常增多、发黄以及异味存在，所有患者均按照要求进行标准采样后送检[2]。

附表 患者的阴道分泌物检查五项联合测定的检测结果（例）

1.2 方法 对患者进行阴道分泌物的常规检查以及五项联合测定检查，包括体外定性检测女性阴道分泌物中过氧化氢(H2O2)浓度和唾液酸苷酶（SNa）、白细胞酯酶（LE）、β-葡萄糖醛酸苷酶(Gus)和凝固酶（GADP）的催化活性检测[3]，五项联合检测试剂盒由北京中生金域诊断技术公司生产，测试板可同时测定五项指标。常规盐水法主要包括分泌物异味情况、阴道分泌物PH值超过4.6、镜片检查有线索细胞、胺实验检查为阳性，四项检查有三项阳性即可确诊[4][5]。五项联合检测则严格按照实际说明书进行检测，其中过氧化氢(H2O2)浓度和唾液酸苷酶（SNa）、白细胞酯酶（LE）、β-葡萄糖醛酸苷酶(Gus)和凝固酶（GADP）的催化活性五项中有三项为阳性即可确诊[6]。对比两种检查的诊断结果[10][11][12]。

1.3 统计学处理方法 数据采用SPSS19.0软件进行分析处理，计量资料才用平均值表示，计数资料则采用卡方检验，P＜0.05为差异显著的判断标准。

2 结果

采用常规的阴道分泌物检查其需氧菌阴道炎/细菌性阴道病阳性率为28.3%（699/2469），而五项联合测定检查需氧菌阴道炎/细菌性阴道病阳性率为46.9%（1158/2469），五项联合测定的检测阳性率明显高于常规检查结果，差异显著具有统计意义（P＜0.05），详细数据见附表。

3 讨论

需氧菌阴道炎作为近年来较为多见的阴道感染性疾病，在微生态乳酸菌正常存在的情况下阴道酸碱性处于平衡状态，随着阴道菌群的失调，葡萄球菌、大肠埃希菌以及肠球菌等都会出现因环境的变化而失调性生长，导致阴道黏膜发生变化。阴道在正常情况下处于微生态平衡状态，其中乳酸杆菌占有的优势较大，当阴道微生态平衡异常则会导致其他需氧菌和厌氧菌的快速繁殖，阴道平衡进一步紊乱。细菌性阴道病和需氧菌阴道炎在临床较为常见，并且复发率极高，因此对患者进行菌群失调的检测非常重要[7]。盐水法是一种临床较为常用的快速、简便检测方法，但是其受个人主观影响较大，同时在镜检过程中白细胞很多时候不能准确检查出，因为白细胞会释放一些酶从而影响阴道的炎性状况。联合测定则可以直接反应阴道的菌群状况，从而测定阴道平衡的紊乱情况[8][9]。五项联合测定试剂盒的临床应用中具有检出率高、快速、方便的特征，并且不受主观因素的影响，在门诊需氧菌阴道炎/细菌性阴道病的诊断筛查中非常值得在临床应用[13]。

本研究中，采用常规的阴道分泌物检查结果需氧菌阴道炎/细菌性阴道病的阳性率为28.3%（699/2469），而五项联合测定检查需氧菌阴道炎/细菌性阴道病的阳性率为46.9%（1158/2469），五项联合测定的检测阳性率明显高于常规检查结果，差异显著具有统计意义（P＜0.05）。因此，在需氧菌阴道炎/细菌性阴道病的临床诊断中应用五项联合测定能够提高诊断阳性率，并且经济、快速，值得在临床上推广应用。