广州市番禺区南村镇2011～2014年水痘疫情分析及防控对策研究

广东省广州市番禺区南村医院（511442）黄庆华

广东省广州市疾病预防控制中心（510440）谭慧峰

广东省广州市番禺区疾病预防控制中心（511400）陈光艳

水痘，带状疱疹病毒引起的，普遍易感的急性、高度传染性疾病，主要表现为发热、出疹。儿童感染后病情一般较轻，成年人或者是新生儿或免疫功能较弱的往往病情较为严重[1]。本研究对广州市番禺区南村镇的相关水痘疫情进行分析，并提出针对社区有效的防控对策研究，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本研究所有的研究对象均是番禺区南村镇相关管理部门在2011～2014年所记录的本地区的隔离水痘患者，其中2011年143例、2012年90例、2013年116例以及2014年142例，共计491例。

1.2 方法 根据流行病学个案调查表，将所有患者数据予以整理，并采用SPSS15.0数据统计软件进行相关数据处理，并将结果使用描述性流行病学的方法进行有效的分析。

2 结果

2.1 2011～2014年水痘发病时间具体情况，详见附表1。由附表1可知，番禺区南村镇的水痘疫情情况主要发生在1、2、4、5这几个月，8、9月份发病较少。

2.2 番禺区南村镇2011～2014年水痘发病年龄具体情况，详见附表2 由附表2可知，14岁以下的儿童发病率较高，其中以2～4岁，8～14岁发病率相对较高，且在统计的过程中分析出，4岁以及10岁的儿童是发病的主要人群。

附表1 番禺区南村镇2011～2014水痘疫情发病时间

附表2 番禺区南村镇2011～2014年水痘发病年龄

3 讨论

水痘，常见的急性传染病，往往因为第一例病例发生后没有得到及时有效的隔离，从而导致疾病的流行。该病主要表现为全身症状和皮肤症状（包括分批出现的斑疹、丘疹、水疱和结痂）[2][3]。作为一种呈全球分布的疾病，主要发生于早春和晚冬，病毒可通过咳嗽、喷嚏等传播，因此其控制也相对较难。患者感染带状疱疹病毒后往往并不是立即出现症状，而是待其机体免疫力下降后，病毒被激活，疾病发生。由于该病的特殊性，它往往在儿童身上表现出自限性，症状较为轻微，但其常常会并发有肺炎、肝炎等疾病，给患者的身心带来威胁。成人感染后，症状往往较为严重，死亡率可高达40%[4][5]。1998年，在某一幼儿园爆发水痘疫情，患病率高达43%，可见其传播速度较为迅速。因此，2005年之后，我国相关卫生部门将其列入法定传染报告系统之中。随着科学技术的发展，在20世纪80年代后期，水痘疫苗研发成功，至此，对健康儿童进行有效的疫苗接种成为水痘疫情预防的主要措施[6]。

本研究结果显示，广州市番禺区南村镇的水痘疫情多发于1、4、5、12月，与全国整体发病病况有一定的差异，这可能与其具体的地理位置、气候特点等相关。但其发病人群与整体情况一致，主要为14岁以下儿童。但成人发病情况并未出现减少，这有可能是由于该地区的成人对带状疱疹病毒的易感性增加了，导致其体内抗体水平较为低下甚至无特异性的抗体，不能有效地中和病毒，导致发病率一直持续不下。因此，对广州市番禺区南村镇的水痘疫情的控制不容忽视，必须立即对其进行相关的预防措施，尤其是在14岁以下儿童聚集的地方，比如学校或者托幼机构等需要更严格的预防。

随着社会不断进步，生活水平不断提高，水痘疾病的相关防控措施机制也正在日益完善。番禺区南村镇的疫病情况尚且如此严重，我们认为，整个番禺区或者广州市的情况也不容乐观。因此，对于水痘疫情情况，建议采取以下相关预防措施，以便有效控制疫情。首先，水痘的大肆流行，以及其较强的传染性给感染者造成了多方面的影响（包括水痘疾病对机体造成的影响、对周围人群所造成的影响以及患者因疾病治疗导致的课堂缺课，学业无法继续进行等影响），虽然广州市已经将水痘列入地方报告传染疾病，并加强了相关水痘疫苗接种等宏观防控措施，但还需要特别注意微观上解决疫情流行时所出现的处置、预防不当等情况[7]。番禺区应大力加强水痘防控工作，包括健康教育、预防接种、日常管理和网络报告等，番禺区疾控中心、南村医院、南村镇社区卫生服务中心和镇教育指导中心等单位需加强联合检查，防止疫情的流行或扩散。

其次，青少年儿童是祖国的未来，而水痘的高发人群主要是14岁以下的儿童，像美国日本等国家很早就实施了广泛的水痘疫苗接种措施，也取得了良好效果。因此，我们需要对儿童进行疫苗接种，逐步规范相关管理，并进一步改善基础免疫条件，不让免疫出现空白现象。

研究表明，有效的水痘疫苗接种可以取得良好的效果。并且只有较大范围的疫苗接种，才能最有效地抑制疫情的发生与流行。再者就是需要对易发疫情地点（学校、托幼机构等）进行较大力度的管理规划，充分发挥当地政府的领导作用，有效控制疫情的发生。各幼儿园或学校单位应加强晨、午检，儿童洗手和消毒等防控措施；增加居家隔离措施，避免部分家长在没有到达隔离期限就带孩子回学校或幼儿园，造成疫情反弹的情况。因此，当水痘疫情流行时，需要立即对病例进行严格的隔离治疗，并对易感地区进行严格的消毒处理，对易感人群可进行应急接种，并对他们进行健康教育，予以正确的引导。