血清C肽与糖化血红蛋白检验诊断糖尿病的临床价值

王力金，吴狄，牛晓南，张龙奎，梁云艳，王迎秋

齐齐哈尔市第一医院核医学科，黑龙江齐齐哈尔　161005



血清C肽与糖化血红蛋白检验诊断糖尿病的临床价值

王力金，吴狄，牛晓南，张龙奎，梁云艳，王迎秋

齐齐哈尔市第一医院核医学科，黑龙江齐齐哈尔161005

目的探讨血清C肽与糖化血红蛋白检验诊断糖尿病的临床应用价值。方法选择2014年7月—2015年7月在该院接受治疗的24例糖尿病患者作为分析讨论对象，定义为实验组，再选取24例健康志愿者作为对照组，对实验组和对照组均进行抽血检验，分别检测空腹和进食后2 h的血清C肽与糖化血红蛋白指标。结果实验组24例患者的空腹血清C肽、进食2 h后的血清C肽以及糖化血红蛋白均高于对照组的24例健康志愿者，两组比较差异性具有统计学意义，P＜0.05。结论利用血清C肽与糖化血红蛋白检验的方法诊断糖尿病，操作简单，诊断准确，值得临床推广和使用。

糖尿病；诊断；血清C肽；糖化血红蛋白

糖尿病是比较常见的代谢性疾病［1］，由于患者机体胰岛素分泌功能障碍导致严重缺乏胰岛素所致，症状主要表现为血糖升高、心脏、肾脏等器官的功能失调，对患者的生活质量和身体健康有非常严重的影响。因此及时有效、准确可靠的对糖尿病患者进行诊断治疗尤为重要，常规的糖尿病诊断方式是检查患者空腹以及进食后2 h的血糖浓度，相关研究表明［2］，通过血糖浓度来诊断糖尿病具有一定的局限性，而利用血清C肽与糖化血红蛋白检验诊断糖尿病比较准确有效，该文通过该院收治的24例糖尿病患者临床诊断方法进行分析和探讨，希望能为糖尿病的诊断提供一定的参考依据，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年7月—2015年7月在该院接受治疗的24例糖尿病患者进行分析，其中男17例，女7例，年龄范围38～75岁，平均年龄（57.4±4.3）岁，病程范围2～14年，平均病程为（8.7±2.2）年，所有患者符合糖尿病诊断标准；另外选取24例健康志愿者进行对比分析，其中男11例，女13例，年龄范围45～77岁，平均年龄（56.7±3.5）岁，对患者和志愿者的年龄、性别、病症情况等基本资料进行对比，差异性无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比分析。

1.2方法

利用真空负压管分别采集实验组患者和对照组志愿者的晨起空腹静脉血样本，用于糖化血红蛋白测定；利用非抗凝管分别采集实验组患者和对照组志愿者的晨起空腹静脉血样本，用于空腹血糖和空腹血清C肽的检测。给予实验组患者和对照组志愿者口服75 g葡萄糖，2 h后利用非抗凝管分别采集实验组患者和对照组志愿者的静脉血样本，用于检测进食2 h后的血糖和血清C肽。

1.3评价指标

观察并记录实验组患者和对照组志愿者的空腹血糖、空腹血清C肽、空腹糖化血红蛋白以及进食后两个小时的血糖和血清C肽。

1.4统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

实验组24例患者的空腹血清C肽和血糖、进食2 h后的血清C肽和血糖均明显高于对照组的24例健康志愿者。两组数据对比差异性具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1　实验组和对照组空腹及进食两小时后的血清C肽、血糖检测结果对比分析

实验组24例患者的空腹血清C肽、进食2 h后的血清C肽、糖化血红蛋白均明显高于对照组的24例健康志愿者。两组数据对比差异性具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2　实验组和对照组糖化血红蛋白、空腹及进食两小时后的血清C肽检测结果对比分析

3　讨论

根据血糖、血清C肽、糖化血红蛋白的检测结果，可以明显的了解患者胰岛素分泌情况，病状较轻的糖尿病患者，随着血糖的升高会刺激胰岛细胞，进而导致血清C肽的值升高，血清C肽值的升高说明患者胰岛细胞在超负荷的工作并且逐渐被消耗，进而导致胰岛素分泌受阻，使患者血糖升高。血清C肽的测定能够反映机体胰岛细胞的分泌功能［3］，针对外源性胰岛素治疗的患者，通过测定血清C肽可诊断内源性胰岛素分泌情况，由于外源性胰岛素不含有血清C肽，胰岛细胞分泌的胰岛素与血清C肽分子数相等，测定胰岛素和血清C肽浓度是平行相关的。因此血清C肽更能反映胰岛细胞的分泌功能。

糖尿病患者内源性胰岛素的分泌量比正常人要高，血糖浓度也高，血清C肽的浓度也会上升。通过测定血清C肽了解患者胰岛素的分泌情况有助于对病情的诊断和对低血糖的鉴别。血糖的测定只是说明患者当时的血糖水平和身体状况，不足以作为评价疾病治疗情况的指标。血液中的血红蛋白与葡萄糖结合形成糖化血红蛋白，血液中的葡萄糖浓度升高会导致所形成的糖化血红蛋白含量升高。血液中红细胞代谢周期为120 d［4］，在红细胞代谢更替前，血液中糖化血红蛋白的含量会保持不变。所以糖化血红蛋白含量是反应测定前120 d内平均血糖情况，与患者抽血时间、是否空腹无关，能够良好的判定糖尿病治疗控制情况。

通常以百分率表示糖化血红蛋白的测定结果，是指全部血红蛋白中与葡萄糖结合的血红蛋白所占的比例。若糖化血红蛋白含量持续升高会发生糖尿病性肾病，动脉硬化等并发症，严重可导致酮症酸中毒合并症。相关专家指出［5］，即使糖尿病患者的血糖得到了有效的控制，也要定期进行糖化血红蛋白的检测。医生可根据糖化血红蛋白的测定情况制定更适合糖尿病患者的治疗方案。糖化血红蛋白是反映糖尿病患者病情控制程度的有效指标，糖尿病患者应定期对糖化血红蛋白进行测定，并根据测定结果及时修正相关的治疗方案。糖化血红蛋白对于糖尿病患者来说是一个非常重要的检测指标［6］。糖化血红蛋白的测定可以准确的反映糖尿病患者在过去的一段时间内血糖控制情况，不会因为偶尔一次的血糖超标影响检测结果。

糖化血红蛋白不但是糖尿病患者长期血糖控制情况的评价指标，还是决定对糖尿病患者是否需要更换治疗方案的重要依据［7］，糖化血红蛋白的测定可有效的避免血糖的波动对病情控制观察的影响。根据检测结果，患者也可以判断治疗方案对自身糖尿病的治疗效果。糖化血红蛋白虽然是一个重要的评定指标，但不能反映患者每天的血糖情况，还不能替代血糖检测结果对有效控制血糖的重要性，所以糖化血红蛋白检测要与日常血糖检测相互结合［8］，才可以达到有效控制血糖的目的。血清C肽与糖化血红蛋白检验的方法诊断糖尿病，具有一定的临床应用价值。

［1］孟晓东.糖化血红蛋白联合血清C肽检测在糖尿病临床诊断中的应用价值［J］.中国民族民间医药，2015（9）：142.

［2］陈思.血清C肽与糖化血红蛋白联合检测在糖尿病诊断中的临床价值［J］.糖尿病新世界，2015（6）：1-2.

［3］黄彩云，郑瑞春.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的临床意义［J］.黑龙江医学，2014（6）：666-668.

［4］郭建军.血清C肽与糖化血红蛋白联合检测在糖尿病患者临床诊断中的临床价值 ［J］.糖尿病新世界，2015（11）：16-17.

［5］闫东，王霞.血清C肽与糖化血红蛋白联合检测对糖尿病诊断的意义［J］.糖尿病新世界，2015（11）：245-246.

［6］魏兆伟.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验诊断糖尿病的意义探究［J］.医药，2015（12）：46.

［7］马妍艳.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验诊断糖尿病的临床价值［J］.中国医药科学，2015（12）：163-165.

［8］孔令娥.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验在糖尿病诊断中的作用分析［J］.基层医学论坛，2016（8）：1078-1079.

R59

A

1672-4062（2016）09（a）-0121-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.121

2016-05-18）

王力金（1978.4-），男，黑龙江绥陵人，本科，副主任技师，主要从事核医学体外分析工作。