120例2型糖尿病患者动态血糖检测结果分析

郑利平

宁阳县中心医院，山东泰安　271400



120例2型糖尿病患者动态血糖检测结果分析

郑利平

宁阳县中心医院，山东泰安271400

目的分析2型糖尿病患者动态血糖检测结果。方法采取随机数字表法将120例2型糖尿病患者分为两组，每组60例，对照组罗氏卓越型血糖仪检测，实验组给予动态血糖监测系统检测，比较两组患者的血糖变化情况、患者出院时HbA1c、2 hPG、FPG值、不良反应发生率等相关的检测指标。结果血糖的峰值在早餐后是最高的，且达峰值的时间也较快，其次就是中、晚餐后，对照组血糖峰值均高于实验组，实验组患者出院时糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 hPG）值、空腹血糖（FPG）值明显小于对照组，实验组不良发生率为8.3%明显少于对照组的30.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论动态血糖检测能够全面反映患者的动态血糖水平，为2型糖尿病患者的诊疗提供客观依据，值得参考。

2型糖尿病；动态血糖；结果分析

2型糖尿病也被称为非胰岛素依赖型糖尿病，主要表现为代谢性疾病。一般情况下，多发于38岁之后，发生率占到了糖尿病患者的90%以上。该主要分析了罗氏卓越型血糖仪、动态血糖监测系统在对2型糖尿病患者的血糖监测中所具有的应用效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

采取随机数字表法将该院2014年12月—2015年12月期间的120例2型糖尿病患者分为两组，经实验室病理检查确诊，所有患者均符合妊娠期糖尿病患者的临床诊断标准［1］。对照组60例，年龄为20～70岁，平均（58.6±1.8）岁，病程1～30年，平均病程（16.2±0.8）年；实验组中，年龄为19～69岁，平均（57.8±1.7）岁，病程1～31年，平均（17.6±0.6）年。且两组患者平均空腹血糖（FBG）均处于（7±3）mmol/L，平均餐后血糖（PBG）都处于（12±6）mmol/L。两组患者在年龄、病程、性别等基本资料上差异不显著无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2入选标准

所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准、未使用已知可能影响糖代谢的药物，没有接受治疗，并且排除糖尿病急性并发症及其他影响血糖的疾病。

1.3方法

1.3.1对照组使用德国罗氏卓越公司稳步型的血糖仪，利用葡萄糖氧化酶法对患者手指末梢血糖进行检测，在医嘱的基础上，在患者三餐前、三餐后2 h以及睡前（22：00）、凌晨3：00的血糖进行定期的血糖检测。1.3.2实验组患者采用雷兰动态血糖监测仪，由医护人员为需要进行监测的患者佩戴传感器以及微型的数据记录仪，一般固定在患者的左上臂，也可以是腹部，患者可以在正常的生活环境中携带3 d，每天对患者的餐前指血参比血糖值进行检测，并在患者的活动记录卡上记录活动事件的内容以及内容，包括了用药、用餐、饮用饮料、锻炼等一系列时间。在检测结束时，要由医护工作人员取下患者手臂上的数据仪与传感器，接着将相关的数据下载至电脑上，对其作出相关的分析报告，绘制出精确的每日血糖变化曲线，进而绘制出详细、完整、全面的血糖图谱。

1.4器材

雷兰动态血糖监测仪、计算机、血糖感应探头、血糖曲线分析软件、血糖信号提取仪。

1.5观察指标

使用专门的分析软件进行分析。分别记录两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、HbA1c；观察患者的动态血糖变化：，包括了患者在三餐前后血糖、夜间、凌晨的血糖值，以及对患者每天的血糖峰值、低血糖的情况、不良反应进行监测。

1.6统计方法

采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t检验。

2　结果

2.1血糖监测情况

实验组60例患者中，共收到有效数据（862±30）个，监测时间平均（72.4±2.4）h；检测血糖值平均高于11.3 mmol/L，时间（13.6±8.2）h，占平均监测时间的20.1%。对照组60例患者中，共收到有效数据（625±24）个，监测时间平均为（64.5±2.1）h。检测血糖值平均高于12.6 mmol/L，时间为（13.4±8.2），占平均检测时间的32.6%。

2.2比较两组患者血糖变化情况

患者血糖变化主要发生在早餐后，其次就是中、晚餐后，且早餐后血糖达峰值的时间较快，中、晚餐达峰值的时间较慢，且对照组血糖峰值要高于实验组，而实验组达到峰值时间要长于对照组，见表1。

2.3两组患者出院时HbA1c、2 hPG、FPG值比较

实验组患者出院时糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 hPG）值、空腹血糖（FPG）值明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1　两组患者血糖变化情况（±s）

表1　两组患者血糖变化情况（±s）

注：与对照组比较，P＜0.05。

表3　两组患者出院时HbA1c、2 hPG、FPG值比较（±s）

表3　两组患者出院时HbA1c、2 hPG、FPG值比较（±s）

注：与对照组比较，P＜0.05。

2.4不良反应发生率比较

实验组出现了3例低血糖患者，2例出现探头局部渗血，不良发生率为8.3%，对照组出现了12例低血糖患者，6例探头局部渗血，出现不良发生率为30.0%，对照组明显高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05），所有患者均为出现过敏、局部红肿。

3　讨论

其实2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并没有彻底丧失，更有甚者有部分患者会在体内产生过多的胰岛素，只不过是患者对胰岛素的作用效果不高，导致了患者体内的胰岛素是一直处于缺乏的状态［2-3］。鉴于此这就需要使用一些口服药物对体内胰岛素的分泌进行必要的刺激。目前对2型糖尿病给予动态血糖检测可以有效的对患者的血糖进行检测，随着我国医疗水平不断发展，雷兰动态血糖监测系统也被广泛的使用，作为一种新型的动态血糖监测系统，可以对动态血糖提供的每一点血糖值进行多次的测量，接着通过智能计算，得出佩戴人的平均血糖值。在患者植入以及佩戴的过程中，没有明显痛感，且患者可以在不需要培训的情况下，进行佩戴，不影响患者的正常生活［4-5］。动态血糖检测作为目前国际医学公认的评价糖尿病治疗疗效以及保证医疗安全的重要手段之一，对于普通人而言，能够预测和预防糖尿病的发生，而对于2型糖尿病患者而言，可以依据血糖检测的情况，对用药方案进行调整，有利于长期良好的控制血糖，进一步控制、延缓病情的恶化，有效的避免不良并发症的发生［6］。该结果显示，血糖的峰值以早餐后血糖较高，且达峰值的时间较快，中、晚餐后次之；且对照组血糖峰值要高于实验组，而实验组达到峰值时间要长于对照组，实验组患者出院时糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2hPG）值、空腹血糖（FPG）值明显小于对照组，实验组不良发生率为8.3%明显优于对照组的30.0%，差异有统计学意义。因此，我们认为，动态血糖检测在2型糖尿病患者的应用中具有较高的应用价值。

综上所述，罗氏卓越型血糖仪及动态血糖监测系统对2型糖尿病患者法血糖监测均具显著的效果，但是动态血糖监测系统在控制不良并发症发生率、糖化血红蛋白（H bA1c）、餐后2 h血糖（2 hPG）值、空腹血糖（FPG）值上要优于罗氏卓越型血糖仪，所以动态血糖监测系统在2型糖尿病患者的血糖监测中的效果更加显著，值得临床应用。

［1］杨荣礼，李雷，周晓兵，等.新诊断的2型糖尿病患者的动态血糖监测分析［J］.中国医药导报，201433（16）：3369-3372.

［2］曾芙蓉，王晓露，陈丽慧，等.胰岛素泵与连续动态血糖监测联合治疗初诊2型糖尿病患者的临床疗效观察［J］.中国医疗前沿月刊，2015，13（2）：221-223.

［3］高卫东，刘秀玲，郑青存.动态血糖监测系统联合胰岛素泵对2型糖尿病患者生活质量的远期影响［J］.中国煤炭工业医学杂志，2015，12（9）：145-146.

［4］徐瑛，关守萍，康莹，等.2型糖尿病患者糖化血红蛋白与动态血糖监测系统各时间段血糖平均值相关性分析［J］.中国医师杂志，2016，14（8）：35-36.

［5］赵国军，唐平.动态血糖监测在肥胖2型糖尿病患者运动饮食中的价值［J］.中国当代医药，2015（10）：1135-1137.

［6］康怡，陆菊明，张丹丹，等.应用动态血糖监测系统评价格列喹酮对新发2型糖尿病血糖波动的控制及其促泌作用［J］.中国糖尿病杂志，2015，32（5）：55.

R587.1

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1672-4062（2016）09（a）-0061-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.061

2016-06-04）

郑利平（1971.9-），男，山东泰安宁阳人，本科，副主任医师，研究方向：动态血糖监测方向。