个体化干预措施对肺炎支原体感染患儿临床疗效和不良反应的影响

陈伟飞

[摘要]目的 分析个体化干预措施对炎支原体感染患儿临床疗效和不良反应的影响。方法 选择从2012年2月～2014年10月于我院接受治疗的72例肺炎支原体感染患儿作为研究对象，根据护理方案不同，分为研究组和对照组两组，对照组患儿采用常规护理方案，研究组患儿在对照组的基础上，采用个体化干预措施。观察两组患儿体征恢复时间等一般情况；并比较两组患儿临床疗效及不良反应发生率。结果 研究组患儿的体温恢复时间、心率恢复时间及肺部恢复时间均显著低于对照组，两组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）；研究组患儿的临床总有效率显著高于对照组（P<0.05）；研究组患儿的不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 个体化干预措施对肺炎支原体感染患儿临床疗效显著，各项体征恢复时间短，不良反应发生率低，适合临床长期推广应用。

[关键词]个体化干预措施；炎支原体感染；不良反应

[中图分类号]R473.72 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）06-84-03

肺炎支原体感染是临床上儿科最为常见的疾病，其主要是由于小儿支原体受到感染儿引起的。约占小儿肺炎总发生率的25%，受季节变化的影响，其主要发生在秋冬季。近年来，其发病率呈上升趋势，若得不到及时地治疗和护理，极容易引发更多脏器受损，严重影响患儿的生活质量及生命安全。有学者指出，治疗肺炎支原体感染患儿的关键取决于护理服务的高低。也有研究表明，个体化干预措施可以显著地治疗肺炎支原体感染患儿，效果良好，护理满意度高。我院就个体化干预措施对肺炎支原体感染患儿临床疗效和不良反应的影响进行了本次研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2012年2月～2014年10月于我院接受治疗的72例肺炎支原体感染患儿作为研究对象。整个研究均在患儿家属的同意签署下完成。所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》的相关诊断，同时均经尿常规、血常规等检查被确诊为肺炎支原体感染。根据护理方案不同，分为研究组和对照组两组，研究组36例，其中男21例，女15例，年龄1～12岁，平均（413±2.1）岁，病程5～71d，平均（20.4±5.7）d；对照组36例，其中男19例，女17例，年龄2～11岁，平均（4.2±2.2）岁，病程15～68d，平均（20.8±5.4）d。两组患儿年龄、性别、病程、疾病种类等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患儿入院后均给予常规抗菌药物及止咳化痰药物进行辅助治疗。对照组：患儿给予常规护理方案，具体措施为：给予常规的降温、改善呼吸功能及保持呼吸道畅通等护理措施，同时指导患儿饮食及用药注意事项等。研究组：患儿在对照组的基础上，给予个体化干预措施进行护理，护理师通过对患儿家属的询问及搜集患儿的相关病史制定了以下相关的个体化护理措施。具体措施为：（1）用药护理：为了降低用药过程中患儿出现的恶心、呕吐等不良反应，所以在给与患儿红霉素等药物时，需要及时给予患儿补充维生素c及维生素B6，从而有效尖山胃肠道反应的发生。（2）心理护理：为了减少患儿及其家属的紧张感和恐惧感，护理师需要像亲人一样对待患儿，积极引导家属经常给忧患而拥抱和安抚，向患儿及其家属讲解成功治愈的事例让患儿对战胜疾病充满信心。同时为患儿及其家属讲解该病的预防，教育患儿不要随地吐痰，积极防止肺炎感染。（3）发热以及口腔护理：为了避免患儿出现高热惊厥现象，护理人员需要及时对患儿检测体温，并且采用冰敷、酒精擦拭等物理方法进行降温处理。为了减少患儿在高热的身体条件下引发口腔溃疡，需要护理师给予漱口水清洗。（4）呼吸道护理：护理师会积极主动地帮助患儿叩背及翻身，同时还会为患儿清理口鼻分泌物，以便保持呼吸畅通，此外，还会指导患儿进行咳嗽训练，对于咳痰困难者，则护理师会给予雾化式治疗。（5）缺氧护理：对于喘息严重者、呼吸道阻塞者、血氧饱和度降低者，护理师会及时地给予吸氧，护理师会根据实际情况进行控制给氧浓度。（6）饮食护理：护理师会指导患儿的饮食注意事项，多食低脂高蛋白、含维生素及纤维素的食品，指导家属多给与患儿蔬菜、水果进食，以便增强患儿的营养水平，及早康复出院。（7）出院护理：为方便患儿出院后特殊情况的出现，我院特别为患儿家属提供可24h咨询的免费热线电话，以便及时指导患儿的意外情况。

1.3评价指标

显效主要是患儿的各项临床特征均消失，体温均恢复正常，肺部哕音显著减轻；有效主要是指患儿的各项临床特征均得到改善，体温基本恢复正常，肺部哕音得到改善；无效主要是指各项临床特征均无变化，甚至更为严重。临床总有效率=[（显效+有效）/病例数]×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0统计数据，（x±s）表示计量资料，计量资料比较采用f检验，计数资料比较采用x2检验，等级资料的比较采用秩和检验进行，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿体征恢复时间比较

研究组患儿的体温恢复时间、心率恢复时间及肺部恢复时间均显著低于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患儿临床疗效比较

研究组患儿的临床总有效率显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组患儿不良反应发生率比较

研究组患儿的不良反应发生率显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）c见表3。

3.讨论

肺炎支原体感染是临床上的常见病，多发生于儿童群体中，肺支原体是细菌培养基上生长的最小微生物。其早期并无明显的症状，中晚期临床上常表现为发热无定型、咳嗽严重、头痛、咽痛等症状。近年来，其发病率较高，严重制约着患儿的身体健康。因此，了解患儿病情后给予合适的护理干预显得尤为重要。常规护理方案可以收到一定的治疗效果。本次实验数据显示，常规护理方案治疗后患儿的临床总有效率为77.8%，但由于患儿年龄较小，不懂事，极易感到害怕、情绪消极等不良现象，对治疗的依从性较低，从而影响其治疗效果，因此常规护理方案不能够满足患儿的需求。

大量研究表明，常规护理基础上个体化干预措施可以显著地治疗肺炎支原体感染，效果良好。由于个体化干预措施可以从各个角度对患儿进行护理，包括心理护理、用药护理、体温监测护理、呼吸道护理、缺氧护理、饮食护理及出院护理。心理护理可以使护理师与患儿之间建立良好的沟通能力，从而使患儿减轻心理负担、恐惧感等负面情绪，最终使患儿对战胜疾病充满信心。用药护理过程中，护理师会时时刻刻观察患儿的不良反应情况，一旦发生不良反应，能够及时采取补救措施，从而减少了不良反应发生率。本次实验数据显示，常规护理基础上个体化干预措施方案治疗后患儿的不良反应发生率仅为11.2%，显著低于常规护理方案33.3%。体温监测护理过程中，护理师会经常嘱咐患儿多饮水，同时一旦发高烧，护理师会采取退烧药物进行护理，从而缩短了体温恢复时间。本次实验数据显示，常规护理基础上个体化干预措施治疗后患儿的体温恢复时间仅为（8.2±2.3）d，显著低于常规护理方案（14.1±3.8）d。缺氧护理可以使患儿的心率恢复时间缩短，本次实验数据显示，常规护理基础上个体化干预措施治疗后患儿的体温恢复时间仅为（8.3±2.1）d，显著低于常规护理方案（13.9±3.7）d。呼吸道护理可以缩短肺部恢复时间，本次实验数据显示，常规护理基础上个体化干预措施治疗后患儿的体温恢复时间仅为（8.0±2.0）d，显著低于常规护理方案（13.5±3.9）d。此外，常规护理基础上个体化干预措施治疗后患儿的临床总有效率高达97.2%，显著高于常规护理方案77.8%。

综上所述，个体化干预措施可以显著提高肺炎支原体感染患儿的临床总有效率，不良反应少，值得基层临床推广应用。