心理干预对2型糖尿病患者血糖控制的影响分析

章志琼　　吴育平　　郭笑盈

[摘要]目的分析心理护理干预对2型糖尿病患者血糖控制的影响。方法纳入实验病例来自我院2013年7月～2015年3月收治的2型糖尿病患者者74例，将其随机分为两组，每组37例，A组患者开展一般性常规护理，B组患者强化心理护理的应用。评估两组患者SCL-90量表评分、干预前后血糖水平的变化、护理满意率和低血糖反应发生率、血糖达标率。结果B组患者干预后SCL-90量表评分、血糖水平改善更显著（P<0.05）。B组护理满意率、血糖达标率明显高于A组，低血糖反应发生率明显少于A组（P<0.05）。结论心理护理干预对2型糖尿病患者血糖控制的影响大，可有效改善患者负性情绪和控制血糖，提高血糖达标率，减少低血糖反应发生率，提升患者满意度，值得推广。

[关键词]心理护理干预；2型糖尿病患者；血糖控制；影响

[中图分类号]R473，5

[文献标识码]B

[文章编号]2095-0616（2016）03-128-04

近年来随着人们经济条件的改善，生活方式和饮食结构发生了巨大的改变，糖尿病的发病率也随之呈现逐年递增的趋势，糖尿病可引起脑、肾、眼、足部等严重并发症，不仅严重影响着患者的生活质量，还可能危及患者的生命安全，需长期坚持降糖治疗。但由于病程长，患者体能低下，易出现负性情绪，目前，患者负性情绪在临床中越来越受到重视，不同文化程度、社会经济情况和家庭背景等均可影响患者情绪，因此，在治疗期间根据患者情况实施心理干预尤为重要。心理护理最早在上世纪40年代被提出和发展，其在社会各个领域中被广泛应用，如医学领域、工程领域和经济领域等，本文就我院收治的2型糖尿病患者者作为研究对象，探讨心理护理干预对2型糖尿病患者血糖控制的影响。具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入实验病例来自我院2013年7月～2015年3月收治的2型糖尿病患者者74例，诊断标准：BMI>23kg/m²，空腹血糖（FBG）>9.0mmol/L、餐后2h血糖（2hBG）>14.0mmoI/L、糖化血红蛋白（HbAlC）7.0%。排除标准：1型糖尿病，心、肝、肾等重要器官功能障碍，严重感染，免疫功能异常，恶性肿瘤，已存在严重慢性并发症，同时使用影响糖代谢的药物，精神异常、智力障碍、交流障碍、其他原因不能配合本研究者。本次研究经医院伦理委员会通过，所有患者对研究方案知情同意，并签字确认。将其随机分为两组，每组37例，A组包括男24例，女13例；年龄44～78岁，平均（58.1±11.3）岁；体重指数（BMI）23.54～3127kg/m²，平均（26.46_+2.72）kg/m²，病程1～14年，平均（7.63±1.56）年。B组包括男22例，女15例；年龄45～78岁，平均（58.7±11.0）岁；BMI 23.35～31.53kg/m²，平均（26.89±2.14）kg/m²，病程1-3～14年，平均（7.78±1.23）年。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可比性良好。

1.2方法

A组：患者开展一般性常规护理，指导患者如何应用降糖药和自我血糖监测，并简单说明日常生活注意事项，同时遵医嘱给予护理配合。

B组：患者强化心理护理的应用。（1）提供良好的环境以提升舒适感。保持环境安静清洁，空气清新，通风良好，温湿度合适，可播放患者喜欢的音乐，定期消毒和更换床单、被褥。入院后加强对医院环境和医护人员的介绍，消除其陌生感和恐惧感，并跟患者诚恳交谈，说明2型糖尿病相关知识，耐心倾听患者内心感受，了解其身心不适原因，并给予精神支持，使其在尽可能愉悦的状态下进行治疗。（2）加强宣教以提高依从性。针对患者病情程度、文化程度、家庭因素等情况给予针对性健康指导，说明2型糖尿病发病的原因，低血糖发生原因、治疗方法、用药方法等，加强患者对疾病的认识，提高依从性。（3）给予家庭支持以强化患者情感支持。加强对患者家属的宣教，说明家庭支持对稳定患者病情的重要性，家属通过营造良好温馨的休养环境，为患者提供精神上和物质上的支持，使患者时刻感受到关爱，树立对生活和疾病治疗的信心。通过家庭支持，缓解患者应激水平，提高机体抵抗力。（4）播放音乐放松身心状态。音乐可通过对脑干网状结构功能的调动，发挥神经结构和躯体调节作用，起到降血压、调节心率和镇静、缓解紧张感的作用，可根据患者喜好选择轻松欢快或安静的音乐播放，使患者保持平和放松的状态，利于病情控制。（5）优化沟通方式构建良好护患关系。鼓励患者主动倾诉。对患者心态进行评估，鼓励其说出自身担忧的问题，可进行2型糖尿病患者集体心理疏导，彼此之间进行语言沟通、畅谈感受。应用音乐、视频、注意力转移法或深呼吸等方式疏导不良情绪，指导患者家属加强对患者的关爱。在心理护理中应注重以尊重作为前提，尽量用通俗易懂的语言进行答疑，主动关心患者心理情况和日常生活细节。

1.3观察指标

评估两组患者SCL-90量表评分、干预前后血糖水平的变化、护理满意率和低血糖反应发生率、血糖达标率。

血糖达标判断标准：FBG<7.0mmol/L，2hPBG<10.0mmol/L。

低血糖反应判断标准：出现心慌、眩晕、大汗、颤抖等低血糖症状和（或）末梢血糖<3.9mmol/L。

SCL-90量表包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执、精神病性、其他10项因子，每项因子评分按症状轻与重依次记为1～5分。总分10～50分，评分值越高表明受检者心理症状越重。

护理满意度包括患者对护理人员服务态度、宣教工作、沟通技巧、情感支持等方面的满意情况，总分为0～100分，分数80～100分为满意，70～79分为较满意，69分以下为不满意，满意度=（满意+较满意）/每一组总例数×100%。

1.4统计学分析

录入SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验；计数资料比较采用x²检验，并用百分率表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组干预前后scL-90量表评分比较

在干预前，两组患者干预前SCL-90量表评分差异无统计学意义（t=1.560，P=0.870，P>0.05）；B组患者干预后SCL-90量表评分改善更显著，经比较分析，组间差异有统计学意义（t=8.450，P=0.013，P<0.05）。见表1。

2.2两组干预前后血糖水平比较

在干预前，两组患者干预前血糖水平FBG、2hPBG、HbAlC差异无统计学意义（P>0.05），两组干预前FBG比较，t=1.450，P=0.820；2hPBG比较，t=1.240，P=0.240；HbAlC比较，t=1.850，P=0.910。

B组患者干预后血糖水平改善更显著，经比较分析，组间差异有统计学意义（P<0.05）。其中，B组干预前后FBG比较，t=6.470，P=O.031；2hPBG比较，t=7.240，P=0.028；HbAlC比较，t=10.850，P=0.013。

A组干预前后FBG比较，t=5.460，P=O.040；2hPBG比较，t=5.270，P=0.038；HbAlC比较，t=7.810，P=0.021。

两组干预后：FBG比较，t=8.350，P=0.020；2hPBG比铰，t=5.780，P=0.039；HbAlC比较，t=8.450，P=0.010。见表2。

2.3护理满意率和低血糖反应发生率、血糖达标率比较

B组护理满意率、血糖达标率明显高于A组，低血糖反应发生率明显少于A组，经比较分析，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3～4。

3.讨论

目前，随着我国老龄化趋势的强化，糖尿病发病率逐年升高。但由于多数糖尿病患者心理状态低下，心理压力和社会压力均比较大，且对糖尿病相关知识不理解，因此在治疗同时需强化心理护理，确保其需求得到满足，以改善其心理状态。

心理护理符合“生物一心理一社会”医学模式，其要求护士从患者需求出发，在对其病情准确判断下，结合患者心理状态，给予针对性心理疏导，有效消除患者不良情绪，以提高患者适应性和舒适度，促进其治疗信心的建立。心理护理还对医护人员提出更高要求，除了过硬专业技术，还需具备伦理学、道德学和社会学等各方面的相关知识，以更好辨识患者心理状态，有的放矢的进行干预。

本研究中A组患者开展一般性常规护理，B组患者强化心理护理的应用。主要通过环境、健康宣教、家庭支持、音乐放松、优化沟通方式等途径强化心理干预，为患者带来舒适的就医环境、及时的信息认识和补充、家庭的理解和关爱、身心应激的减轻，并充分感受到被尊重，有利于从整体上改善患者负性情绪，提高用药的依从性，有利于控制血糖水平，且可有效控制低血糖风险的出现。

另外，心理护理中充分体现以人为本的护理思想，从患者个人需求和性格特点出发，注重心理护理的针对性和有效性，避免传统一概论，通过合适的方式进行有效疏导，以提升效果。

经干预，B组患者干预后SCL-90量表评分、血糖水平改善更显著，且B组护理满意率、血糖达标率明显高于A组，低血糖反应发生率明显少于A组，说明心理护理干预对2型糖尿病患者血糖控制的影响大，可有效改善患者负性情绪和控制血糖，提高血糖达标率，减少低血糖反应发生率，提升患者满意度，值得推广。