42例护理缺陷发生原因分析与对策

张丽凡　林玉平

42例护理缺陷发生原因分析与对策

张丽凡林玉平

目的 为预防临床护理缺陷的发生，探讨相应对策。方法 对42例护理缺陷进行分析。结果 制度执行、技能培训、人员配备等问题易导致护理缺陷的发生。结论 加强管理和培训，优化人员配备，可有效减少护理缺陷。

护理缺陷；发生原因；对策

【Abstract】

Objective In order to prevent the occurrence of clinical nursing defects，to explore the countermeasures. Methods Analysis 42 cases of nursing defects. Results The problems of system execution，skill training and staffing lead to nursing defects. Conclusion Strengthening management and training，optimizing staffing can reduce nursing defects.

【Key words】Nursing defects，Causes，Countermeasures

护理缺陷是指在护理活动中因违反医疗卫生法律、法规和护理规章、规范等造成护理技术服务、管理等方面的失误［1］。本文通过调查和分析临床护理缺陷发生的相关因素，寻找有效的预防和控制方法，以提高护理服务质量。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1～12月发生的42 例护理缺陷作为研究资料。

1.2方法

采用回顾性调查方法，通过查阅我院“六合一”会议资料及护理缺陷登记表，对发生护理缺陷的原因、人员职称分布情况及发生班次进行统计、分析。

2　结果

2.1护理缺陷的发生原因

42例护理缺陷的发生原因，见表1。

表1　护理缺陷发生原因

2.2发生护理缺陷的人员职称

从发生护理缺陷的人员职称构成比看，发生护理缺陷的护士职称人员达到29例，占总数69.1%，护师职称的有8例，占19%，主管及以上职称的有5例，占11.9%。

2.3发生护理缺陷的班次分布

而从发生护理缺陷的班次分布构成上看，白班共计发生15例，占总数的35.7%，夜班共计发生27例，占总数的64.3%（其中上夜发生18例，占42.9%，下夜发生9例，占21.4%）。

3　讨论

3.1发生护理差错的原因

个人因素：（1）个别护理人员责任心不强，在临床中未严格执行各项护理操作制度；（2）个别护理人员在遇到常见问题或类似病患时存在麻痹大意心理；（3）部分年轻护士临床经验不足；（4）护理人力资源配备不合理。

管理因素：制度落实不到位、监管力度不够是导致护理缺陷发生的管理原因，例如病房健康宣教或告知制度落实不到位易导致患者、家属的理解和配合不足，使得护理治疗不能及时有效地进行。

环境因素：受医疗环境和部分舆论导向的影响，患者在选择大医院的同时，又对医护人员不尽信任。临床护理人员常常受到患者及其家属的质疑，护士的执行力常常受到干扰，从而影响了护患沟通。

3.2护理缺陷发生的高危人群

低年资的护士是护理缺陷发生的高危人群：从结果可以看出，护士是护理缺陷发生的高发群体，占问题总数的69.1%。低年资的护士因为工作时间短，临床经验相对不足，特别是上岗一年内的护士对护理隐患的识别和处理能力较差［2］。同时，低年资的护士安全意识较为淡薄，对整体护理的主观能动性差，易受干扰，故发生护理缺陷的几率也较大。

3.3护理缺陷的多发时段

由于我院收治患者的特殊性，夜间急诊患者较多，且病情往往比较紧急，导致夜间护理人力资源相对不足。从上述结果看出，夜班护士忙于应付各种常规治疗，不能完全做到及时地将护理活动记录，下班时回顾性地记录，以致忙中出错。

3.4对策

（1）扎实的理论知识和良好的护理技术是保证护理质量的基础。护士的素质和能力与护理差错、事故的发生具有直接联系［3］。加强护理专科知识和技能的学习和培训，有计划、分期分批的对抢救技术、护理操作、病情观察等重点内容进行规范化培训，定期组织理论及操作的考试、考核。

（2）安全护理不但是护理质量的要求，也是护理道德的基本要求［4］。可通过开展讲座，使护理工作人员树立正确的价值观、荣誉感，培养护理人员的爱心、耐心、责任心，提高护理服务意识，形成严谨的工作作风，从而减少护理缺陷的发生。

（3）严格落实各项规章制度，遵守各项操作规程。建立完备的监督体制，检查各项规章制度的执行情况，特别是严把环节质量关，及时发现工作中的疏漏［5］。在日常工作中加强监督，发现违规行为应及时制止、纠正；有重点、有针对性地对比较突出的薄弱环节安排科内学习讨论，及时修订相关制度，并追踪整改落实情况；建立护理质量评价制度，由护理部和护士长定期搜集患者和家属的意见，进行整理和分析，从中发现问题，拟订改进办法［6］。

（4）落实分层教育，加强对低年资护士的教育和培养。护理部组织新上岗的护士进行系统的理论学习和操作培训，同时根据培训计划定期对其进行理论考试和操作考核；在日常工作中加强对低年资护士的观察和监督，关心低年资护士的工作和生活动态；鼓励低年资护士开展科内护理查房，促进主动学习意识，提高临床护理能力。

（5）倡导人文关怀，培养护患的沟通技巧。良好的护患关系是医疗活动顺利开展的必要基础［7］。对患者负责，视患者如亲人，做到五心，即：热心、诚心、细心、精心、关心［8］；切实为患者着想，积极开展有针对性的健康教育，对患者的各项操作进行充分解释，取得患者及家属的理解和配合，有效预防意外性护理缺陷。

（6）加强法律法规学习，提高安全服务意识。由于工作性质的特殊性，医院组织的医疗法律法规学习往往无法一次性落实到每一位护理人员，这就需要组织科内人员进行多次学习，从身边的典型事例中让每一位护理人员谨记自己的职责和权利，增强责任心，杜绝侥幸心理，提供安全护理服务。

（7）保持身心健康，更好的投入夜班护理工作。频繁的夜班一直是护理工作者的重大压力源，护理人员要正视夜班护理工作的重要性，在日常工作之余积极参与文体活动，保持健康心理，以饱满的状态投入夜班工作中；合理安排夜班护理人员的配备，以老带新，确保护理安全。

综上所述，在日常护理工作中，护理人员应严格遵守各项规章制度，提高自身素质，加强“三基”学习，真正做到“一切以患者为中心”，从而有效的预防护理缺陷的发生。

［1］ 姜小鹰. 护理管理学［M］. 上海：上海科学技术出版社，2003：67-92.

［2］ 王晖，黄行芝，刘庆. 护理安全文化的建设与成效［J］. 护理学杂志，2009，24（19）：66-68.

［3］ 周立宁. 营造安全文化 防范护理差错［J］. 中华护理杂志，2004，39（3）：192-193.

［4］ 田涛，陈惠珍. 浅谈强化安全护理与防范对策［J］. 护士进修杂志，2001，16（1）：29-30.

［5］ 吴欣娟，贾朝霞. 从护理角度看病人安全问题及应对措施［J］.护理管理杂志，2005，5（7）：56-58.

［6］ 张晓华. 新形势下护理记录中的问题及管理思考［J］. 实用护理杂志，2003，19（8）：68-69.

［7］ 潘爱兰. 护理不安全因素分析与防范对策［J］. 家庭护士，2006，4（16）：45-47.

［8］ 谢丽娟. 提高护理质量与护理差错的防范［J］. 中国民康医学，2008，20（6）：534.

Analysis and Countermeasures of Nursing Defects in 42 Cases

ZHANG LifanLIN YupingDepartment of Obstetrics， Fujian Provincial Maternity and Child Care Center，Fuzhou Fujian 350001，China

R47

A

1674-9316（2016）14-0185-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.125

福建省妇幼保健院产二科，福建 福州 350001