物理治疗配合康复训练治疗腰椎间盘突出症疗效观察

钟春新，罗秋兰

（广东省深圳市坪山新区人民医院竹坑老围社区健康服务中心，广东 深圳 518118）

物理治疗配合康复训练治疗腰椎间盘突出症疗效观察

钟春新，罗秋兰

（广东省深圳市坪山新区人民医院竹坑老围社区健康服务中心，广东 深圳 518118）

目的：观察物理治疗配合康复训练治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：126例随机分为对照组和观察组各63例，两组均行物理治疗，观察组辅以康复训练。结果：治疗后各阶段观察组JOA评分均显著优于对照组（P＜0．05）；总有效率观察组95．2%、对照组84．1%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：物理治疗配合康复训练治疗腰椎间盘突出症疗效满意，安全性好。

腰椎间盘突出症；物理治疗；康复训练

腰椎间盘突出症由椎间盘内容物于腰椎间盘发生退行性改变后突出纤维环薄弱部分，刺激和压迫神经根或马尾神经所致，多以腰腿痛为主要临床症状。笔者于物理治疗基础上辅以康复训练治疗腰椎间盘突出症效果确切，总结如下。

1　临床资料

共126例，均为2013年3月至2015年3月我院诊疗患者，均经影像学检查确诊，排除严重心肝肾功能障碍，精神病及认知障碍，急需手术治疗的患者。随机分为对照组和观察组各63例。对照组男29例，女34例；年龄24～67岁，平均（48.9±9.8）岁；病程7天～3年，平均（1.4±0.6）年。观察组男32例，女31例；年龄30～63岁，平均（49.2±9.8）岁；病程10天～4年，平均（1.5±0.5）年。两组性别、年龄及病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　治疗方法

两组均给予物理治疗。结合临床表现、既往病史选择合宜的物理治疗法。主要包含：①腰椎持续牵引治疗：用颈腰椎综合牵引床（安阳市翔宇医疗设备有限责任公司），患者取俯卧位，牵引重量为250～450N，日1次，每次20min；②微波治疗：用超短波治疗仪（汕头市医用设备厂有限公司），患者取俯卧位，微波直接照射患者椎间盘突出部分，日1次，每次30min；③中频电治疗：用中频电脉冲治疗仪（汕头市医用设备厂有限公司），患者取俯卧位，频率2～8Hz，日1次，每次40min。共计20天。

观察组辅以康复训练。①急性期：进行健康宣教，嘱患者绝对卧床休息，告知其注意事项，避免加重病情。同时教患者仰卧的正确姿势，睡硬板床，稍屈曲其膝关节，于腘窝下铺垫软枕头，使其腰部自然落于床上；②恢复期：坐位或立位时保持腰部挺直，同时指导患者进行康复锻炼。a.搭桥运动法：患者仰卧屈膝位，头颈部及双脚掌支撑床面，逐步抬高患者臀部，臀部脱离床面10s后慢慢降回床面，1日30次，病情好转可逐步增加锻炼次数；b.小燕飞法：患者俯卧位，逐步抬高头颈部、双下肢，以胸腹部接触床面作为支撑，每次坚持5s，1日30次，视病情好转程度可增加次数，不易过度劳累；c.倒退行走法：患者可在家属搀扶下，扶住栏杆缓步后退行走等。根据身体状况及恢复情况由小到大、局部锻炼到整体锻炼提升训练幅度。共计20天。

3　观察方法［1］

随访12个月。行JOA评分，总分为29分，分数越高功能恢复状况越佳，越低则功能障碍越明显。

用统计学软件SPSS22.0进行处理，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　疗效标准［2］

痊愈：腰腿痛症状消失，直腿抬高70°以上，腰部活动功能恢复，可以参与日常工作。显效：腰腿痛症状明显改善，但仍有轻微腰腿痛，直腿抬高50°～70°，腰部活动功能改善，可以独立生活。有效：腰腿痛症状有所减轻，直腿抬高10°～50°，腰部活动功能稍有改善，生活基本可以自理。无效：未达“有效”标准或病情加重。

5　治疗结果

两组JOA评分见表1。

表1　两组JOA评分比较 （分，x±s）

两组临床疗效见表2。

表2　两组临床疗效比较 例（%）

6　讨 论

物理治疗是指运用各种物理因子进行干预，以纠正临床症状及体征。物理治疗临床疗效易于观察，且安全系数较高。康复训练治疗可以通过腰背肌的功能锻炼，改善疼痛部位血液循环状态及神经根、硬脊膜粘连情况，从而增强腰部核心肌力，提升其脊柱稳定性，加速恢复进程［3］。

物理治疗配合康复训练治疗腰椎间盘突出症较之于单行物理治疗效果更好。

［1］ 杨欣．激光气化治疗腰椎间盘突出症的护理［J］．中国激光医学杂志，2014，23（3）：151-154．

［2］ 鞠洋，邬波．系统康复训练对腰椎间盘突出症术后患者康复的影响［J］．辽宁中医药大学学报，2013，15（12）：195-197．

［3］ 张照亮．护理干预对微创介入镇痛术治疗腰椎间盘突出症疼痛的疗效分析［J］．贵阳中医学院学报，2013，35（3）：300-302．

R274.198.153

B

1004-2814（2016）08-0807-01

2016-04-01