正骨理筋手法结合运动疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

叶武汉，曾伟权，石一杰

（广东省广州市增城区中医医院，广东 广州 511300）

正骨理筋手法结合运动疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

叶武汉，曾伟权，石一杰

（广东省广州市增城区中医医院，广东 广州 511300）

目的：观察正骨理筋手法结合运动疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：62例分为对照组32例与研究组30例，两组均用正骨理筋手法，研究组结合运动疗法治疗。结果：研究组疼痛程度评分优于对照组（P＜0．05），腰部功能评分研究组优于对照组（P＜0．05）。结论：正骨理筋手法结合运动疗法治疗腰椎间盘突出可减轻疼痛，并改善腰部功能。

腰椎间盘突出症；正骨理筋手法；运动疗法

我院用正骨理筋手法结合运动疗法治疗腰椎间盘突出症疗效较好，报道如下。

1　一般资料

共62例，均为2014年1月至2016年1月我院收治患者，分为对照组32例与研究组30例。对照组男17例，女15例；年龄23～69岁，平均（46.69±5.58）岁；病程1～12周，平均（6.20±2.13）周；受累椎间数1～3个，平均（2.21±0.75）个。研究组男14例，女16例，年龄22～70岁，平均（47.81±5.68）岁；病程2～12周，平均（6.45±3.01）周；受累椎间数1～3个，平均（2.54±0.69）个。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

2　治疗方法

两组均用正骨理筋手法复位。患者坐方凳上将两足分开至与肩等宽，左手在前放置右侧腋下，右手放置颈后。右手扶持患者左肩峰，并嘱咐其双足踏地，身体坐正不移动臀部，左手拇指顶着腰椎棘突处。另一人站于患者对面，固定住患者的左大腿，复位时使其维持正姿。之后用右手扶住患者左肩，上半身向前倾斜60°～90°，并向左侧弯，侧弯幅度最大，使患者躯体向后位内侧进行旋转，同时左拇指需向右边顶推棘突，待咔嚓声出现，让患者继续坐正，操作者需用双手从上至下，理顺腰肌与棘上韧带。每周复位2次，治疗2周。

研究组结合运动疗法治疗。①三点或是五点支撑法：仰卧位，用双足跟、双肘以及头着床，且腹部前凸，待腰背积蓄力量后，改成三点支撑。双足跟与头支撑身体部位并抬起臀部，停留4～5s，每组约15～30次。②飞燕式：俯卧位，其双手向后延伸至臀部，腹部作为支撑点，双下肢与胸部同时抬起不沾床，尽量使肩背头颈离床，停留4～5s，每组15～30次。

3　观察指标

用（VAS）模拟视觉评分法评定其疼痛程度，采用改良的VAS尺，患者移动VAS标尺显示疼痛程度，分别于治疗前与治疗1次、2次、3次后进行评定［1］。腰部功能用日本矫形学会（JOA）所制定的腰痛评分表进行评定，JOA评分量表最高为29分，最低为0分，分值越低示腰部功能障碍越显著［2］。

用SPSS22.0软件分析，计量资料以（x±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组治疗前后疼痛程度评分见表1。

表1　两组治疗前后疼痛程度评分 （分，±s）

表1　两组治疗前后疼痛程度评分 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别　n治疗前　1次　2次　3次研究组　30　7.80±1.42 5.54±1.64*△　2.77±1.55*△1.12±1.75*△对照组　32　7.89±1.32 6.88±1.51*　3.84±2.25*　2.94±1.93*

两组治疗前后腰部功能评分见表2。

表2　两组治疗前后腰部功能评分 （分，±s）

表2　两组治疗前后腰部功能评分 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别　n　治疗前　治疗后研究组　30　10.94±2.24　21.15±3.12*△对照组　32　11.12±2.19　15.27±2.73*

5　讨 论

正骨理筋手法中按摩手法具有清除肌肉代谢产物与解痉镇痛的作用，而腰椎斜扳手法可通过对腰部病变位置进行前后扭错以及肩腰部椎体的上下牵拉致使突出的神经根部与髓核产生松动，消除或减轻髓核突出症压迫、刺激神经根，松解神经根与突出间盘间的炎性介质粘连［3-4］。倒走法可通过做反向行走并逐渐地加快行走速度，促使下肢肌肉与腰背肌紧缩，继而增强肌肉张力与肌肉弹性。

正骨理筋手法结合运动疗法治疗腰椎间盘突出症效果较好。

［1］ 何祖书．电针及牵引配合运动疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察［J］．实用中医药杂志，2014，30 （6）：532-533．

［2］ 丁汉源，王金磊．腰椎旁神经阻滞配合麦肯基力学疗法治疗腰椎间盘突出症 的疗效观察［J］．中国当代医药，2014，12（5）：176-178．

［3］ 任玉炳，党中平，王仁群，等．理筋正骨手法牵引配合中药治疗腰椎间盘突出症的的临床研究［J］．陕西中医，2016，37（2）：240-242．

［4］ 王军方，李军霞，鲁光辉，等．壮医理筋手法结合经筋火针治疗腰椎间盘突出症患者 80 例疗效观察［J］．湖南中医药大学学报，2013，33（7）：92-94．

R244.181.53

B

1004-2814（2016）08-0822-02

2016-03-14