中医骨伤与西医骨科学发展的比较探究

韩特

（辽宁省铁岭中医医院骨科，铁岭112000）

中医骨伤与西医骨科学发展的比较探究

韩特

（辽宁省铁岭中医医院骨科，铁岭112000）

目的概括中医骨伤与西医骨科学的相似点和不同点。方法分别通过介绍相关中西医对于骨科的认识，调查分析，并从病理解释、诊断机制和一些的具体治疗方法等多个环节着手开展，对中西医进行较为全面的比较和分析。结果分别概括出了中西医骨科的各自的发展历史和发展的相关状况，阐述了中西医在骨科疾病研究方面所提出的相关理论方法并介绍了它们的特点。结论近几年来，随着对医疗重视程度的加大以及骨科的发展，中西医骨科的治疗理念越来越趋于同一性。

中医骨伤；西医骨科；比较研究

众所周知，骨科研究一直都是医学研究中十分重要的一个环节，在对骨科的研究过程中涉及了较为广阔的医学理论以及医学常识［1］。但是，正如我们所了解的那样，由于中西方文化发展的差异和研究方向的不同，从传统方面来讲，中西方骨科的研究还是存在着较大的差异的。从西医的角度来说，西医骨科学是西医临床医学外科学发展中的十分重要的标志之一，西医骨科学把骨科病理学和人体解剖学作为骨科学发展的基准，有机将各科的医学知识和现代理化技术综合在一起［2］。而对于中医骨伤的研究来说，由于中医的传统研究倾向于讲究统一的概念，所以在对骨伤的研究上，中医骨伤强调以“内外一体”作为中医骨伤研究的主体思想，不仅在具体操作技能上具有鲜明的特色，在药物使用方面也别具一格，令人叹服［3］。无论如何，不可否认的现实是，虽然中医骨伤与西医骨科之间存在着差异十分明显的理论体系，二者的发展历程和发展方式存在着区别，但是在两者发展的过程却逐渐趋于融合，发展方向正在慢慢的趋于一致。

1　中医和西医对骨科学的认识历史

1.1中医对骨科学的认识中医和西医的发展不仅仅只是医学上的发展和调整，在很大程度上来说，中西医各自代表着各自文化背景间存在的差异。通过大量的资料查阅，将中医与西医进行对比，我们可以发现，由于中国文化发展的稳固性和完整性，相较于西医骨科学的发展来说，中医在对于骨科学的理论传承上更加的牢固和统一；由于中华文明的历史源远流长，中医关于骨科学的研究相较于西医来说要提前的多，最早可以追溯到中医经典《五十二病方》，在《五十二病方》中中医就已经可以十分准确的概括出中医骨科学的特点并提出了自己的观点；随着历史的推进，当医学著作《黄帝内经》被编纂完成以后，人体各骨骼的名称和结构就已经能够被较为全面的命名，《黄帝内经》的理论依据主要以古代解剖知识作为为基准的，经过反复的实践验证而得出；在前人研究的基础上，宋元时期的医者对其进行了更深的研究探索，在《洗冤集录》里对人体骨骼系统的结构进行了深化［4］。

1.2西医对骨科学的认识相比中医发展千百年的历史，西方关于骨科学的研究就显得稍微晚了一些。古代西方医学家提出的“四元素说”是整个西方医学的理论基础，其中对于人体各个系统解剖结构的描述以及结合解剖结构对血液运动的系统论述，都对后来世界的生物学发展造成了巨大的影响［5］；不可否认，相比于中医缓慢的发展历程来说，西医骨科发展迅速很大一方面的原因是因为西方对于解剖医学的热衷，从骨科的角度来看，通过动物的解剖医生能够详细而清楚的发现骨科的一些细致之处，这种实景的探索对脊髓的阶段研究作出了不可替代的贡献。

1.3中西医对比通过对过往中西医经典著作的分析并结合当前的临床实践来看，西医随着科学技术的发展对于骨科的认识较之过往有了比较大的变化，尤其是生理学作为生物学的一个分支独立之后，通过对骨骼解剖的认识，人体生理学的视野里就出现了神经、血管和骨骼等。

相比之下，中医观点所描述的整体观念具有相对的笼统性，缺乏精确性，有很大的个人经验因素在其中；另一方面西医受到各自然学科发展的影响，导致了近现代生理学的解剖学的出现和发展；但是总体来看，中西医之间互有优势，早在西医学知识全面进入中国之前，两种截然不同的思想就已经产生了交流和碰撞，因为两者的核心是一致的，即通过理论体系下被认为可行的手段达到治病救人，减轻病人痛苦的目的。

2　中西医病理解释对比

2.1中医病理解释由于中医和西医存在着理论上的差异，因而两者对于骨科疾病的解释也有一定的差异；从中医的角度来看，骨科疾病多属于功能紊乱、经络虚实、气血失常、阴阳失调、邪正盛衰所导致，最终导致疾病发生的原因在于人体正常的动态平衡被某种原因所打破，所以在治疗过程中中医并不主张从患者的病症表现着手，而认为对于疾病的理解必须从整体上进行理解和治疗。

2.2西医病理解释与中医不同的是，西医对于骨科疾病的理解更加偏向于生物病原体的致病作用，即侧重于疾病中骨骼的具体变化，仅通过生物属性去理解骨骼疾病；西方学者巴斯德建立的病菌学说对该模式的定义是：“患者受到某种病原微生物感染，这种微生物造成了疾病的发生和患者的症状表现”；随着生物学的不断发展，西医更加认为部分骨科疾病是由于基因所导致，但同时也相信基因并不会直接引起疾病的发生，而是强调疾病的发生与遗传及环境因素之间存在着必然的联系。

2.3中西医的对比认识西医对于疾病的看法大致上有两个具体的传统观点，其中一个是埃及人的形而上学局部观点；而另一个则是希腊人的整体和功能的观点；前者认为疾病存在于身体的某一个部位，而后者认为疾病发生的原因是由于人体内的某种平衡被打破，其中希腊人所总结的观点与中医理论存在着一定的相似性。

在整个自然科学的发展历程中，产生了一大批具有实用价值的科学方法和一起，这也在客观上推动了西医病理学的发展；而中医对于疾病的理解则一如既往的是以中国古典哲学思想为基准，虽然在近现代有一定的变革，但核心理念没有发生改变；哲学思想和自然科学对于骨科病理学的发展有着深远的影响，这也造就了病理学发展的两个不同走向，但当面对相同类型的疾病时，因此最终两种观念和思想势必会统一，只是相应的描述会存在差异而已。

3　中西医诊断机制对比

3.1中医对骨科疾病的诊断由于中国文化的深刻影响，中医诊断是以传统哲学思想和生理学为基础，表现出具有鲜明个性的辩证综合思维特征。中医诊断的每一个环节都淋漓尽致的体现了以整体为特征的核心思想；《灵枢·本脏篇》中提到“视其外应，以指其内藏，则知所病矣”［5］，以望闻问切整体的观察对患者进行诊断，早在春秋战国时期就已经成形，这也为后来中医诊断学的确立奠定了坚实的理论基础。

3.2西医对骨科疾病的诊断西医的最终确诊表现为医生通过相应的工具和行为手段对病人进行特定方式的作用；通过对西医诊断操作历史的分析不难看出，从简单听诊器的使用到现代放射科、化验室等辅助诊断的运用，近代西医思维及其操作已经逐渐转化到物化工具及辅助科室人员身上；而医生的诊断思维也更多的是依赖辅助检查的结果。

4　中西医对骨科疾病治疗方法对比

4.1中医治疗在各类骨科疾病的治疗中，中医更多的是采用传统的夹板固定、手法整复和药物治疗为主，在整个治疗过程中特别要求内外兼治、筋骨并重，并强调患者治疗依从性对于治疗效果的重要性；另外，各种治疗方法的选择上，可以根据患者的实际情况单独使用，也可以联合使用相辅相成。

4.2西医治疗随着医疗卫生技术的不断发展，特别是细菌学研究的深入，西方学者巴斯德强调使用消毒法避免细菌进入人体；在近现代西医骨科的治疗中，手术占据了很大的比例，以手术和相应器械治疗损伤等其他病变的技术，在西医中被称之为外科，其核心是手术，主要作用于一些急性损伤和一些非手术以外难以治疗的慢性骨病的治疗；必须承认的是，相比于中医治疗，西医外科治疗更能取得立竿见影的效果。

4.3中西治疗的对比认识中医在治疗中更加强调天人合一，即将更多的关注放在了人体自身功能的修复上，依靠人体系统内部的动力进行治疗，中医则主要起到引导的作用；相比之下，西医则采取的是一种更为强硬和直接的对抗性疗法，我们也可以将其理解为一种他组织行为；而当前在临床上使用较多的音乐疗法、心理疏导治疗等手段，则体现了中西医相互融合的结果，这也体现了随着医疗技术的发展以及两种文化互相交融后的发展途径和必然结局。

5　总结

中西医骨科虽然在客观的起源方面具有一定的差异性，在随后的发展道路上也呈现出了截然不同的方向，但深入了解我们会看到其共同性是长时间客观存在的，这与骨科疾病治疗的内在理念是有较大关系的。我们应该理解，虽然治疗手段和方法会存在着一定程度上的不同，但是无论是出于什么理念，医疗工作人员的工作理念都是一样的，都是为了追求病人的快速治愈以及减少病人在治疗过程中的痛苦，即最终的结果和目的是达到疾病治愈，减轻病患伤痛。因此，若是追溯中西医的发展历程，中医和西医的治疗原则和相关理论必然存在着十分密切联系，差异的存在往往可能就是由于中西方的语言文化存在差异，看待问题的角度存在一定的不同，从而导致表达方式的不尽相同而已。

［1］谭远超.继承和发展中医骨伤科学的3大原则［J］.中国医药导报，2013，12（12）：186-188.

［2］杨锋，陈晓丽，潘晓丽.中医骨伤科学的研究现状与展望［J］.中医药管理杂志，2015（9）：8-10.

［3］姚长风，白良川，唐巍.中医骨伤学科发展的几点思考［J］.中国中医药现代远程教育，2014，1（12）：113-116.

［4］林咸杰.中医骨伤与西医骨科学的发展比较与建议［J］.中医药管理杂志，2016（1）：9-10.

［5］山田庆儿.中国古达医学的形成［M］.廖育群，李建民.译.台北：东大图书公司，2012，2（11）：26-35.

HAN Te
（Department of Orthopedics， Tie1ing Hospita1of Traditiona1Chinese Medicine， Liaoning Province， Tie1ing 112000， China）

Objective To summarize the simi1arities and differences of TCM traumato1ogy and Western medicine orthopedics.Methods By introducing re1evant for the understanding of TCM traumato1ogy and Western medicine orthopedics，investigation and ana1ysis，and interpretation of patho1ogy，diagnosis and specific treatment of some of the mechanisms of other 1inks embarked on TCM and Western medicine，and they were comprehensive1y compared and ana1yzed.Results The history and deve1opment of re1ated conditions of TCM traumato1ogy and Western medicine orthopedics were summarized.The re1evant theoretica1approaches in the study of Chinese and Western medicine orthopedic diseases were raised，and their characteristics were described.Conclusion In recent years，with increased emphasis on hea1th and the deve1opment of orthopedics，orthopedic treatment concept in Western medicine become more and more identity.

TCM traumato1ogy；Western medicine orthopedics；comparison research

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.12.057

1672-2779（2016）-12-0130-03

（本文编辑：张文娟本文校对：秦素2016-03-08）