癫痫发作后认知功能与血清BDNF IGF-1及Hcy的相关性分析

李怡静　王松江　李玲玲　李相磊

河南开封市中心医院儿科　开封　475000



癫痫发作后认知功能与血清BDNFIGF-1及Hcy的相关性分析

李怡静王松江李玲玲李相磊

河南开封市中心医院儿科开封475000

目的探讨癫痫发作后认知功能与血清BDNF、IGF-1及Hcy的相关性，为临床预防及治疗癫痫后并发认知功能障碍提供合理依据。方法使用北京简易版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对30例患者在癫痫发作前后进行测试，以评估患者的认知功能。所有患者在入院就诊、治疗即刻、癫痫发作后、治疗过程中及治疗后分别于清晨取空腹静脉血5mL，使用酶联免疫法检测BDNF、Hcy及神经功能因子IGF-1水平，并对认知功能与BDNF、Hcy、IGF-1进行相关性分析。结果患者癫痫发作前后MoCA评分总分存显著性差异(P<0.05)，除命名能力外患者发作前后各子项目评分差异均有统计学意义(P<0.05)；患者癫痫发作后与治疗过程中血清中BDNF、IGF-1及Hcy水平较发作前存显著性差异(P<0.05)，但治疗后较治疗前差异无统计学意义(P<0.05)。经相关性分析发现，癫痫发作后MoCA评分与血清BDNF、IGF-1及Hcy的相关系数分别为0.145、0.293和0.254，但MoCA评分仅与IGF-1及Hcy显著相关(P<0.05)。结论癫痫发作后认知功能与血清中IGF-1及Hcy水平存在相关关系，在对癫痫后并发功能障碍进行预防时需密切关注。

癫痫；认知功能；相关性分析

研究发现，每年全球超过5 000万癫痫患者，30%～40%的癫痫患者可能合并认知功能障碍，但目前发病机制尚未完全清楚[1-2]。本研究旨在探讨癫痫发作后认知功能与血清BDNF、IGF-1及Hcy的相关性，为临床预防及治疗癫痫后并发认知功能障碍提供依据。现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料经我院伦理委员会批准，选取我院2013-01—2015-01收治的30例癫痫患者为研究对象，男17例，女13例；年龄19～54岁，平均(32.08±9.43)岁；受教育时间9～17a，平均(13.68±2.89)a。

1.2入选标准本研究参照《中国癫痫临床诊疗指南》制定的相关标准：患者临床症状及标准均符合国际抗癫痫联盟制定的原发性癫痫标准；年龄18～55岁；影像学检查结果提示头部正常，无明显结构性病变；心、肝、脾、肾等主要脏器功能正常，无异常病变；神经系统体检结果正常，无阳性体征；所有患者及家属均对本研究知情，并签署知情同意书。

1.3排除标准符合如下任意一条即排除出本研究：患者存在长期酗酒史；患者长期服用卡马西平及丙戊酸钠以外的药物；患者伴抑郁或焦虑等障碍性疾病；患者颅内或全身出现如脑炎、产伤、颅内占位、脑外伤、寄生虫、脑血管以及代谢类疾病等在内的器质性疾病。

1.4治疗方法奥卡西平片剂(商品名：曲莱，150mg/片)2片/次，初期2次/d，后依照具体临床情况酌情增加给药剂量，但严格控制在1 200mg/d以下。奥卡西平治疗无效后酌情选择更换其他抗癫痫药物进行干预治疗。

1.5评价治疗所有患者癫痫发作前后采用北京简易版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能。所有患者在治疗即刻取、癫痫发作后、癫痫发作治疗过程中及治疗后分别于清晨取空腹静脉血5mL，使用酶联免疫法检测BDNF、Hcy及神经功能因子IGF-1水平，并对认知功能与BDNF、Hcy、IGF-1进行相关性分析。

2　结果

2.1癫痫发作前后MoCA总分及子项目评分比较结果患者癫痫发作前后MoCA评分有显著性差异(P<0.05)，各子项目检查结果显示，除命名能力外其他评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

表1　患者癫痫发作前后MoCA总分及子项目评分比较结果　(x±s，分)

注：与癫痫发作前比较，*P<0.05

2.2患者癫痫发作前后血清中BDNF及Hcy-1水平比较患者癫痫发作后与治疗过程中血清中BDNF及Hcy水平较发作前比较差异有统计学意义(P<0.05)，但治疗后较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2　患者癫痫发作前后血清中BDNF及Hcy-1水平结果

注：与癫痫发作前比较，*P<0.05

2.3患者癫痫发作前后血清神经功能因子IGF-1水平比较 患者癫痫发作后与治疗过程中其血清神经功能因子IGF-1水平较发作前存显著性差异(P<0.05)，但治疗后较治疗前差异均无统计学意义(P>0.05)。见表3。

2.4患者癫痫发作后MoCA评分与血清BDNF、IGF-1及Hcy的相关性分析经相关性分析发现，癫痫发作后MoCA评分与血清BDNF、IGF-1及Hcy的相关系数分别为0.145、0.293和0.254，但MoCA评分仅与IGF-1及Hcy显著相关(P<0.05)。见表4。

表3　患者癫痫发作前后血清神经功能因子IGF-1水平结果

注：与癫痫发作前比较，*P<0.05

表4　患者癫痫发作后MoCA评分与血清BDNF、IGF-1及Hcy的相关性分析结果

3　讨论

癫痫是一类典型的常见病症，主要由神经系统慢性病变引起，主要以神经元异常活动诱发，引起发作性、反复性的神经功能障碍[3]。当患者出现痫样放电时，由于其起源以及全程的传播过程均较正常的神经元放电明显不同，因而患者可能并发自主神经、感觉、运动、意识、记忆、精神、认知以及行为异常等[4-5]。本研究发现，患者癫痫发作前后MoCA评分总分间存显著性差异，发作后与治疗过程中血清BDNF、IGF-1及Hcy水平也较发作前存在明显差别。经相关性分析发现，癫痫发作后MoCA评分与IGF-1及Hcy显著相关，与相关研究结果相一致[6-8]。

综上所述，癫痫发作后认知功能与血清中IGF-1及Hcy水平存相关关系，在预防癫痫后并发功能障碍中需密切关注。

[1]谭明贤，张书琼，陈胜利，等.托吡酯与卡马西平治疗部分性癫痫发作的疗效比较[J].重庆医学，2012，41(34)：3 617-3 618;3 625.

[2]蔡浩，李江丽，谢伟，等.miR-185对癫痫海马神经元中BDNF-TrkB通路表达的影响[J].西安交通大学学报(医学版)，2015，23(2)：169-174.

[3]李瑞杰，顾家鹏，张学民，等.5种抗癫痫药单药治疗新诊断癫痫患者2年保留率比较[J].中国全科医学，2015，34(9)：1 037-1 041.

[4]韩春雷，孟凡刚，刘阳，等.癫痫大鼠海马组织长链非编码RNA差异表达的研究[J].中华神经外科杂志，2015，31(3)：304-308.

[5]陈宝友，李强，刘爱，等.脑出血患者血清中一氧化氮、胰岛素样生长因子-1和巨噬细胞转移抑制因子的表达水平及意义[J].中国老年学杂志，2015，11(7)：1 750-1 751.

[6]王培培，王雪丹，刘凤丽，等.法舒地尔对急性脑梗死患者血清CRP、Hcy水平影响的多中心研究[J].中国生化药物杂志，2015，5(1)：139-141.

[7]周阳，施海峰.癫痫的遗传学研究进展[J].安徽医科大学学报，2015，50(3)：406-410.

[8]沈鑫华，钱敏才，袁勇贵，等.BDNF基因Val66Met功能多态性与抗抑郁剂疗效及血浆BDNF水平的关联研究[J].中华医学遗传学杂志，2014，31(2)：196-200.

(收稿2016-01-07)

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1673-5110(2016)16-0081-02