陇南黄渚地区成人血细胞分析正常参考值范围调查

宋成功　邢渊

陇南黄渚地区成人血细胞分析正常参考值范围调查

宋成功邢渊

目的：确定本地区血细胞计数及其各参数的正常参考值范围。方法：用迈瑞公司生产的BC-3000plus型全自动血细胞分析仪，按照正常操作规程，对924例健康成人作血细胞及其各参数的健康参考值范围调查，并将所得数据进行统计学处理。结果：淋巴细胞、中间细胞数和血红蛋白、红细胞压积在男女性之间有统计学意义，白细胞、淋巴细胞数、中间细胞数、嗜中性粒细胞数、红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白（MCH）、血小板数（PLT）参考值范围的降低。HGB、血小板和血小板分布宽度（PDW）高值范围的增高，其他血细胞计数及其各参数的健康参考值与文献报道值相比较基本一致。结论：血细胞计数及其各参数与年龄、性别和区域有关，该参考值范围的确定，为血细胞计数及其各参数在本地区医师临床指导治疗提供了必要的依据。

作者单位：742504甘肃 陇南，甘肃厂坝有色金属责任有限公司厂坝矿职工医院检验科（宋成功）；740100甘肃 天水，天水麦积微创医院综合内科（邢渊）

黄渚地区；血细胞分析；参考值；调查

近年来，血细胞分析仪在我国各地各级医院的广泛普及，给临床血常规的检测带来了许多便利。我院采用自动血液细胞分析仪检测末梢静脉血，在临床应用中发现，因为血常规受海拔高度、水质地域、生活环境等诸多因素的影响［1］，陇南黄渚地区成人血常规的正常值范围和仪器设定的数值与实测末梢血的参考值有部分差异。各胞细参数的数值偏高或者偏低，给临床医师诊断和健康体检的判定带来难度。为此，我们选定陇南黄渚地区具有代表性职业群体的成人，进行内科、外科、五官科检查均健康的人血细胞参数的检测，确定本地区正常值参考范围，以探讨和建立陇南黄渚地区健康人群血细胞参数正常参考范围，并研究差异形成的原因。选择2007年经我院健康体检正常的成年人924例作为研究对象，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料调查对象：常年居住在本地区，年龄20～60岁的正常体检者，大部分为汉族，个别为回族，要求近1个月无连续的服药史，无近期感冒病史，女性在非月经期内。调查对象需填写调查问卷，内容包括姓名、性别、身高、体重、生活方式、饮食习惯、职业、饮酒、吸烟状况等。经我院胸片、心电图、肝肾功、血糖化验值正常并由内科、外科、五官科组成的体检组体检为正常的健康人，统计有效人数为924人，其中男性734人，女性190人，平均（38.22±6.64）岁。

1.2仪器和试剂迈瑞公司生产的BC-3000plus型全自动血细胞分析仪及配套试剂。质量控制：①由培训人员专人操作和使用血细胞分析仪；②以质控液检验各项指标均符合质量控制要求。

1.3方法经体检各系统未见异常者，在陇南黄渚地区居住3年以上的人口，人员来自各行各业，具有代表性，按不同年龄分组，所有体验者均早晨采20μl末梢血加入1.6ml的稀释液中混合，形成1：80的稀释后立即颠倒混匀，室温下应用阻抗法测量细胞数目、体积和分布。保持仪器性能良好的情况下，严格按照操作规程操作。完成对白细胞总数（WBC）、淋巴细胞百分比（LYM%）、中间细胞百分比（MID%）、嗜中性粒细胞百分比（GRAN%）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HBG）、红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞分布宽度变异系数（RDW-CV）、红细胞分布宽度标准差（PDW-SD）、血小板数（PLT）、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、血小板压积（PCT）等19项内容的检测并输入计算机统计。

1.4统计学方法经Excel和医学统计软件PEMS3.1进行统计学处理，各项参数以（±s）来表示，因为性别、年龄等的影响，将男女分组和按梯度分组，各年龄组间的数据差异用t检验，各参数的参考范围计算按95%可信区间来确定（±1.96s），正常值参考范围为第六版教科书诊断学中的通用参考数值［2］。

2　结果

2.1男女间血细胞分析平均值比较对924例检查对象进行19项血细胞分析。其中淋巴细胞、中间细胞数和血红蛋白、红细胞压积在男女性之间有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2陇南黄渚地区成人血常规参数可信区间和正常值参考范围比较对检测对象的血细胞19项内容进行男女分组统计，分别计算均数和标准差（±s），利用（x±1.96s）计算这组数值的可信区间，也就是正常值范围，通过比较发现陇南黄渚地区的血细胞分析和正常参考值范围有一定的出入，主要表现在白细胞、淋巴细胞数目、中间细胞数目、嗜中性粒细胞数目、红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白（MCH）、血小板数（PLT）参考值范围的降低。HGB、血小板和血小板分布宽度（PDW）高值范围的增加。见表2。

表1　男女间血细胞分析内容平均值比较

表2　陇南黄渚地区成人血常规参数可信区间和正常值参考范围比较

2.3不同年龄段成年人血常规主要指标比较研究对象按同一性别不同年龄段分组，组1和组2，组3，组4比较，组2和组3，组4比较，组3和组4进行比较。按10岁一个分段进行分组，共分为四组，具体为组1=（20～30）岁，男=96，女=26；组2=（30～40）岁，男=323，女=99；组3=（41～50）岁，男=277，女=47；组4=（50～60）岁，男=39，女=18。结果发现男性在WBC、HBG、MCV、MCH、MCHC、PLT六个项目方面存在着差异（P＜0.01）。主要是组1和其他年龄段的差异为主，组2和组3方面只有血小板参数方面有显著的差异（P＜0.05）；组3和组4各参数比较，只有男性血小板数目方面存在着显著差异（P＜0.05）。其他组内比较均无统计学意义。

表3　不同年龄段成年人血常规主要指标均数比较（±s）

表3　不同年龄段成年人血常规主要指标均数比较（±s）

分组WBC（×109）性别RBC（×1012）HBG（g/L）HCT（L/L）MCV（fL）MCH（pg）MCHC（g/L）PLT（×109/L）男女男女男女男女男女男女男女男女（20～30）岁5.91±1.84 5.99±1.68 4.47±0.45 4.53±0.41 133.71±18.77 143.15±13.20 0.38±0.05 0.40±0.04 85.49±6.20 87.41±4.54 29.88±2.76 31.45±2.03 349.70±17.17 360.04±9.54 164.07±43.7 152.63±74.15 （30～40）岁6.32±1.90*6.33±1.69 4.54±0.50 4.63±0.56 141.66±16.73*144.19±21.58 0.4±0.04 0.40±0.06 87.10±4.60* 86.36±6.03 31.15±2.18*30.89±2.83 358.28±10.52*357.19±16.88 169.62±45.27 164.36±52.27 （41～50）岁6.23±1.75 6.26±1.74 4.59±0.57 4.55±0.72 142.64±14.19 146±15.65 0.4±0.04 0.40±0.04 86.38±8.06*87.66±5.77 30.80±2.46 31.66±2.34 355.33±10.26*353.20±52.60 176.97±48.61*△152.13±48.63 （50～60）岁6.24±±1.58 6.38±1.69 4.49±0.51 4.55±0.68 141.47±14.83*143.42±20.84 0.39±0.04 0.40±0.05 88.35±5.06*86.75±6.91 31.58±1.97 31.12±3.03 357.95±8.66*352.45±44.95 185.58±52.38*△△155.43±48.34

3　讨论

陇南黄渚地区地处甘肃南部秦岭山脉西端，是南北过渡性暖温带半湿润气候区，海拔高度2300米左右，气候温暖，矿产丰富。生活在这个区域的居民，血常规情况未进行过统计，我院为了确定本地区血常规的特点，统计血常规19项，观察生活在本地区的成人血细胞参数的正常值范围和通用指标的差别。通过调查发现淋巴细胞、中间细胞数和血红蛋白、红细胞压积女性高于男性（P＜0.05），其他绝大多数参数相同或极其近似。在正常值范围的比较方面，测得值与全国通用临床检验操作规程中的参考值比较有一定的出入，主要是白细胞数、淋巴细胞数、中间细胞数、嗜中性粒细胞数、红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白（MCH）、血小板数（PLT）参考值范围的均降低。HGB、血小板和血小板分布宽度（PDW）高值范围的增加，说明生活环境中的矿物质、微量元素等对人体细胞有一定的影响。特别是对白细胞和血小板的影响比较明显［3］。水质中的部分元素如铅、锰、镉、砷均影响到红细胞，所以会出现数值相对偏低的结果。另外，地下水中含有砷，可以引起内分泌因素的改变，出现女性化特征，男性激素分泌减少的作用［4］。造成这些差异的原因还有，各地的地理位置、气候特点等造成生活环境中霉菌大量存在，刺激机体的防御反应增加，淋巴细胞增高。按照常规来说应该男性的血红蛋白、红细胞压积高于女性，但是在调查中发现恰恰相反，女性的均高于男性这一结果，也印证了生活环境刺激机体分泌促红细胞素因子，促使骨髓产生更多红细胞，引起生理性偏高。在不同年龄段成人血常规指标一般不会出现大的差异，这次调查发现低年龄组和年龄较高的各组WBC、HBG、MCV、MCH、MCHC、PLT六个项目存在着差异（P＜0.01），更能够说明生活环境对人体细胞的影响，而女性就没有此差异性表现。

总之，本次调查对陇南黄渚地区血细胞正常值范围的数值确定只是一个参考，对临床工作者衡量本地区患者血常规有一定的指导作用，减少因诊断标准不一致造成诊断或判断错误，在调查过程中还存在样本数小，男女性别比例差别较大，对部分结果带来影响。为了评价本地人群的血细胞计数及其各参数是否正常，还需进行更大样本、更大范围血细胞分析调查，以便建立更加全面的血细胞参数参考范围，深入研究影响因素，为临床诊断治疗提供可靠依据［5］。

［1］高才凤，王小英，赵金兰，等.甘肃藏族地区玛曲县健康成人静脉血细胞参考范围调查［J］.国际检验医学杂志，2010，31（5）:507-508.

［2］陈文彬，潘祥林.诊断学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社，2004: 266-283.

［3］余水花，何兴兴，胡玉芬.天水地区0～1 4岁健康儿童血小板参考值调查与研究［J］.吉林医学，2010，31（13）:1843-1844.

［4］张志强，胨浩明，张雪梅，等.重金属中毒:临床意义与实验室研究［J］.中国检验医学与临床，2001，2（3）:123-126.

［5］丛玉隆，金大鸣，王鸿利，等.中国人群成人静脉血细胞分析参考范围调查［J］.中华医学杂志，2003，83（14）:1201-1205.

Region of huangzhu Longnan normal reference value of the adult blood cell routine survey

Song Chenggong1，Xing Yuan2.1.Department of Clinical Lab，Staff-workers Hospital，Changba mine Company of Baiyin，Longnan 742504，China；2.Department of Internal Medicine of Tianshui Maiji Minimally Hospital，Tianshui 740100，China

Objective:Survey of blood cell count and normal reference value range of each parameter in this area.to determine the blood cell count and the normal reference value range of the parameters.Methods:Mindray BC-3000plus type full automatic blood cell analyzer，according to the normal operating procedures，924 healthy adults as blood cells and the parameters of normal reference value scope of investigation and statistical treatment of the data obtained.Results:The product has statistical significance between the men and women of lymphocytes，intermediate cell count and hemoglobin，red blood cell hematocrit，leukocyte，lymphocyte number，number of intermediate cells，addicted to number of neutrophils，red blood cell hematocrit（HCT），mean erythrocyte volume（MCV），mean corpuscular hemoglobin（MCH），platelet count（PLT），reference value range reduced.HGB，platelet and platelet distribution width（PDW）were higher in the range of high value，and other blood cell counts and their parameters were basically consistent with the reported values in the literature.Conclusion:The blood count and various parameters and age，gender and regional，the determination of the reference value range，blood cell count and the parameters in local physicians in clinical use of treatment guidelines provide the necessary for basis.

huangzhu area；blood cell；reference value；investigation

宋成功，E-mail:cbxingyuan@163.com

A

1004-2725（2016）03-0168-05