氨氯地平与厄贝沙坦治疗高血压伴空腹血糖异常的疗效观察

荆彬杰（巩义市人民医院 心内科，河南 巩义 451200）

氨氯地平与厄贝沙坦治疗高血压伴空腹血糖异常的疗效观察

荆彬杰
（巩义市人民医院 心内科，河南 巩义 451200）

目的 评价氨氯地平与厄贝沙坦合用治疗高血压伴空腹血糖异常的临床效果。方法 选取高血压伴空腹血糖异常患者117例，随机分为实验组39例，采用口服氨氯地平+厄贝沙坦方案进行治疗；对照组第1组39例，给予厄贝沙坦进行治疗；对照组第2组39例，采用口服氨氯地平的方法进行治疗。治疗3个月后分析比较以上3组患者的临床疗效。结果 血压：经过治疗，3组患者的收缩压和舒张压均较治疗前显著下降（P＜0.05），且实验组患者的血压比对照组1、2两组患者的血压均低（P＜0.05），降压有效率高于对照的1组和2组（P＜0.05）。血糖：实验组患者的空腹血糖、空腹胰岛素水平均低于治疗前，且与2组对照组患者进行比较也明显较低（P＜0.05）。结论 氨氯地平+厄贝沙坦用于高血压伴空腹血糖异常患者，可以显著改善患者的血压及血糖水平，临床效果令人满意。

氨氯地平；厄贝沙坦；高血压；空腹血糖异常

临床中常见高血压合并糖尿病患者，其中老年人居多，这主要是由老年人身体各项功能衰退导致。患者患有高血压合并糖尿病会导致血压、血糖及血脂等代谢失衡，并诱发心脏、脑及肾脏等器官的病变［1］。氨氯地平与厄贝沙坦合用可降低患者病死率，有效减少对患者靶器官的损害［2］。

1　资料与方法

1.1一般资料：在2014年2月至2015年4月来我院就诊的患者中选取117例高血压伴空腹血糖异常患者并随机分组，所有患者均符合高血压及糖尿病的相关诊断标准［3］，且对本研究知情并愿意配合研究工作。实验组39例患者采用氨氯地平+厄贝沙坦进行治疗；对照组第1组39例患者采用口服厄贝沙坦进行治疗；对照组第2组39例患者采用口服氨氯地平进行治疗。

1.2排除标准：①严重心脏病患者；②有肝肾功能障碍的患者；③神经系统疾病患者；④精神疾病患者；⑤感染性疾病患者。

1.3方法：全部患者在进行治疗之前的14 d开始停服一切降压药物，控制血糖的治疗仍然进行，包括皮下注射胰岛素、口服降糖药物及控制饮食等。对照组第1组：按照每天1次，每次1粒的剂量口服厄贝沙坦（浙江弘盛药业有限公司生产，国药准字号H20052155，规格：75 mg ×12粒）。对照组第2组：以每天1次，每次1片的剂量口服苯磺酸氨氯地平（扬子江药业集团生产，国药准字号H20020468）。实验组：同时口服氨氯地平和厄贝沙坦治疗。所有患者治疗3个月。

1.4血压疗效判断标准：经过治疗，如果患者舒张压处于正常范围，舒张压下降值大于或等于10 mm Hg，或者舒张压下降值＞20 mm Hg，即认为显效；如果舒张压正常，但下降值＜10 mm Hg，或者舒张压下降值在10～19 mm Hg，以及收缩压下降值＞30 mm Hg，均可认为有效；不符合以上标准的，即判为无效［4］。

1.5统计学处理：使用软件SPSS 19.0进行分析，组间比较用t检验，计数资料用卡方检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1患者治疗前后血压水平：治疗后3组患者的舒张压、收缩压均较治疗前降低（P＜0.05），且与2组对照组相比，实验组患者的血压水平更低（P均＜0.05）。具体结果见表1。

表1　患者收缩压及舒张压变化（±s）

表1　患者收缩压及舒张压变化（±s）

注：与治疗前比较：*P＜0.05；与对照组1比较：※P＜0.05；与对照组2比较：•P＜0.05

组别　例数　收缩压（mm Hg）　舒张压（mm Hg）治疗前　治疗3个月后　治疗前　治疗3个月后对照组1　39　166.8±14.51 146.8±14.42 98.6±10.64　86.8±8.21*对照组2　39　167.9±12.48 142.7±14.39 98.3±11.39　85.0±6.99*实验组　39　167.6±13.30 132.0±12.48 98.1±13.49 76.5±10.12*※•

2.2患者治疗后降压疗效比较：实验组降压有效率为92.31%；对照组第1组、第2组患者降压有效率为66.67%、64.10%，差异均具有显著性（P＜0.05）。

2.3患者糖代谢水平：治疗之前患者空腹血糖及空腹胰岛素水平无显著差异（P＞0.05），治疗后将2组对照组的空腹血糖与治疗前进行比较，没有显著性差异（P＞0.05）。对照组第2组的空腹胰岛素水平与治疗前相比显著降低（P＜0.05），实验组及对照组第1组患者的空腹胰岛素水平显著低于治疗之前（P＜0.05）。与2组对照组相比，实验组患者的空腹血糖及空腹胰岛素水平均更低（P＜0.05）。结果见表2。

表2　患者空腹血糖及空腹胰岛素变化（±s）

表2　患者空腹血糖及空腹胰岛素变化（±s）

注：与治疗前比较：*P＜0.05；与对照组1比较：※P＜0.05；与对照组2比较：•P＜0.05

组别　例数　空腹血糖（mmol/L）　空腹胰岛素（mmol/L）治疗前　治疗3个月后　治疗前　治疗3个月后对照组1　39　7.29±0.58　7.10±0.42　26.88±5.02　18.09±3.24*对照组2　39　7.30±0.54　7.17±0.83　26.94±4.73　23.54±3.48实验组　39　7.26±0.61 6.72±0.51*※•26.91±5.25　16.31±2.44*※•

3　讨 论

机体长期处于高糖状态会导致微循环障碍，进而诱发高血压［5］，高血压又可以促使糖尿病患者发生血管并发症，导致患者患冠心病而死亡。氨氯地平属于二氢吡啶类Ca2+通道阻滞药，其降压机制是通过扩张血管平滑肌，使患者外周小动脉舒张从而降压。该药药效较为柔缓，具有药效持久、不引起糖脂代谢紊乱等优点。厄贝沙坦片通过竞争性地结合血管紧张素转换酶Ⅰ受体，达到降压的作用。相关研究发现，将氨氯地平与厄贝沙坦联用，有利于老年高血压患者的血压长期保持稳定，实现平稳降压，并且可以保护靶器官免受损害，有助于提高患者生活质量。根据循证医学的证明，将血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与Ca2+通道阻滞药联合应用具有一定基础，这也成为权威指南推荐的一种治疗方案。

综上所述，对高血压伴空腹血糖异常患者进行治疗时，可以采用氨氯地平+厄贝沙坦这种治疗方案，联用两药可以显著改善患者的血压、血糖水平，具有良好的临床效果。

［1］ 范亚丽.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压临床研究［J］.河北医学，2014，20（7）:1169-1170.

［2］ 郭东，吴震平.苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年单纯收缩期高血压［J］.中国临床医学，2009，16（5）:752-753.

［3］ 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版）［M］.北京:人民卫生出版社，2005:16.

［4］ 周晓玲，田开新，任永红，等.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗早期糖尿病肾病合并高血压临床疗效观察［J］.西南国防医药，2011，21（4）:406-408.

［5］ 陈汉华.缬沙坦与氨氯地平用于老年高血压合并2 型糖尿病的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2012，5（8）:61-62.

R544.1

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1671-8194（2016）22-0126-02