手卫生依从性的调查与改进措施

王晓垚（辽宁省本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

手卫生依从性的调查与改进措施

王晓垚
（辽宁省本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

目的 通过对我院医务人员手卫生依从性调查，分析其影响因素提出改进措施从而提高我院医务人员手卫生依从性，减少医院感染率的发生。方法 2015年现场观察384名我院医务人员（临床医师、护士、进修人员、实习生）在诊疗护理过程中手卫生情况，并对其进行问卷调查。结果 我院医务人员对手卫生知识知晓率达到80%以上；手卫生依从率为53.34%；临床医师、护士、进修人员、实习生手卫生的依从率分别为56.23%、52.56%、48.98%、49.43%。临床医师最高，进修人员最低。结论 加强医务人员对手卫生与医院感染之间相关性的认识，加强培训和督导，提高对患者的自我保护意识，有助于手卫生依从性的提高，防止医院感染发生。

手卫生；依从性；调查；措施

在医疗护理过程中，每项操作都是由医务人员的手具体进行的，这常成为导致院内感染的主要媒介［1］。为了了解我院医务人员手卫生依从性，提高她们手卫生规则执行的依从性，笔者对我院384名医务人员的手卫生规则的执行情况进行了调查，现将调查结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机抽查住院部、门急诊医务人员及实习生共384人。此次调查使用的《医务人员手卫生依从性调查表》是笔者根据美国CDC2002年发表的《医疗保健人员手卫生指南制定的，模式为现场观察及问卷调查。

1.2方法

1.2.12015年1～10月感染科2名接受过专门培训的人员在早上查房、治疗高峰时段，到各临床科室现场观察被调查医务人员在诊疗、护理操作过程中有没有按手卫生指征进行洗手或手消毒，并在自制的《医务人员手卫生依从性调查表》上记录。手卫生指征参照《医疗机构医务人员手卫生规范》［2］。

1.2.2问卷调查同时对被观察的384名医务人员进行问卷调查，内容是手卫生的相关知识，包括手卫生的定义、设施要求、洗手的指征、与医院感染的关系、洗手合格的标准以及培训情况等。

2　结 果

2.1我院医务人员手卫生依从率为53.34%；临床医师、护士、进修人员、实习生手卫生的依从率分别为56.23%、52.56%、48.98%、49.43%。临床医师最高，进修人员最低。见表1。

表1　医务人员手卫生依从率

2.2我院医务人员处理污染物品后手卫生的依从率最高为84.11%，接触患者前为66.92%及接触患者后 为76.04%，脱去手套后较低为35.93%，接触清洁物品前最低为32.55%。见表2。

表2　医务人员手卫生指证执行情况（n=384）

2.3本次共发放手卫生相关知识问卷384份，收回384份。见表3。

表3　医务人员对手卫生认知情况（n=384）

3　讨 论

3.1我院的手卫生依从性仅为53.34%，处于偏下水平［1-6］，亟待改善，在预防以及控制医院感染方面，手卫生是存在很高成本效益的，然而自身具有的依从性却在一定程度上对手卫生效果构成了威胁。手卫生的依从性可能和科室工作的压力有关。一般情况下工作量越大、操作步骤越多的科室，医务人员的手卫生依从性都是比较低的。这就要求我们立即采用合适的手卫生干预措施来提高医务人员的手卫生依从性。

3.2对手卫生重要性认识不足控制交叉感染意识淡薄，医务人员不能按规范洗手，个人习惯和观念上的因素，担心频繁消毒液擦手会损伤皮肤；快速手消毒剂价格昂贵数量不足，床边没有洗手池洗手不方便。

3.3管理不到位管理者由于重视程度不够，手卫生设施不方便，手卫生设施是影响手卫生执行的重要因素［7］，管理人员对正确的洗手指征、操作方法和时间要求缺乏有力的指导和监控，导致医护人员洗手达标率不高，依从性差。

4　改进措施

4.1加强对医务人员手卫生知识培训是提高手卫生依从性的前提。针对调查发现的问题，我们在培训内容上进行调整，医师、护士强化手卫生与医院感染相关知识的培训，重点关注“接触患者前和接触患者后，无菌操作前”等环节；医技人员重点强化手卫生指征等培训。

4.2配置便捷洗手设施和选择医务人员愿意接受的手卫生产品。在各种诊疗、护理、办公等医疗场所中配置符合要求的感应水龙头、抗菌洗手液和擦手纸，保证洗手便捷；并配备足够的速效手消毒液，以提高医务人员的手卫生依从性。

4.3加强管理：采用定时或不定时检查的方式对医务人员在诊疗过程中手卫生规则执行情况进行全面监控；制定适当的奖惩制度，以提高手卫生规则执行力的积极性；帮助医务人员处理手卫生规则执行过程中遇到的困难和问题。

［1］ 徐敏.应用PDCA管理提高医务人员手卫生执行率［J］.江苏卫生保健，2013，15（4）:51-52.

［2］ 韩黎，朱士俊，郭燕红，等.中国医务人员执行手卫生的现状调查［J］.中华医院感染学杂志，2010，16（2）:140-142.

［3］ 黄谷.手卫生相关因素及干预措施的研究进展［J］.当代护士，2010（1）:6-8.

［4］ Chhapola V，Brar R.Impact of an educational intervention on hand hygiene compliance and infection rate in a developing country neonatal intensive care unit ［J］.Int J Nurs Pract，2015，21（5）:186-192.

［5］ 任军红，贾会学，姚希，等.NICU 医务人员手卫生依从性的干预效果分析［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（20）:4989-4991.

［6］ 黄新玲，何文英，史晨辉，等.重症监护室医务人员手卫生干预效果研究［J］.中国感染控制杂志，2010，9（4）:248-250.

［7］ 李六亿，袁建峰，赵艳春，等.医疗综合目标评估对医务人员手卫生依从率的影响［J］.中国感染控制杂志，2015，14（1）:16-19.

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1671-8194（2016）22-0296-02