全程护理干预在鼻咽癌放疗患者中的应用效果探究

董翠红（吉林市第二人民医院，吉林 吉林 132002）

全程护理干预在鼻咽癌放疗患者中的应用效果探究

董翠红
（吉林市第二人民医院，吉林 吉林 132002）

目的 为了探究在鼻咽癌放疗病患中全程护理干预的应用效果。方法 选取2011年8月至2013年8月在我院接受放射治疗的鼻咽癌病患80例，将这些病患随机分成两组，护理组与对照组，每组共有病患40例，为对照组中的病患提供常规护理，为护理组中的病患提供全程护理干预，使用统计方法对比分析两组病患的生活质量评分。结果 护理组中病患的各项生活质量评分均优于对照组，P＜0.05，具有统计学差异意义。结论 为鼻咽癌放疗病患提供全程护理干预措施，不仅能够获得满意的治疗效果，而且还能提高病患的生活质量，应在临床护理中推广使用范围。

鼻咽癌放疗病患；全程护理干预；应用效果；生活质量

在恶性肿瘤中，鼻咽癌属于常见病症，治疗首选方案是放射治疗，主要为体外放射治疗，如有需要可以通过内腔照射进行辅助治疗，然而在放疗过程中，癌细胞被杀死的同时，正常细胞也会受到一些损伤，所以在放疗时，病患很容易发生一些不良反应。并且，因鼻咽部具有一定的特殊性，病患及其家属缺少对鼻咽癌与放射治疗的认识，从而使得放疗护理与健康教育变得十分重要。文章对鼻咽癌放疗病患提供全程护理干预措施，获得满意的护理效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1基本资料：选取2011年8月至2013年8月在我院接受放射治疗的鼻咽癌病患80例，将这些病患随机分成两组，护理组与对照组，每组共有病患40例。护理组中男性27例，女性13例；年龄最小20岁，最大74岁，平均年龄为（52.4±4.2）岁；癌症分期：3例Ⅰ期、15例Ⅱ期、17例Ⅲ期、5例Ⅳ期。对照组中男性25例，女性15例；年龄最小21岁，最大71岁，平均年龄为（50.3±2.9）岁；癌症分期：2例Ⅰ期、14例Ⅱ期、18例Ⅲ期、6例Ⅳ期。两组病患全部通过病理切片确诊，并且没有其他系统疾病。对比两组病患的年龄、性别、癌症分期等临床基本资料，P＞0.05，缺少统计学差异意义，可以对比分析。

1.2全程护理干预方法：为对照组中的病患提供常规护理，主要内容有：饮食护理、口腔护理、健康教育、皮肤护理等；为护理组中的病患提供全程护理干预，主要内容包括以下几方面：

1.2.1放疗前：①健康评估：护理人员首先应对病患的病情、受教育程度、性格特点、生活方式、社会心理等状况进行全方位评估，了解病患的病史、病情、用药情况；②放疗前教育：护理人员安排病患住院后，对病患进行健康宣教，帮助病患进行常规检查。按照病患的实际病情向病患讲解与鼻咽癌有关的知识，包括：致病原因、临床表现、常规经检查、放射治疗等。放疗前还应告诉病患有可能发生的不良反应和主要的事项，包括：口鼻腔的护理，患者应保证鼻腔与口腔卫生的清洁，教病患正确冲洗鼻咽的方法，保证鼻咽的顺畅与清洁；胃肠放射反应及护理：放疗前禁食，放疗后多休息；多食用一些易消化、高纤维的食物，多饮水；骨髓抑制病患的护理：白细胞低于3.0× 109/L、血小板低于80.0×109/L、血红蛋白低于80.00 g/L，停止放射治疗。③心理护理：有研究显示，癌症病患容易产生心理障碍，其具体表现为：首先怀疑诊断结果，然后随着治疗的不断深入，承受着巨大的经济压力与身体痛苦，从而逐渐对生活失去信心，表现出消极、悲观等不良情绪。所以医护人员应多和病患沟通，让病患了解放疗的过程及周围环境，熟悉工作人员，从而排除放疗时心中的顾虑。

1.2.2放疗中：①饮食护理：提高病患的食欲，叮嘱病患多吃一些容易消化的食物，主要提供低脂肪、高纤维、高蛋白的食物，对于口腔反应严重的病患应为其提供半流质食物，鼓励病患多喝水，每天的饮水量最好保持在2000～2500 mL；②口腔护理：放射治疗过程中，病患有可能会产生口腔溃疡、咽部干痛、口感等不良症状，为了使症状得到缓解，应尽量保证病患口腔清洁，可以为病患提供生理盐水或是金银花漱口水，每天漱口4～5次，漱口水每次至少含漱1 min，以便将松动牙垢清除掉。③皮肤护理：放疗时，被照射的皮肤会产生程度不同的反应，主要表现为：灼痛感、红斑、脱皮等。因此，医护人员应注意放疗过程中病患皮肤的护理，保证照射范围干燥、清洁，同时在放疗前涂抹放疗防护膏。在照射过程不要穿高领硬质衣服、不要用手抓挠照射部位、不要在阳光下暴晒，不要在红外线下做各种理疗；禁止注射、禁止贴胶布、禁止擅自用药、禁止热敷；忌肥皂洗搓；不用有刺激性的药物，如酒精、碘酒等，可用软毛巾蘸温水轻轻地洗。

1.2.3放疗后：①预防感染：少去公共场所，防止和病毒感染患者解除，从而避免发生严重交叉感染。按照病患的白细胞减少程度为病患皮下注射粒细胞刺激因子；②张口锻炼：每天被动进行搓牙、张口、咬合、支撑等功能练习，每天3次饭后进行大幅度张口训练，迅速打开口腔，保持3 s，然后闭合，张口幅度可忍受为限，以便保证最大张口度与颞颌关节灵活度。自行按摩局部颞颌关节，多活动颞颌关节与咀嚼肌，避免颞颌关节关节萎缩。③出院指导：病患痊愈出院后，应继续进行张口训练与鼻腔冲洗，多喝水，保证口腔与放射区域皮肤的清洁；提高自我保护意识，规范作息时间，并适当地进行户外活动。

1.3观察指标：采用问卷调查的方式对病患的生活质量进行综合评分，主要包括社会功能、心理功能、物质生活、躯体功能等四个维度，每个维度评分采取五级评分方式。

1.4统计学分析：使用计算机统计学软件SPSS11.0对两组病患的数据资料进行统计学分析，用均值±标准差代表两组病患的计量数据，用χ2对两组病患的计数数据进行检验，将P＜0.05作为具有统计学差异意义的检验标准。

2　结 果

对比两组病患的生活质量，见表1，从表1中可以看出，护理组中病患的各项生活质量评分均优于对照组，P＜0.05，具有统计学差异意义。

表1　对比两组病患的生活质量（±s）

表1　对比两组病患的生活质量（±s）

分组　例数　心理功能　躯体功能　社会功能　物质生活状态对照组　40　41.7±3.9 37.2±3.1 36.9±3.5　27.8±3.4护理组　40　31.8±3.0 32.6±3.3 32.6±2.9　33.7±3.3 t值　-　11.5　9.3　6.7　10.1 P值　-　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

3　讨 论

由于鼻咽癌的位置较为特殊，手术治疗很容易导致样貌损毁，然而癌细胞对放射线比较敏感，所以，治疗鼻咽癌的首选方案为放射治疗［1-3］。但是，放射治疗很容易造成口腔黏膜反应和慢性张口困难等不良症状，这会在很大程度上使病患的生活质量下降［4-5］。本次研究，我们为鼻咽癌放疗病患提供全程护理干预措施，主要从放疗前、放疗中、放疗后等三方面入手，这种护理模式不仅能增强病患战胜疾病的信心、减轻放疗带来的痛苦，还能减缓病患的心理压力，提高病患对疾病的重视度。当病患出院时，应详细地向病患及其家属讲解康复训练的重要性，并让病患保证口腔清洁，生活作息规律［6-7］。因放射治疗的时间较长，所以很容易发生不良反应，全程护理干预能有效保护病患，使病患在短时间内改善生理状况，纠正不良反应，从而使病患的紧张情绪得到安抚。从本次研究结果中可以看出，护理组中病患的心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态等四个维度评分均高于对照组，P＜0.05，具有统计学差异意义。

综上所述，为鼻咽癌放疗病患提供全程护理干预措施，不仅能够获得满意的治疗效果，而且还能提高病患的生活质量，应在临床护理中推广使用范围。

［1］ 唐忠敏，陈丽君，黎容清，等.全程护理服务模式对鼻咽癌放疗患者的应用效果评价［J］.现代肿瘤医学，2012，19（7）:1467-1468.

［2］ 全宇莉，赖妙娟，郑玉琴，等.综合护理干预对鼻咽癌放疗患者副反应的效果观察［J］.国际护理学杂志，2012，30（9）:1323-1325.

［3］ 韩圆，胡雯，宋欢，等.全程护理模式对鼻咽癌放疗病人健康知识知晓率及生活质量的影响［J］.全科护理，2013，11（4）:327-328.

［4］ 杨庆玲.鼻咽癌合并糖尿病患者的放疗护理及其健康教育效果观察［J］.医学信息，2012，24（13）:239-240.

［5］ 马丽，马晓霞，吕淑玲，等.个性化护理干预对鼻咽癌放疗患者癌因性疲乏的影响［J］.实用临床医药杂志，2014，18（8）:210-213.

［6］ 黄昌学，张莉，张秀，等.鼻咽癌放疗患者全程护理干预应用效果分析［J］.中国卫生标准管理，2012，11（19）:214-216.

［7］ 李茸.全程护理干预在鼻咽癌放疗患者的应用效果观察［J］.临床护理，2013，12（31）:554-556.

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1671-8194（2016）22-0286-02 ?