小儿肺热咳喘颗粒治疗儿童支气管炎疗效观察

胡玲，　赵国华



临床研究

小儿肺热咳喘颗粒治疗儿童支气管炎疗效观察

胡玲，赵国华

目的观察小儿肺热咳喘颗粒治疗儿童支气管炎的疗效。方法2014年2月至2015年2月南京鼓楼医院集团仪征医院儿科收治住院的急性支气管炎患儿120例，随机分为观察组和对照组各60例。对照组采用西医常规治疗方案，观察组在西医常规治疗基础上给予小儿肺热咳喘颗粒口服，5 d为1个疗程。观察两组患儿疾病总体疗效，发热、咳嗽起效和消失时间。结果观察组痊愈率为53.33%(32/60)和显效率为96.66%(58/60)，均优于对照组33.33%(20/60)，83.33%(50/60)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿发热、咳嗽起效和消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿肺热咳喘颗粒具有明显的解热、止咳作用，其治疗儿童支气管炎疗效可靠，值得在儿科推广使用。

支气管炎；小儿肺热咳喘颗粒；儿童

支气管炎是由感染等因素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症，临床以发热、咳嗽、咳痰为主要特征[1]。该病为儿童时期常见病、多发病，在儿童呼吸道疾病中居于首位，约占儿科门诊量62%以上[2]。目前临床上多给予抗生素治疗，但抗菌药物导致的耐药性及肠道菌群紊乱不容忽视。同时本病若治疗方法不恰当或不及时，急性炎症可迅速向下蔓延演变为支气管肺炎。支气管炎属于中医“咳嗽”范畴[3]。小儿肺热咳喘颗粒由麻黄、苦杏仁、生石膏、甘草、金银花、连翘、知母、黄芩、板蓝根、麦冬、鱼腥草等组成，具有清热解毒，宣肺止咳，化痰平喘的功效[4]，临床上对痰热咳嗽者疗效较好等。本研究采用了随机对照设计，与西医基础治疗对照，对其治疗儿童支气管炎的有效性进行评价，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料2014年2月至2015年2月南京鼓楼医院集团仪征医院儿科收治住院的急性支气管炎患儿120例，按随机数字表法分为观察组和对照组各60例。观察组中男30例，女30例；年龄6个月至12岁，平均(3.40±1.58)岁。对照组中男31例，女29例；年龄6个月至12岁，平均(4.17±1.23)岁。两组患儿在性别、年龄方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准参照《儿科学》第6版中急性支气管炎的诊断标准[5]。

1.2.2中医辨证标准痰热咳嗽：咳嗽，痰多，色黄黏稠，难以咳出，甚则喉间痰鸣，发热口渴，烦躁不安，尿少色黄，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫[6]。

1.3纳入标准(1)符合小儿急性支气管炎的西医诊断标准；(2)符合中医痰热咳嗽诊断标准；(3)年龄6个月至12岁；(4)患儿家属知情同意。

1.4排除标准(1)过敏体质及对本研究所用药物组成成分过敏者；(2)有高热惊厥史者，重度营养不良者，或伴有其他心、肝、肾及造血等系统严重原发疾病者；(3)正在参加其他药物临床试验者；(4)根据医生判断，容易造成失访者。

1.5治疗方法对照组采用西医常规治疗方案，合并细菌感染加用头孢类抗生素，合并肺炎支原体感染加用大环内脂抗生素，出现发热、喘憋等症状给予对症治疗。观察组在西医常规治疗基础上给予小儿肺热咳喘颗粒(海南葫芦娃药业集团股份有限公司)口服，3岁以下每次4 g，每日3次；3岁以上每次4 g，每日4次；7岁以上每次8 g，每日3次。5 d为1个疗程。

1.6疗效判定标准

1.6.1疾病疗效判定标准(1)痊愈：发热、咳嗽、痰多、喘息完全消失；(2)显效：发热、咳嗽、痰多、喘息明显改善；(3)有效：发热、咳嗽、痰多、喘息有所减轻；(4)无效：仍有较频繁咳嗽、咳痰、发热、喘息，主要症状无变化[7]。

1.6.2解热止咳作用判定标准(1)发热：①起效时间：首次用药后，在未采取其他退热措施下，至腋温较用药前下降≥0.5 ℃的时间；②消失时间：首次用药后，在不用退热药的情况下，至腋温37.5 ℃以下的时间，且持续24 h及以上。(2)咳嗽：①起效时间：首次用药后，在未采取其他止咳措施下，咳嗽评分达到下降一级及其以上所需的时间；②消失时间：首次用药后，在未采取其他止咳措施下，咳嗽评分为0的时间，且在随后的治疗中未再复发[8]。

1.7观察指标两组疗效及发热、咳嗽起效和消失时间。

2　结果

2.1两组患儿治疗总有效率比较见表1。

表1　两组患儿治疗总有效率比较[n(%)]

注：与对照组比较，aχ2=4.89，5.93，P<0.05。

表1结果表明，两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组痊愈率和显效率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患儿单一症状起效消失时间比较见表2。

表2　两组发热、咳嗽起效和消失时间比较±s，d)

注：与对照组比较，at=3.33，2.32,5.30，6.11，P<0.05。

表2结果表明，观察组患儿发热、咳嗽起效和消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

支气管炎是婴幼儿常见的感染性疾病，为儿童门诊就诊的最常见原因。其常见病原体可能为细菌、病毒、支原体或混合感染，但由于就诊患儿多年龄较小，病程较短，不便进行相关的病原学检测，因此临床上多选用具有清热解毒，止咳平喘的中成药来改善小儿支气管炎的症状、体征，治疗疾病。

本研究结果显示，两组患儿在疾病的总体疗效上，观察组优于对照组，说明小儿肺热咳喘颗粒联合基础治疗优于单一的基础治疗。同时，观察组退热及镇咳效果优于对照组，说明小儿肺热咳喘颗粒有较好的解热、止咳作用。现代药理研究显示，麻黄中所含的麻黄碱、伪麻黄碱、麻黄挥发油均有较好的平喘作用[9]；杏仁中所含的杏仁苷有较好的止咳平喘作用[10]；金银花、连翘、板蓝根、黄芩等具有较好的抗病原微生物的作用[11-13]；鱼腥草对炎症因子及相关趋化因子有抑制作用，有明显的解热抗炎作用[14]；麦冬则具有免疫调节的作用[15]等，全方共奏清热解毒，止咳平喘的作用。

本研究仅观察了小儿肺热咳喘颗粒对儿童支气管炎的临床疗效，其作为一种治疗儿童肺炎的中药颗粒，其急性毒性、长期毒性、遗传毒性、临床的安全性及可靠性需进一步研究，同时其治疗支气管炎的药效机制尚需进一步明确。

[1]冯永歌.喜炎平与炎琥宁佐治小儿急性支气管炎临床疗效评价[J].儿科药学杂志，2012，18(8)：16-18.

[2]Bulkow LR,Singleton RJ,DeByle C,et al.Risk factors for hospitalization with lower respiratory tract infections in children in rural Alaska[J].Pediatrics，2012,129(5):e1220-1227.

[3]中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会.咳嗽中医诊疗专家共识意见(2011版)[J].中医杂志，2011，52(10):896-899.

[4]何红霞，周盈.小儿肺热咳喘颗粒治疗儿童急性上呼吸道感染临床研究[J].新疆中医药，2012，30(4):21-22.

[5]杨锡强，易著文.儿科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005:307-308.

[6]王雪峰.中西医结合儿科学[M].北京:中国中医药出版社，2012:330-331.

[7]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社，2002：55-58.

[8]邢英华，陈亦旋，袁学文，等.柴葛洗剂药浴在小儿外感发热中的降温效果评价[J].中国药房，2011，22(3):271-273.

[9]国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草[M].上海:上海科学技术出版社，1996:272.

[10]李寅超，郭琰，张金艳．苦杏仁和桔梗平喘作用的配伍研究[J]．中药药理与临床，2012，28(2):111-114.

[11]王国霞，邹海棠，梅春升，等．黄芪、金银花提取物体外抗禽流感病毒的试验研究[J]．中兽医学杂志，2005，49(3):4-6.

[12]黄文玉，周丽敏，唐敏，等．27种清热解毒中药对葡萄球菌耐药菌株的实验研究[J]．山东中医杂志，1991，10(3):40.

[13]窦永青，杜文力，薛毅，等.黄芩苷降解细菌内毒素的定量分析测定[J].华西口腔医学杂志，2007，25(2):169-172.

[14]江丽，洪佳璇，唐法娣，等.鲜鱼腥草挥发油对哮喘豚鼠肺组织中相关因子的影响[J].浙江中医杂志，2012，23(5):494-495.

[15]韩凤梅，刘春霞，陈勇，等.山麦冬多糖对免疫低下小鼠的保护作用[J].中国医药学报，2004，19(6)：347-348.

(本文编辑：刘颖)

Clinical study on Xiaoer Feire Kechuan granules in treatment of children with bronchitis

HULing，ZHAOGuohua.

YizhengHospital，DrumTowerHospitalGroupofNanjing,Nanjing210000，China.

ObjectiveTo evaluate the effects of Xiaoer Feire Kechuan granules for treating children with bronchitis.MethodsA randomized controlled trial was conducted. Totally 120 cases of children with bronchitis from Yizheng Hospital，Drum Tower Hospital Group of Nanjing, from February 2014 to February 2015, were studied. They were divided into two groups: the observation group(60 cases) and the control group(60 cases). The observation group was given Xiaoer Feire Kechuan granules combined with routine treatment of western medicine, and the control group was only treated by routine treatment of western medicine, both for 5 days as a course of treatment, then evaluat these two groups of children with regard to the general curative effect and the time for the treatment to be effective and for symptoms of fever and cough to disappear.ResultsThe curative rate of observation group was 53.33%(32/60) and effective rate was 96.66%(58/60). The curative rate of control group was 33.33%(20/60) and effective rate was 83.33%(50/60), and there were statistical differences between the two groups(P<0.05). The time for the treatment to be effective and for symptoms of fever and cough to disappear in the observation group was statistically shorter than that in the control group(P<0.05).ConclusionXiaoer Feire Kechuan granules has good effect in relieving cough and fever, and it’s reliable in the treatment of children with bronchitis.

Bronchitis;Xiaoer Feire Kechuan granules；Children

210000 南京，南京鼓楼医院集团仪征医院儿科

胡玲(1963-)，女，医学硕士，主任医师。研究方向：小儿呼吸系统疾病的诊治

胡玲，E-mail：pcxtcm@163.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2016.04.027

R725.6

A

1674-3865(2016)04-0452-03

2016-07-10)