利巴韦林联合柴桂退热颗粒治疗儿童上呼吸道感染疗效观察

杜江滨，　蔡泽波，　罗嘉静



临床研究

利巴韦林联合柴桂退热颗粒治疗儿童上呼吸道感染疗效观察

杜江滨，蔡泽波，罗嘉静

目的观察利巴韦林联合柴桂退热颗粒治疗上呼吸道感染的疗效。方法2013年10月至2015年10月深圳市福田区妇幼保健院儿科收治上呼吸道感染患儿180例，随机分为中西医结合组、西药治疗组和中药治疗组各60例。中西医结合组采用利巴韦林联合柴桂退热颗粒治疗，西药治疗组采用利巴韦林注射液治疗，中药治疗组采用柴桂退热颗粒治疗。3组患儿疗程均为7 d，观察各组疗效、退热时间、止涕时间、咽部红肿消退时间、痊愈时间及不良反应情况。结果中西医结合组患儿退热时间、止涕时间及痊愈时间均较西药治疗组和中药治疗组明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)；中西医结合组治疗总有效率为98.3%(59/60)，显著高于中药治疗组85.0%(51/60)，差异有统计学意义(P<0.017)。结论利巴韦林联合柴桂退热颗粒治疗小儿上呼吸道感染疗效确切，退热、止涕及痊愈时间明显较单药治疗缩短，推荐临床推广应用。

上呼吸道感染；柴桂退热颗粒；利巴韦林；儿童

上呼吸道感染以病毒侵袭感染为主[1]，临床主要表现为发热、咳嗽、流涕、咽痛及咽部充血等症状。目前，临床对上呼吸道感染的治疗以利巴韦林抗病毒为主，但研究发现，利巴韦林会对小儿血液系统造成轻度损害[2]，引起白细胞水平轻度降低。利巴韦林和小儿柴桂退热颗粒对小儿急性上呼吸道感染均具有较好的临床疗效，但小儿柴桂退热颗粒在退热效果方面更有优势，而利巴韦林在抗病毒方面更有优势[3]。近年来本院将两药联合使用，在治疗小儿急性上呼吸道感染上取得良好疗效，现将研究结果报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料2013年10月至2015年10月深圳市福田区妇幼保健院儿科收治上呼吸道感染患儿180例，按随机数字表法分为中西医结合组、西药治疗组和中药治疗组各60例。中西医结合组中男33例，女27例；年龄3个月至10岁，平均(3.5±0.9)岁。西药治疗组中男31例，女29例；年龄4个月至11岁，平均(3.3±0.9)岁。中药治疗组中男34例，女26例；年龄4个月至10岁，平均(3.4±0.8)岁。3组患儿在年龄、性别方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》第7版中上呼吸道感染的诊断标准[4]。

1.3纳入标准(1)符合上呼吸道感染的诊断标准；(2)年龄3个月至11岁；(3)本研究通过伦理委员会批准，所有患儿家长签署知情同意书。

1.4排除标准入院前经抗生素或抗病毒药物治疗者。

1.5治疗方法3组患儿均给予常规对症处理，发热38 ℃以上高热、惊厥患儿，给予物理降温同时配合扑热息痛退热处理。西药治疗组：利巴韦林注射液(山东圣鲁制药有限公司)10 mg/kg，加入5%葡萄糖注射液100 mL中静脉滴注，每日1次。中药治疗组：口服柴桂退热颗粒(湖北襄樊隆中药业集团有限公司)，<5岁每次5 mL，≥5岁每次10 mL，每日3次。中西医结合组：给予利巴韦林联合柴桂退热颗粒治疗，用法用量分别同上。3组患儿疗程均为7 d。

1.6观察指标各组疗效、退热时间、止涕时间、咽部红肿消退时间、痊愈时间及不良反应情况。

1.7疗效判定标准(1)痊愈：咽部红肿完全消退，临床症状消失；(2)显效：咽部红肿明显消退，临床症状明显缓解；(3)有效：发热、咳嗽、流涕、咽痛及咽部充血等临床症状得到一定程度改善；(4)无效：临床症状未得到缓解，甚至加重[5]。

2　结果

2.13组患儿各项临床指标比较见表1。

表1　3组患儿各项临床指标比较±s，d)

表1结果表明，3组患儿咽部红肿消退时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；中西医结合组患儿退热时间、止涕时间及痊愈时间均较西药治疗组和中药治疗组患儿明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.23组患儿总有效率比较见表2。

表2　3组患儿总有效率比较[n(%)]

注：3组比较，χ2=6.98，P<0.05。

表2结果表明，中西医结合组总有效率显著高于中药治疗组，差异有统计学意义(χ2=11.56，P<0.017)；中西医结合组、中药治疗组与西药治疗组比较差异无统计学意义(χ2=4.59,2.18，P>0.017)。

2.3不良反应中西医结合组和中药治疗组患儿均未出现明显的不良反应，西药治疗组有2例患儿出现白细胞下降，<4×109/L，停药1周后恢复至正常水平。

3　讨论

上呼吸道感染是春冬季节多发疾病，儿童是上呼吸道感染高发人群，68.6%～87.7%患儿以病毒感染为主[5-6]。由于患儿自身免疫系统发育不完善，除发热和鼻咽症状外，还常伴有呕吐和不同程度腹泻，严重者甚至诱发高热惊厥[7]。因此，针对小儿上呼吸道感染的治疗，寻找及时有效的用药方案是临床医务工作者共同努力的方向。

利巴韦林是临床常用抗病毒药物，主要用于呼吸道病毒感染引起的支气管炎和病毒性肺炎的治疗，作为单磷酸次黄嘌呤核革脱氢酶抑制剂，在与患者体内病毒细胞作用过程中，产生病毒合成酶抑制剂，抑制病毒对机体的损伤，对小儿上呼吸道感染也具有确切疗效[8-9]。中医专家指出，小儿上呼吸道感染属中医范畴的“伤风”“感冒”，多因患儿营养不均衡，肺脾胃气虚，易受外邪侵害诱发[10]。柴桂退热颗粒是纯中药制剂，主要包括柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黄芩、白芍和蝉蜕等有效用药成分，除具有清热解毒、疏散退热及升阳舒肝的作用外，还可通过干扰蛋白质合成，抑制病毒复制，起到抗病毒作用，对上呼吸道感染患儿具有表里双解、寒热并用的疗效[11]。

本研究发现，中西医结合组患儿退热时间、止涕时间及痊愈时间均较西药治疗组和中药治疗组患儿明显缩短，治疗总有效率显著高于中药治疗组。利巴韦林联合柴桂退热颗粒，既发挥了利巴韦林的强效抗病毒作用，又体现了柴桂退热颗粒的清表退热优势。此外，西药治疗组2例患儿白细胞下降，而中西医结合组和中药治疗组患儿未出现明显不良反应，与利巴韦林抑制次黄苷-磷酸、干扰DNA合成、诱发粒细胞下降有关。

总之，利巴韦林联合柴桂退热颗粒治疗小儿上呼吸道感染安全有效，不良反应小，明显优于单独用药，推荐临床推广应用。

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(本文编辑：刘颖)

Clinical value of ribavirin combined with Chaigui antifebrile granules in treatment of children with upper respiratory tract infection

DUJiangbin,CAIZebo,LUOJiajing.

DepartmentofPediatirics,ShenzhenFutianWomenandChildrenHealthCareHospital,Shenzhen518048,China.

ObjectiveTo evaluate the effect of ribavirin combined with Chaigui antifebrile granules in the treatment of children with upper respiratory tract infection.MethodsTotally 180 children diagnosed with upper respiratory tract infection in our hospital from October 2013 to October 2015 were involved in this research. They were randomly divided into three groups: 60 children in combination therapy group received ribavirin combined with Chaigui antifebrile granules,60 children in western medicine group received ribavirin, and 60 children in Chinese medicine treatment group received Chaigui antifebrile granules. The clinical efficacy was compared in three groups.ResultsThe defervescence time, the time of stopping sniveling and the cure time of combination therapy group were obviously shorter than those in western medicine group and Chinese medicine treatment group(P<0.05).The total effective rate was significantly higher in the combination group(98.3%,59/60) than in Chinese medicine treatment group(85.0%,51/60)(P<0.017).ConclusionRibavirin combined with Chaigui antifebrile granules is effective in treatment of children with upper respiratory tract infection, and defervescence time, the time of stopping sniveling and the cure time is obviously shorter than medication alone, which is worth being recommended for clinical popularization and application.

Upper respiratory tract infection;Chaigui antifebrile granules;Ribavirin;Children

518048 广东 深圳，深圳市福田区妇幼保健院儿科

杜江滨(1980-)，男，主治医师。研究方向：重症监护

杜江滨，E-mail：jzd2013jzd@126.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2016.04.026

R725.6

A

1674-3865(2016)04-0449-03

2016-02-28)