匹多莫德口服液治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察

刘传俊



临床研究

匹多莫德口服液治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察

刘传俊

目的观察匹多莫德口服液治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效。方法2014年5月至2015年5月河南省台前县人民医院儿科收治住院的小儿反复呼吸道感染患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。两组均给予常规治疗，观察组加用匹多莫德口服液，连续给药4周。检测血清白细胞介素6、γ干扰素、白细胞介素10水平；同时检测血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgE)水平；观察两组疗效及治疗1个月内感染次数、抗生素使用时间及感染消失时间情况。结果治疗后观察组总有效率为95.0%(38/40)，显著高于对照组77.5%(31/40)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组白细胞介素6、白细胞介素10水平显著低于对照组，γ干扰素显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组IgA、IgG水平显著高于对照组，IgE水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组感染消失时间、感染次数、抗生素使用时间明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿反复呼吸道感染采用匹多莫德治疗，疗效显著，具有推广价值

反复呼吸道感染；匹多莫德；疗效；儿童

反复呼吸道感染是儿科常见病，是指上下呼吸道感染一年内反复发作7次以上，患者表现为反复咳嗽、面黄纳差、发热、咳痰等，严重影响儿童的健康[1-2]。临床治疗以药物治疗为主，但尚无特效药物。大量研究报道，免疫功能低下与儿童反复呼吸道感染有关[2]。若能适当应用免疫调节剂来提高患儿免疫功能，可对防治儿童反复呼吸道感染起到一定作用。本院于2014年5月至2015年5月对小儿反复呼吸道感染患者采取匹多莫德口服液治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料2014年5月至2015年5月河南省台前县人民医院儿科收治住院的小儿反复呼吸道感染患者80例，按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。观察组中男24例，女16例；年龄8个月至6岁，平均(2.86±0.53)岁；年发作次数5～15次，平均(8.25±1.53)次。对照组中男23例，女17例；年龄9个月至6.5岁，平均(2.92±0.55)岁；年发作次数6～15次，平均(8.27±1.52)次。两组患儿在性别、年龄、年发作次数方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准参照《儿科学》中小儿反复呼吸道感染的诊断标准[3]。

1.3纳入标准(1)符合小儿反复呼吸道感染的诊断标准；(2)年龄8个月至7岁；(3)患儿家属知情同意。

1.4排除标准(1)短期内接受免疫调节药物治疗者；(2)原发性免疫缺陷病、中重度营养不良及严重器质性疾病者。

1.5治疗方法两组患儿入院后均给予抗感染、退热、止咳等常规治疗。观察组加用匹多莫德口服液(意大利多帕药业有限公司)治疗，剂量0.4 g，每日服用2次，连续给药4周。

1.6细胞因子及免疫功能测定患者于治疗前后清晨空腹抽取4 mL肘静脉血，分离血清，采用美国BD公司生产的酶联免疫试剂盒检测血清白细胞介素6、γ干扰素、白细胞介素10。同时行血清免疫球蛋白检测包括IgA、IgG、IgE，检测仪均为日立7060全自动生化分析仪。按试剂盒说明书进行操作。同时观察两组治疗1个月内感染次数、抗生素使用时间及感染消失时间情况。

1.7疗效判定标准(1)显效：停药6个月内未见病情复发；(2)有效：病情发作次数减少，或发病时症状改善；(3)无效：治疗后患者呼吸道感染症状及体征无变化或病情恶化[3]。

2　结果

2.1两组总有效率比较见表1。

表1　两组总有效率比较[n(%)]

注：与对照组比较，aχ2=5.17，P<0.05。

表1结果表明，治疗后观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组治疗情况分析见表2。

表2　两组治疗情况分析±s)

注:与对照组比较，at=-8.13,-6.54,-8.02,P<0.05。

表2结果表明，观察组感染消失时间、感染次数、抗生素使用时间明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组细胞因子水平对比见表3。

表3　两组细胞因子水平对比

注：与对照组比较，at=-17.10，12.65，-6.58，P<0.05；与治疗前比较，bt=30.76，-18.13，14.91，13.07，-6.11，10.73，P<0.01。

表3结果表明，治疗前两组白细胞介素6、10、γ干扰素水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组白细胞介素6、10水平显著低于治疗前，γ干扰素水平显著高于治疗前，差异均有统计学意义(P<0.01)；治疗后观察组白细胞介素6、10水平显著低于对照组，γ干扰素显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4两组免疫球蛋白水平变化见表4。

表4　两组免疫球蛋白水平变化±s)

注：与对照组比较，at=16.44，-31.72，8.90，P<0.05；与治疗前比较，bt=-36.84，-12.27，34.25，11.59，-12.65，-3.19，P<0.01。

表4结果表明，治疗前两组IgA、IgG、IgE水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组IgA、IgG水平显著高于治疗前，IgE水平显著低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后观察组IgA、IgG水平显著高于对照组，IgE水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

小儿反复呼吸道感染多见于3岁以下幼儿，其发病机制与多种因素有关，多数学者认为主要与小儿免疫系统发育不成熟或功能紊乱有关，使机体成为易感者[4]。因此临床治疗应以调节机体免疫功能为主。匹多莫德是一种新型免疫调节剂，在快反应期，可促进特异性和非特异性免疫反应，增加中性粒细胞和巨噬细胞杀伤作用、趋化作用，激活自然杀伤细胞，在免疫反应中期可调节细胞免疫，促进γ干扰素、白细胞介素2的产生，促进T淋巴细胞母细胞化，使CD4/CD8比例正常化，在慢反应期可刺激淋巴细胞增殖，调节体液免疫，从而发挥其抗细菌、病毒作用，降低感染的复发[5]。Th1/Th2免疫漂移与小儿反复呼吸道感染的发生、发展密切相关，其中Th1(γ干扰素、白细胞介素12)型细胞因子具有抗炎作用，Th2(白细胞介素6、白细胞介素10)型细胞因子具有促炎作用，可引发炎症级联反应[6-7]。免疫球蛋白包括IgG、IgE、IgA等是机体体液免疫的重要组成，其中IgA与IgG是反应机体免疫功能的重要指标，IgE则可刺激肥大细胞及嗜酸性粒细胞脱颗粒，促进组胺等过敏介质的释放，从而诱导呼吸道炎症发生。因此，IgA、IgG、IgE等免疫球蛋白表达水平决定小儿反复呼吸道感染病情发展[8-9]。本研究中，观察组应用匹多莫德口服液后，其疗效优于对照组，说明该药的应用可有效改善患者临床症状，减少病情复发，其原因可能与用药后患儿机体免疫功能增强有关；同时治疗后，观察组白细胞介素6、白细胞介素10水平显著降低，γ干扰素显著升高，明显优于对照组，说明匹多莫德可通过上调Th1型细胞因子低表达，同时下调Th2型细胞因子高表达，从而纠正机体Th1/Th2漂移；另外治疗后，观察组血清IgE水平显著降低，IgA、IgG水平显著升高，明显优于对照组，说明匹多莫德可纠正小儿反复呼吸道感染所致的体液免疫失衡，与文献报道一致[10]。此外，研究还发现，观察组感染消失时间、感染次数、抗生素使用时间明显少于对照组，说明匹多莫德可促进小儿反复呼吸道感染患者症状的改善，减少抗生素的应用，降低感染反复发作次数。综上所述，小儿反复呼吸道感染采用匹多莫德治疗，疗效显著，可显著改善免疫功能，具有推广价值。

[1]卢晓芳,冯尚克,郭瑜修，等.匹多莫德联合玉屏风颗粒防治小儿反复呼吸道感染的疗效观察[J].广西医科大学学报,2013,30(4):604-605.

[2]刘薇薇，陈慧，任明，等.不同治疗方案对小儿反复呼吸道感染成本-效果分析[J].中国临床药理学杂志，2014，30(2):134-136.

[3]王慕逖.儿科学[M].北京:人民卫生出版社，1997:244-248.

[4]闵兆晗，徐卫东.玉屏风颗粒联合匹多莫德加葡萄糖酸锌治疗小儿反复呼吸道感染56例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2013，5(3):233-235.

[5]罗晓帆.匹多莫德治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察[J].中国妇幼保健，2015，30(10):1615-1616.

[6]周静冬.虞坚尔教授治疗小儿反复呼吸道感染临床经验[J].南京中医药大学学报，2014，30(6):583-584.

[7]王孝钦.培土生金方治疗小儿反复呼吸道感染[J].中国实验方剂学杂志，2012，18(3):216-218.

[8]马慧娟.小儿反复呼吸道感染的相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22(5):951-952.

[9]王桂玲,李明吾,龚海荣，等.中药外用治疗儿童反复呼吸道感染60例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2012，4(6):527-529.

[10]陈宣名，汪受传.小儿反复呼吸道感染的病因病机认识与治疗[J].中国中西医结合儿科学，2010，2(2):160-162.

(本文编辑：刘颖)

Clinical effect observation on Pidotimod solution in the treatment of children with recurrent respiratory infection

LIUChuanjun.

PediatricDepartment,People'sHospitalofTaiqianCounty,Puyang457600,China.

ObjectiveTo study the clinical effect of Pidotimod solution in the treatment of children with recurrent respiratory infection.MethodsTotally 80 children with recurrent respiratory infection treated from May 2014 to May 2015 in our hospital were selected. The patients were equally divided into control group and test group. Both groups received the conventional therapy. The test group was also given Pidotimod solution. The curative effect of two groups was observed.ResultsThe curative effect of test group was better than control group(P<0.05). After treatment, the level of IL-6 and IL-10 in test group was much lower, while the level of IFN-γ of test group was much higher(P<0.05). After treatment, the level of IgE of test group was much lower, while the level of IgA and IgG of test group was much higher(P<0.05).The time for infection to disappear, the infection frequency and the duration of antibiotic use were much shorter in the test group(P<0.05).ConclusionPidotimod solution has an obvious effect on children with recurrent respiratory infection. It is worthy of promotion.

Recurrent respiratory infection;Pidotimod;Curative effect；Children

457600 河南 濮阳，河南省台前县人民医院儿科

刘传俊(1973-)，男，主治医师。研究方向：小儿呼吸系统疾病的诊治，E-mail：838459390@qq.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2016.04.016

R725.6

A

1674-3865(2016)04-0420-03

2016-01-16)