兰州市城关区老年人健康状况与健康需求的调查

聂柳燕，冒鹏程，赵　雪，王慧莹，赵　坤，刘少堃，颉云华，拜争刚



兰州市城关区老年人健康状况与健康需求的调查

聂柳燕，冒鹏程，赵雪，王慧莹，赵坤，刘少堃，颉云华，拜争刚

我国是老年人口大国，老龄化处于高速发展的状态[1]。2010年我国第6次人口普查数据显示：60岁及以上人口为1.78亿人，占总人口的13.26%，比2000年第5次人口普查上升2.93个百分点[2]。兰州市人口老龄化情况也不容乐观，2013年兰州市60 岁以上老年人已达55.81万人，80岁以上为3.53万人， 其中空巢老人有11.32万人，以平均每年4%的速度增长，人口老龄化形势发展严峻，是属于典型的“未富先老”城区[3]。老龄人口的增多必然使其健康需求的数量和种类不断增加，这给老年人的卫生服务带来了严峻挑战，从整体上看，无论是卫生服务的供方(政府)还是需方(家庭)，都面临极大的压力。老年人健康状况与需求研究也一度成为研究热点。国内许多相关研究从老年人健康知识知晓率、健康认知以及疾病患病率情况等视角进行探讨。与以往研究不同，本研究以高血压及行动障碍等具体疾病为视角探讨老年健康状况和需求问题，并提出改善老年人健康状况的途径，为政府相关部门实施健康老龄化提供决策依据。

1　对象与方法

1.1调查对象

本调查时间从2015 年3 月—2015 年8月，以兰州市城关区白银路街道居民为调查对象。纳入标准:年龄≥60岁，性别不限，无精神疾病和心理障碍，意识正常，语言表达清楚的老人。排除标准：严重躯体和心理疾病者。

1.2调查方法

1.2.1抽样方法

某单位定期到相应社区为老年人进行基本的健康体检，本研究以在兰州市城关区白银路街道以接受体检的老年人为研究对象，随机抽取≥60岁的老年人300 人，通过现场调查形式发放调查问卷。

1.2.2问卷调查内容

在问卷设计之初，课题组针对兰州市城关区老年人的患病情况进行了文献检索，结果发现呼吸系统疾病、骨质疏松、高血压发病率较高，且相应的文献报道也较多。因三者皆为躯体疾病，故本研究加入对抑郁症患病情况和需求的调查。经过预调查发现，其中运动障碍和高血压患病较高；而呼吸系统疾病和抑郁症发病较低，且健康干预方法复杂，因此，最终确定以“高血压”和“运动障碍”为具体调查疾病。问卷内容主要包括：①基本人口学信息；②老年人行动障碍现状及需求；③老年人高血压现状和需求。经由统一培训后的调查者对受试者按统一问卷调查。

1.2.3质量控制

根据调查自主设计问卷，邀请兰州大学哲学与社会学院的4名老师及美国南加利福尼亚大学1名教授进行修改，之后在兰州市中科院近代物理研究所社区及和政西街社区进行预调查，根据反馈意见进行修改最终完成问卷设计。

1.3统计学方法

对收集的定性和定量资料进行整理和分类，借助Excel 2010建立数据库，并根据数据资料特点及研究需要对数据进行描述性统计分析。参考横断面研究报告规范STROBE进行报告。

2　结果

2.1调查问卷完成情况

本次调查共发放问卷300份，其中数据完整的为285份，合格率为95%。

2.2人口社会学特征

本组285人，年龄60岁～86岁，其中12.28%的老人夫妻俩与子女同住，17.54%的老人为单身独住，24.91%的老人自己与子女同住，45.26%的老人夫妻两人同住。见表1。

表1　人口社会学特征(n=285)

2.3健康现状及需求

285人中112人(39.30%)表示有运动障碍，111人(38.95%)患有高血压。

2.3.1运动障碍

285人中112人(39.30%)表示有运动障碍，其中男性占46.42%，女性为53.58%，不同年龄段、性别的运动障碍患病人数见表2。导致运动障碍的原因主要集中于骨质本身的疾病(34.09%)及心脑血管疾病(30.12%)。285人中骨质疏松者82人(28.77%)，其中45.78%为男性，女性为54.22%，不同年龄段、性别的骨质疏松患病人数见表2。有16.14%(46/285)的老年人表示在过去的两年内跌倒过，平均次数1.6次。接受培训情况：17.89%(51/285)的老年人接受过相应的培训，并且均将接受的培训表述为“走路”，对培训的认识不到位，反馈培训效果不佳。对预防运动障碍的需求：有38.60%(110/285)的老年人希望能够接受增强腿部力量的培训、增强身体的平衡能力的培训及增强身体灵活度的培训。

表2　运动障碍基本情况调查(n=285)

2.3.2高血压

285人中111人患有高血压，占总人数的38.95%，其中女性占49.55%，男性占50.45%，各年龄段高血压患病情况见表3。高血压病人中9.01%(10/111)不能按照医嘱每天按时服药，原因：不相信吃药有效、感觉特别难受才吃药、自己经常忘记吃药。111人中有45人表示除了药物之外还有其他方式可以治疗、缓解高血压，这45人都表示饮食的控制可以帮助治疗、缓解高血压，但只有4人表示除此之外合理的运动也会产生治疗效果，其中还有1人强调愉快的心情在治疗高血压中的作用。接受培训情况：患有高血压的老年人中参加过高血压培训和讲座的占21.62%(24/111)，但普遍反映效果不佳。对高血压预防及治疗的需求：28.83%(32/111)的人对高血压治疗的需求体现在服药的提醒；同时27.93%(31/111)的人希望能保证血压测量的普遍性；对于高血压知识的需求所占比例较少，为16.22%(18/111)；选择高血压预防方式需求的占27.03%(30/111)。

表3　高血压基本情况调查(n=285)

3　讨论

经济与社会的快速发展，使得我国老年人物质生活、精神生活水平明显提高，但水平提高的程度并没有完全达到经济发展的要求。高血压和运动障碍为老年人常见的慢性疾病，故本研究以这两种为具体视角，有利于更准确地体现老年人健康状况以及需求。研究表明兰州市城关区老年人仍然存在慢性病患病率较高、健康教育水平低等问题。

3.1老年人行动障碍产生原因及现状的分析

本次研究结果显示：调查人群中行动障碍者所占比例为39.30%，而其中骨质疏松所占比例为28.77%，且通过数据可以发现骨质疏松患病情况中女性所占比例较高，为54.22%；通过统计表显示60岁～79岁行动障碍或骨质疏松属于高发年龄段。本次研究中，老年人行动障碍问题比较严峻，产生原因主要集中在骨质本身的疾病及心脑血管疾病；且老年摔倒现象较普遍，而骨质疏松是影响老年运动障碍的首要因素。骨质疏松与性别、年龄、职业等因素有密切关系，老年女性因雌激素分泌减少，患骨质疏松的概率较高，这也恰恰解释了本次研究调查中女性比例较高的问题，同时50岁～80岁是骨质疏松的高发年龄[4]。

为改善老年人运动障碍现象，建议中老年人学会预防骨质疏松，对于老年女性以及小于50岁的中年人更应增强防治的措施。各级医院和社区卫生服务中心开展骨质疏松防治的健康教育和健康促进活动，开展增加腿部力量、增强身体的平衡能力及身体灵活度的培训，改变人们的不良习惯和行为，给老年人提供生活指导、药物指导以及进行心理健康意识的辅导[5]。

3.2老年人高血压多发原因及现状的分析

本研究结果显示：38.95%的人患有不同程度的高血压，年龄分布可见60岁～79岁高血压病人较多，但本组80岁以上的老人数量较少，故不能轻易推测60岁～79岁为高血压高发年龄段。中国慢性病前瞻性研究(CKB研究)组进行一项高血压的专项调查研究，研究人数高达50万人，研究发现高血压确诊率为30%左右，控制率仅4.2%[6]；而2010年—2011年医疗机构登记报告60岁以上老年人患病率高达34.0%[7]。与全国相比，兰州市城关区老年人高血压患病率较高。研究同时也调查了老年人日常对高血压疾病的管理，结果显示：85.26%的高血压病人能做到每天测量血压，但对于高血压的培训，老年人的参与度不高，且抱有不信任的态度。本研究表明兰州市城关区老年人高血压患病率较高。如何改善老年健康生活，避免高血压影响生活质量早已成为如今社会关注的重要问题。张蜀平等[8]研究显示：某区退休老年干部高血压患病率为62.81%，但高血压控制较好的为49.9%，平均发病年龄为81.16岁。提高控制良好率措施：①医院加强对老人健康教育知识宣讲，举办专题讲座，提高老人的健康素养；②医院、社区卫生院以及家人共同合作，管理老人高血压治疗过程。可见健康教育以及医生与家属的配合在治疗高血压过程中起到关键的作用。本调查结果显示：女性高血压病人与男性病人所占比例相近，分别为49.55%，50.45%，有10人不能按时遵医嘱服药。研究表明：不按时服药比不服药对机体损伤更严重；且老年人对于高血压往往采取血压一降就立即停药的方式，这只会造成血压大幅度的变化，引起心、脑、肾发生严重的并发症[9-10]。

高血压患病率因性别以及年龄的不同而有着较明显的差异[6，11]，本研究建议应首先防治高血压，以家庭和社区为单位，联合相关政府部门，宣传高血压基本知识，加强健康教育，纠正“尽量不用药”的错误倾向，抛弃那些无效的“治疗”；对于<60岁以下的人加强健康知识宣讲，尤其是更年期女性，要加强预防高血压措施，避免高血压的发生。宋红霞[12]研究显示：对于高血压治疗应以非药物治疗为主，通过改善老年人的生活方式，联合药物治疗进行渐进式降压；张蜀平等[8]的研究对高血压病人进行干预，管理高血压，同时提倡预防高血压，对小于60岁的中老年人进行健康教育，减少高血压患病因素的影响，降低高血压患病率。

3.3老年人健康需求现状分析

本次研究结果显示：对于运动障碍以及高血压的防治，兰州市城关区老年人的健康需求主要有增加活动提高大腿灵活度、增强腿部力量、增强身体的平衡能力、高血压讲座、普遍测量血压等。从结果中可以看出兰州市城关区老人注重于物理培训以及健康教育，不仅希望有一个健康的身体，同时希望有一个适合老年特点的社区帮助以及卫生保健系统。王平平等[13]研究显示：老年慢性疾病病人的健康需求主要体现在社区医院护理资源以及保健知识的宣传与指导，社区医院配备完善，且服务周到、及时，满足病人的需求，同时保健知识的宣传与指导，使慢性病病人更加积极配合治疗。故针对健康需求，本研究建议有关部门联合社区、家庭多关心老年人生活，增加老年人户外活动，开展各种慢性疾病的讲座以及培训，提供便利、优质的社区服务，同时可以进行心理健康咨询以及专业医护人员进行健康指导以及健康知识的宣讲，满足老年人生理、心理的健康需求。

3.4研究的局限性

本研究为首次调查兰州市城关区老年人健康需求，未有同区域同期的数据进行参考，无法进行横向比较；其次，本研究仅调查了2015年兰州市城关区老年人健康问题，未调查其他年份，无法进行纵向比较，有待进一步补充。

4　小结

中国老龄化发展趋势较严峻，伴随而来的老年人健康问题已较为突出。兰州地区调查显示：本区老年人多伴有慢性疾病、行动障碍等问题。大多数老年人对自身老年生活持有乐观态度，但老人对健康生活满意度较低。其中，老年慢性疾病是主要的原因，其次分别为经济困难，缺少子女的陪伴及社会参与度较低。老年人对健康生活要求较高，但现实生活水平不能满足其条件。为改善老年人对健康生活的满意度，首先建议老人调整自身心态，子女增加陪伴老人的时间，多关心老人；其次，在国家经济实力允许情况下，制定老年人优惠政策，开展老年人医疗机制，给予老年人在健康方面的帮助[14-15]。为提高老年人生活质量，改善老人晚年生活，满足老人的健康需求，家人应多陪伴老人；社区以及医院医护人员应加强对老人的健康教育,将慢性病防治知识贯穿于其中，普及科学文明的生活方式与行为以及有关生活、药物、心理方面的指导，使其养成科学的、健康的生活习惯；同时在对老年人健康素养进行健康教育和健康促进活动的同时，还要继续对老年人健康素养进行监测和评价，并依据监测结果适时调整策略和措施，从而取得最佳的干预效果；政府相关部门应根据当地经济发展的情况，制定合理的公共卫生政策，提供必要的活动场所，比如街道社区应增加适用于老年人的公共设施，让老年人有提高生命质量的支持性的环境[16-17]。

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(本文编辑王丽寇丽红)

Survey of health status and health needs of the elderly in Chengguan district in Lanzhou city

Nie Liuyan,Mao Pengcheng,Zhao Xue,et al

Evidence-Based Medicine Center of Lanzhou University，Gansu 730000 China

[目的]了解甘肃省兰州市城关区老年人健康状况与健康需求。[方法]选取兰州市城关区白银路街道300名年龄≥60岁的老年人为研究对象，采用自主设计问卷对老年人的健康状况和健康需求进行调查。[结果]共调查≥60岁老年人300 人，资料完整285 人，39.30%的老人因为疾病的原因导致运动障碍，同时38.60%的老人希望能够接受增强腿部力量、增强身体平衡能力以及增强身体灵活度的培训；38.95%的老人患有高血压，他们对接受服药提醒、血压测量、高血压知识、预防高血压等健康信息的需求较高。[结论]兰州市城关区老人的健康状况较差，高血压及运动障碍等老年常见疾病发病率偏高；健康需求较明确，集中于身体素质以及健康知识方面。建议有关部门应加强对老年人群的健康教育，定期定点进行健康知识宣传以及机能训练，满足老人健康需求。

老年人；健康状况；健康需求；兰州市；城关区;高血压；运动障碍

Objective:To probe into the health status and health needs of the elderly in Chengguan district in Lanzhou，Gansu Province.Methods: A total of 300 people over the age of 60 in 10 communities in Baiyinlu Street in Chengguan district in Lanzhou were selected as the research objects.The health status and health needs of the elderly were investigated with the self-designed questionnaire.Results:A total of 300 cases of adults over the age of 60 were included，among which，285 cases had complete data.39.30% of the elderly had behavior disorders because of the disease.38.60% of the elderly wanted to receive the training of enhanced leg strength,body balance ability and physical flexibility.38.95% of the elderly had high blood pressure.They had higher needs of health information such as medication reminders，measurement of blood pressure，knowledge of high blood pressure and prevention of high blood pressure.Conclusion：The elderly had the poor health in Chengguan district in Lanzhou，the incidence of common diseases such as hypertension and behavior disorders was higher.Their health needs were clearer，which focused on physical fitness and health knowledge.It recommended that the relevant departments should strengthen health education for the elderly，targeted health knowledge propaganda and function training on a regular basis to meet the health needs of the elderly.

elderly；health status；health needs；Chengguan district in;Lanzhou city;high bolld pressure;Barriers to action

国家自然科学基金项目，编号：81301177；国际科技合作与交流专项项目，编号：2014DFA11310；兰州大学国家级大学生创新创业计划。

聂柳燕，本科在读，单位：730000，兰州大学循证医学中心(兰州大学第二临床医学院)；冒鹏程、赵坤单位：730000，兰州大学循证医学中心(兰州大学第二临床医学院)；赵雪单位：730000，兰州大学循证医学中心(兰州大学第一临床医学院)；王慧莹单位：730000，兰州大学循证医学中心(兰州大学基础医学院)；刘少堃单位：730000，兰州大学循证医学中心(兰州大学公共卫生医学院)；颉云华单位：730000，兰州百合养老服务中心；拜争刚(通讯作者)单位：730000，兰州大学循证医学中心。

R473.2

A

10.3969/j.issn.2095-8668.2016.03.005

2095-8668(2016)03-0150-05

2016-04-19；

2016-07-17)