ABO血型与颈动脉粥样硬化的相关性研究

胡根生 刘骏 胡小莲 徐颖 谢伟

ABO血型与颈动脉粥样硬化的相关性研究

胡根生 刘骏 胡小莲 徐颖 谢伟

目的 探讨ABO血型与颈动脉粥样硬化的相关性。方法 选择2014年1月至2015年1月行颈动脉超声检查的住院患者430例，按颈动脉超声检查结果分为颈动脉粥样硬化组258例（观察组）和颈动脉无粥样硬化组172例（对照组），按血型分为O型组（156例）和非O型组（274例），A型组（140例）和非A型组 （290例），分析ABO血型与颈动脉粥样硬化的关系。结果 A型组颈动脉粥样硬化检出率明显高于非A型组（P＜0.05）；A型组总胆固醇（TC）水平和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显高于非A型组（P＜0.05）；多因素logistic回归分析显示，校正传统危险因素：吸烟、年龄、糖尿病、高血压后，A型血［OR=1.83，95%CI 1.83（1.31～3.45），P＜0.05）］是颈动脉粥样硬化的独立危险因素。结论 ABO血型与颈动脉粥样硬化发生密切相关，非O血型容易罹患动脉硬化，尤其A血型发生动脉硬化风险更高。

ABO血型 颈动脉粥样硬化 胆固醇

ABO血型和冠心病的相关研究已初步揭示了非O血型比O型血有更高的冠心病罹患风险，ABO血型在冠心病中的临床意义已有大量文献报道，但对血型与颈动脉粥样硬化的相关性却报道不多。本文分析430例行颈动脉超声检查的患者血型与颈动脉粥样硬化的关系，旨在探讨ABO血型与颈动脉粥样硬化发生的相关性。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2014年1月至2015年1月本院心内科住院行颈动脉超声检查的患者430例，男218例，女212例，平均年龄（64.6±11.6）岁。排除严重肝肾功能不全、血液疾病、严重感染和恶性肿瘤患者。按颈动脉超声检查结果分为颈动脉粥样硬化组258例（观察组）和无颈动脉粥样硬化组172例（对照组），按血型分为A型组（140例）和非A型组（290例），O型组（156例）和非O型组（274例）。

1.2 方法 所有患者均行颈动脉超声检查，超声设备为荷兰飞利浦iu22彩超。患者平卧位，头偏向检查区对侧且后仰，必要时颈部可垫一低枕，选线阵探头对颈部动脉（包括颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉）进行检查，检查内容包括颈部动脉内-中膜厚度（IMT）及斑块形动成情况，其内-中膜增厚（IMT＞1.3mm）和/或斑块形成（IMT＞1.0mm）视为颈动脉粥样硬化。

1.3 常规实验室检测 所有患者早晨6时空腹抽取静脉血，检测血液生化指标，包括血脂分析、空腹血糖（FBG）、肌酐（CREA）、同型半胱氨酸（HCY）、胱抑素C（CysC）、尿酸（UA），测定血浆纤维蛋白原（Fg），所有指标检测均按说明书严格操作，检测设备为美国贝克曼DXC800全自动生化分析仪和Sysmex CA7000全自动血凝分析仪。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件。计量资料用（±s）表示，计数资料以频数及百分率表示，用t检验或卡方检验。多因素分析采用Logistic回归分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同血型患者的基线资料比较 依据颈动脉超声检查结果确诊颈动脉粥样硬化者258例。A型98例，B型68例，AB型20例，O型72例。A型患者总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平、纤维蛋白原（Fg）及颈动脉粥样硬化检出率高于非A型患者（P＜0.05），其他指标差异无统计学意义；O型颈动脉粥样硬化检出率低于非O型患者（P=0.003）。见表1。

表1 不同血型患者的基线资料比较（±s）

表1 不同血型患者的基线资料比较（±s）

项目按A血型分组按O血型分组A型组（n=140）非A型组（n=290）P值O型组（n=156）非O型组（n=274）P值年龄（岁）67±1063±120.03164±1265±110.540男性［n（%）］64（45.7）156（53.8）0.24978（50）142（51.8）0.673吸烟［n（%）］22（15.7）52（17.9）0.70524（15.4）50（18.2）0.820饮酒［n（%）］12（8.6）34（11.7）0.63918（11.5）28（10.2）0.708糖尿病［n（%）］32（22.9）44（15.2）0.18810（6.4）66（24.1）0.001高血压［n（%）］138（22.9）232（80）0.712118（75.6）230（83.9）0.151 CREA（μmol/L）71.7±18.973.1±28.50.71474.8±32.771.3±20.70.341 HCY（μmol/L）16.9±10.815.1±7.10.52414.4±6.616.5±9.40.140 CysC（mg/L）1.29±0.581.45±1.480.3981.52±1.661.33±0.930.326 UA（μmol/L）351.2±86.1 342.9±89.6 0.524338.6±94.3 349.1±85.00.407 TC（mmol/L）4.78±1.074.20±1.170.0034.38±1.224.39±1.090.967 HDL（mmol/L）1.22±0.321.25±0.540.7441.34±0.651.19±0.340.026 LDL-C（mmol/L）2.64±0.912.02±0.960.0022.42±1.012.28±0.900.312 ApoA1（mmol/L）1.43±0.281.45±0.300.7591.47±0.281.43±0.300.359 ApoB（mmol/L）0.80±0.200.79±0.190.6900.80±0.190.80±0.200.997 Fg（g/L）2.84±0.962.34±0.870.0122.85±0.912.78±0.900.652颈动脉硬化［n（%）］102（72.9）156（55.9）0.02670（47.4）188（68.6）0.003

2.2 血型和颈动脉粥样硬化的相关性 A型组颈动脉粥样硬化的发病比例高于非A型组，差异有统计学意义（P=0.026）；而O型组颈动脉粥样硬化的发病比例低于非O型，差异有统计学意义（P=0.003）（见表1）。单因素logistic回归分析显示，与颈动脉粥样硬化发生相关的有年龄、糖尿病、吸烟、血型、TC、HDL—C、ApoAI、ApoB、Fg （P＜0.05）；进一步多因素Logistic回归分析，校正传统危险因素如年龄、高血压、糖尿病、吸烟等，ABO血型为颈动脉粥样硬化的独立预测因素，以O型为对照，A型（OR=1.78，P=0.001）和AB型（OR=1.82，P=0.002）为颈动脉粥样硬化的危险因素（见表2）。

表2 颈动脉粥样硬化危险因素Logistic回归分析

3 讨论

ABO血型系统与动脉粥样的相关性，在上世纪70年代国外就有相关文献报道，分析认为非O型血较O型血人群容易罹患血管栓塞和动脉粥样硬化［1］。大量的前瞻性和回顾性分析以及荟萃分析支持这一论断并为其内在机制提供了可能的分析［2，3］。Meian He 等［4］通过两项前瞻性的队列研究证实，ABO血型与冠状动脉粥样硬化密切相关，是冠状动脉粥样硬化的危险因素之一，与O型血比较，非O型血发生动脉粥样硬化的风险高5%～23%，同时该相关性仍同样于排除其他危险因素或饮食因素后［5，6］。本资料也证实A血型是颈动脉粥样硬化独立危险因素。

ABO血型与动脉硬化间相关性，动脉粥样硬化是一种慢性炎症过程其中起始和进展涉及较多细胞类型，如血小板、内皮细胞、单核细胞、巨噬细胞和平滑肌细胞［7］。其表达在红细胞，且在内皮细胞和血小板的表面高度表达ABO抗原［8］。且血型抗原上的关键受体控制细胞增殖、粘附及运动［9］。最近的基因研究为ABO血型与心血管疾病的关系提供了进一步的支持，染色体9q34上的三个等位基因（A，B和O）控制人类的ABO血型系统，其编码糖基转移酶具有不同底物特异性，并确定血型。从一系列全基因组关联研究结果发现，ABO基因还与血浆可溶性细胞间关联如粘附分子-1，可溶性选择素P，水溶性选择素E及血管紧张素转换酶，此外，ABO血型存在与α肿瘤坏死因子相关基因位点，其可以介导内皮细胞活化增加粘附分子的表达，包括细胞间粘附分子-1，血管细胞粘附分子-1和选择素E。所有这些炎性标志物均有增加动脉粥样硬化的风险［10，11］。另外，对于血浆中血管性假血友病因子（VWF）水平，非O型血较O型血的人高约25%［12］。而VWF水平的升高已被证实是动脉粥样硬化的危险因素，在介导血小板粘附至血管壁，止血及血栓的形成过程中，VWF均起着重要作用，尤其是在高剪切应力情况下，这种作用更明显，同时同纤维蛋白原一起，VWF还参与血小板聚集，并在动脉粥样硬化形成过程中扮演重要角色［13，14］。

最近的基因研究证实染色体9q34遗传控制人类的ABO血型系统，而这一位点也是胆固醇平衡基因ABCA2所在处，研究显示胆固醇水平在非O型血型人群中较高，A型血人群中胆固醇及低密度脂蛋白水平更高［15］。而本资料结果显示，A型较非A型人群总胆固醇和LDL的水平更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，ABO血型与颈动脉粥样硬化存在密切相关性，非O型血容易罹患动脉硬化，尤其A型血发生动脉硬化风险更高，多元logistic回归证实A型血是颈动脉粥样硬化的独立危险因素，但由于本次样本量较小，以后还需要以大样本前瞻性研究进一步证实这些调查结果及ABO血型与颈动脉粥样硬化风险的潜在机制。

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Objective To investigate the relationships between the ABO blood types and carotid atherosclerosis. Methods From January 2014 to January 2015 in the Department of Cardiology，430 patients with carotid ultrasound from the fi rst People's Hospital of Wuhu City Hospital were recruited in this study，they were divided into the carotid atherosclerosis group （258 cases） and neck No artery atherosclerosis group （control group，172 cases），also they were divided into O-type group （156 cases） and non-O-group （274 cases），A-type group （140 cases） and non-A type group （290 cases ），according to their blood type， the relationship between ABO blood group and carotid atherosclerosis were analyzed. Results The carotid atherosclerosis detection rate of was signifi cantly higher in A blood type group than non-A type group（P<0.05）；in A blood type group，the total cholesterol （ TC） levels and low-density lipoprotein cholesterol （LDL-C） levels were signifi cantly higher than none-A-blood type group（P<0.05）；Multivariate logistic regression analysis showed that the correction of traditional risk factors：smoking，age，diabetes，high blood pressure later，A blood type （OR=1.83，95% CI1.83（1.31～3.45），P<0.05） were carotid atherosclerosis independent risk factors. Conclusion ABO blood type group and carotid atherosclerosis are closely related， the non-O blood type people is easier to suffer from arteriosclerosis，particularly blood type A people have a higher risk of arteriosclerosis.

ABO blood type Carotid atherosclerosis Cholesterol

241000 安徽省芜湖市第一人民医院心内科