呼吸护理在急性左心力衰竭患者预防院内呼吸道感染中的应用价值

卢燕珊　陈明真

[摘要]目的 探讨呼吸护理对急性左心力衰竭患者预防院内呼吸道感染的临床价值。方法 选取本院2014年1月～2015年11月收治的100例急性左心力衰竭患者作为本次研究对象，按照患者入院治疗的顺序将患者分为两组，即实验组急性左心力衰竭患者50例，对照组急性左心力衰竭患者50例，对照组患者仅接受常规护理来预防院内呼吸道感染，实验组则在常规护理的基础上联合呼吸护理，对比两组急性左心力衰竭患者经不同护理后的院内呼吸道感染发生率。结果 实验组左心力衰竭患者院内呼吸道感染的发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 急性左心力衰竭患者接受呼吸护理，可以有效提高患者的生活质量，降低患者院内呼吸道感染的发生率，利于左心力衰竭患者的治疗以及康复。

[关键词]急性左心力衰竭；呼吸护理；呼吸道感染

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）11-115-04

导致患者出现急性左心力衰竭的原因较多，主要包括内分泌疾病、肺气肿、冠心病、高血压以及心脏瓣膜疾病等。急性左心力衰竭是心脏急症之一，患者的主要临床表现为呼吸困难，若急性左心力衰竭患者在治疗的过程中出现感染的情况，则会使患者的病情加重，对患者的治疗效果造成不良影响。急性左心力衰竭患者的抵抗力较差，患者在治疗的过程中，若不能接受有效的护理干预，则会较易导致患者出现呼吸道感染的情况。呼吸护理可以对急性左心力衰竭患者的呼吸道感染进行预防，降低患者呼吸道感染的发生率，本研究主要对急性左心力衰竭患者实施呼吸护理预防院内呼吸道感染的价值作分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取急性左心力衰竭患者100例（2014年1月～2015年11月）作为本次研究对象，这100例急性左心力衰竭患者均已经确诊，且知情同意作为本次研究对象。按照患者入院治疗的顺序将患者分为两组，即实验组急性左心力衰竭患者50例，对照组急性左心力衰竭患者50例。实验组男女比例为29/21，年龄51.5～82.5岁，平均（62.30±6.91）岁。对照组男女比例为31/19，年龄52～82.5岁，平均（62.41±6.82）岁。两组急性左心力衰竭患者的基本资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

患者心功能等级均为3级及以4级（NYHA修订标准，3级：体力活动受限，轻微体力劳动则会出现心绞痛、心悸、疲乏、呼吸困难等症状；4级：体力劳动能力完全丧失，休息时仍存在心绞痛或心力衰竭的情况，即伴有疲乏以及呼吸困难，患者进行体力劳动会增加患者的症状），患者经常规药物治疗的效果并不理想。

1.3排除标准

存在肺部感染史的患者；内科疾病反复发作患者；依从性较差患者；精神疾病以及智力障碍患者。

1.4方法

对照组50例急性左心力衰竭患者接受常规护理。（1）心理护理：护理人员积极与急性左心力衰竭患者进行交流，告知患者治疗急性左心力衰竭的具体方法以及治疗目的，并告知患者积极接受治疗的重要性，稳定患者的情绪，根据患者的心理情况，给予患者针对性的心理护理。护理人员告知急性左心力衰竭患者家属家庭支持的重要性，鼓励患者家属多关心以及支持患者，以此增加急性左心力衰竭患者治疗的勇气。（2）病情观察：护理人员必须加强对急性左心力衰竭患者生活体征以及临床症状的观察，对患者的疾病史进行了解。若急性左心力衰竭患者在治疗的过程中出现感染的迹象，则应立即告知相关医生，并给予急性左心力衰竭患者有效的处理措施。（3）生活护理：急性左心力衰竭患者若不能根据天气的变化做好保暖措施，则会增加呼吸道感染的几率，因此，护理人员应嘱咐急性左心力衰竭患者做好保暖工作。保持患者病房的整洁，定时帮助患者对病房进行通风，这样可以降低患者出现交叉感染的几率。嘱咐急性左心力衰竭患者养成良好的生活习惯，良好的生活习惯是治疗疾病的基础。若急性左心力衰竭患者的病情较为稳定，则可鼓励患者进行适当的户外活动，这样利于增加患者的抵抗力以及免疫力，避免患者出现呼吸道感染的情况。帮助急性左心力衰竭患者制定科学的饮食方案，患者应多食用富含钾以及维生素的食物，减少脂肪以及盐的摄入量，戒烟戒酒。若急性左心力衰竭患者存在食欲不佳的情况，则患者可通过少食多餐的方式进食。同时护理人员应协助急性左心力衰竭患者做好口腔以及皮肤的清洁工作，以此减少感染的发生几率。

实验组急性左心力衰竭患者在常规护理的基础上接受呼吸护理，即患者在出现痰液较多的情况下，护理人员应帮助急性左心力衰竭患者拍背以及翻身（这个方法是针对痰多患者，不是针对咳嗽的），这样利于患者进行有效的咳痰，护理人员对患者咳痰后的反应进行观察，并对患者的呼吸道及时进行清洗，如有必要，可给予急性左心力衰竭患者吸氧治疗。给予急性左心力衰竭咳嗽患者抗泡沫剂治疗，这样可以将患者肺泡内的泡沫清除干净，以此增加患者肺泡气体交换的面积。护理人员协助急性左心力衰竭患者取半卧位，并指导患者正确的吸氧方式，同时指导急性左心力衰竭患者家属正确的扣背方式，这样利于患者痰液的排出，缓解患者呼吸不畅的情况。

护理人员指导左心力衰竭患者适当的进行呼吸操锻炼，即在患者病情好转之后，指导患者在床上进行胸部扩张练习以及呼吸运动，护理人员根据患者的病情，合理安排患者呼吸操锻炼的时间以及次数，以此增加患者的呼吸道抵抗力，防止患者出现呼吸道感染的情况。

1.5观察指标

对两组急性左心力衰竭患者院内呼吸道感染的发生情况进行比较分析，同时对两组急性左心力衰竭患者的护理满意程度进行比较。

呼吸道感染诊断标准：呼吸系统症状，伴有咳痰、咳嗽等症状；肺实变体征，肺部出现湿啰音，呼吸音减弱；白细胞计数增高；体温在37.5℃以上；胸部X线存在炎症；痰培养存在致病菌。

1.6统计学处理

本研究数据均严格录入SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用X²检验，计量资料采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者呼吸道感染情况比较

实验组急性左心力衰竭患者接受呼吸护理，其院内呼吸道感染发生率为14.00%，对照组急性左心力衰竭患者接受常规护理，患者呼吸道感染的发生率为34.00%。实验组急性左心力衰竭院内呼吸道感染的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者护理满意度比较

实验组急性左心力衰竭患者经呼吸护理的总满意率明显优于常规护理的对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

急性左心力衰竭是患者的心脏疾病严重阶段，急性左心力衰竭具有病程长，反复发作的特点，患者多为老年患者，其抵抗力较差，较易出现呼吸道感染的情况。若急性左心力衰竭患者出现呼吸道感染，则病原微生物会对患者释放毒素，增加对患者心肌的损害，对患者的心肌收缩能力产生抑制的作用。因此，实施有效的护理措施来预防院内呼吸道感染对改善患者的预后十分必要。

本研究中，给予急性左心力衰竭患者常规护理中，心理护理可以增加患者对急性左心力衰竭治疗的了解，缓解患者的不良心理，增加患者治疗信心。病情观察利于护理人员及时对急性左心力衰竭患者的生命体征的了解，这样可以对患者的感染迹象进行观察，以此给予患者及时有效的感染处理。生活质量护理可以帮助患者养成良好的生活习惯，增加患者的机体抵抗力，使得患者可以保持较好的状态接受急性左心力衰竭的治疗。在常规护理的基础上给予急性左心力衰竭患者呼吸护理，可以帮助掌握正确的排痰方式，利于患者呼吸道分泌物的排出。给予患者吸氧以及抗泡沫剂治疗，可以帮助急性左心力衰竭缓解呼吸困难的情况。指导患者家属正确的扣背方式，利于及时对急性左心力衰竭患者分泌物的清除，对患者的健康恢复十分有益。

本研究结果显示，接受呼吸护理的实验组急性左心力衰竭患者，其院内呼吸道感染发生率为14.00%，对照组急性左心力衰竭患者接受常规护理，患者呼吸道感染的发生率为34.00%。实验组急性左心力衰竭院内呼吸道感染的发生率明显低于对照组（P<0.05）；同时，实验组急性左心力衰竭患者经呼吸护理的总满意率明显优于常规护理的对照组（P<0.05）。

综上所述，急性左心力衰竭对患者的身体健康造成了不良的影响，患者在接受治疗的过程中，较易出现院内呼吸道感染的情况。呼吸护理可以对患者的呼吸道进行护理，帮助患者清除呼吸道分泌物，缓解患者的呼吸困难情况，对减低患者院内呼吸道感染的几率、改善急性左心力衰竭患者的预后十分有益。因此，呼吸护理值得在急性左心力衰竭患者预防院内呼吸道感染中推广应用。