临床医学生法律课程的教学研究

黄冠华，闫旭龙，王　丛，王增帅，杨晓敏

包头医学院第二附属医院，内蒙古 包头 014030



临床医学生法律课程的教学研究

黄冠华，闫旭龙，王丛，王增帅，杨晓敏

包头医学院第二附属医院，内蒙古 包头 014030

临床工作所面临的医患纠纷越来越多。文章从纠纷的一方临床医学生入手，针对其进入临床前法律课的教学现状及对法律知识的需求，进行了问卷调查，对目前的法律教育模式进行了细致讨论，分析了优点及缺陷，为今后加强对医学生法律知识教育，培养既懂医又懂法的高素质人才提供参考。

法律课；教学研究；临床医学生

就医学和法律学而言，这两个专业间本身就存在分歧，因为它们探索的方向和目的不同。医学专业追求客观真理、绝对真理，而法律专业追求相对真理。这使得履行各自重要社会责任的医生和律师对同一事件常常持有不同观点。虽然社会是多元化的，但也是统一的、和谐的，各种元素都可以相辅相成，共同发展。医学专业的医学生可以通过学习法律，逐步使自身专业与现代法学结合，既可以追求医学的客观真理，又可以运用法律学的相对真理，使二者矛盾统一。目前，我国医患纠纷发生率不断上升，对于即将步入医院的医学生来说，法律课程是其法律教育的重要方面［1］。文章探讨医学生法律课程的教学模式，以期能通过好的教学方法培养和提高医学生的法律意识与素养，减少未来社会的医患矛盾与冲突。

1　研究对象和方法

1.1研究对象

此次调查以内蒙古科技大学包头医学院的大学本科学生作为主体，采用问卷调查法。问卷调查的对象是2015年在读大三的临床本科生，因其正在上法律学课。该次调查共抽取7个班，共计234人。每个班级发放问卷30份，共发放210份调查问卷。

1.2研究方法

该研究主要采用问卷调查法。问卷调查主要包括课程设置、学生对法律课的学习反应、学生对教学方法的评价三个部分。学生对法律课的学习反应包括学生对法律课的学习兴趣、课程内容、学习重点、教师授课方式的反应情况。学生对教学方法的评价包括对课本宣讲、概念讲解、案例教学、问题式教学、体验式教学、参与式学习、情景模拟这7种授课方法的评价。评价方法:学生需要在问卷中对法律课教师已上过的前20个学时的法律课使用的7种授课方式的次数进行评分。每学时使用了的授课方式计1分，未使用计0分，每种授课方式每学时总分1分。共20学时，最高总分20分，最低0分。

1.3统计分析方法

所有研究数据采用SPSS 17.0进行数据整理和分析。计数资料以频数和百分比表示，计量资料以（±s）表示。计量资料多组之间的比较用单因素方差分析，事后的两两比较采用LSD-t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

该次调查共发放问卷210份，回收有效问卷201份，有效回收率为95.7%。其中回收男生问卷99人（49.3%），女生102人（50.7%）。

2.1课程设置情况

本科生第三学年在进入临床实习之前开设法律课，内容包括:卫生技术人员执业及医疗纠纷方面的法律、法规；血液、药品、医疗器械等产品类的法律、法规；公共卫生领域的法律、法规；以及医学发展带来的法律问题，等。理论课34学时，实习课2学时。

2.2学生对法律课的学习反应

如表1所示，在学习兴趣方面，69.2%的学生对法律课有较高的学习热情；关于教科书的内容，76.6%的学生希望增加与医学相关的法律内容，12.5%的学生希望在法律基础学习中增加相关的刑法法律制度的学习，10.9%的学生希望在法律基础学习中增加与自己生活密切相关的民事法律制度的学习；在学重点方面，94.0%的学生更重视法律的实用性。

表1　医学生对法律课的反应

2.3学生对教学方法的评价

84.1%的学生不喜欢照本宣科式的教学；65%以上的学生喜爱案例式教学、问题式教学、体验式学习、参与式学习及情景模拟这几种教学模式，如表2所示。

2.4学生对法律课教师使用各种教学方法的评价

表3是学生对法律课教师各种授课方式的使用频率的评分。可见，教师在教学过程中课本宣讲这种教学模式使用较多，评分较高；情景模拟这种教学模式使用最低，评分＜0.03；概念讲解、案例教学、问题式教学、体验式教学、参与式学习这几种教学模式使用较少，打分也较低＜5.00分。其中，课本宣讲、案例式教学不同教师间的评分差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2　医学生对法律课教学方法的反应

表3　医学生对不同法律课教师教学模式的使用评分 （x±s）

3　讨论

在我国，医患矛盾日益增多。为了减少医疗纠纷，在医学生进入临床前，法律课程的学习显得尤为重要。医学和法学都是现实性、针对性、实践性很强的应用学科，这要求医学生除了具备扎实的理论基础之外，还应具备较强的逻辑思维能力、综合分析能力和运用所学知识解决实际问题的能力［2-4］。故我们做了此次调查研究，分析了包头医学院法律课教学的问题与解决对策，以窥一斑。

就该所医学院校的法律教学课来说，可看到以下几个问题:①课程内容安排不足。76.6%的学生希望增加与医学相关的法律内容；12.5%的学生希望在法律基础学习中增加相关的刑法法律制度的学习；10.9%的学生希望在法律基础学习中增加与自己生活密切相关的民事法律制度的学习（如表1所示）。其次，在该校法律课程不是重点课［5］。医学法律课程少，特别是实习课少。学生吃不透里面的内涵，上课往往是概念题或谈想法，而不是真刀真枪的实例、量刑及具体结局。因此，很难上升到法律武器的高度，很难在医学生以后的临床工作中奠定法律知识的基础及解决医患矛盾的思路。②教材内容缺乏新颖性。学生认为教科书中的正文如同司法条文，晦涩难懂，案例较少。这就要求教师要多参考课外相关书籍，结合实例给学生讲解，否则教学效果会大打折扣。③教学重理论轻实践。大多数临床医学生感觉授课方式陈旧，开设此课大多局限于理论灌输，法律实习课少，实践课更少。医学法律学本是一门理论与实践紧密结合的学科，而如今的课程讲解是重理论轻实践。

造成此现象的主要原因主要有以下方面:第一，授课学时少；第二，课程设置内容不贴合学生的需求；第三，教师教学水平有待提高，学生学习条件不足［6］。医学法律教育并未受到足够的重视，硬件软件方面配套不全，缺乏理论参考、实例素材和实践基地；师资力量不雄厚，教学方法陈旧，教师水平参差不齐，如表3所示，难以真正让学生感受临床医学法律学的魅力，很难做到理论与实践相结合。

就目前情况，解决的方法与对策，我们考虑:①教学内容应该改进。对于进入临床实习前的大三医学生来说，在了解卫生领域法律法规的基础上，应该有针对性地围绕医患关系讲授医护行为、医护侵权、医疗事故、患者权利［7］等法律问题；围绕医护执业行为讲授医疗商业贿赂［8］等。使学生进入实习的时候，能较全面的了解卫生法律。②教学方法应该多样化。迎合学生的心理才能使他们喜欢法律课，从而提高教学质量。在我们的研究中可以看出，学生对法律课各种教学方法的喜好与现在教师给予的教学模式有较大差异。③教师意识的提高，教学模式的改进。教学模式有待普遍提高以满足学生的需求，与当今社会的需要紧密结合。此外，从表3课本宣讲、案例式教学不同教师间的评分差异有统计学意义，可以看出教学模式的使用参差不齐。与表2相结合可以看到，有些教师的教学模式受到学生欢迎，有些却不是。这几种教学模式应该结合起来而且案例教学、问题式教学、体验式教学、参与式学习、情景模拟这5种教学模式所占比例应该提高，以有助于提高教师的教学水平。

总之，要提高医学生的法律素养，需要从法律课程设置、法律课教学内容及法律课的教学方法进行改进。在法律课程设置上不仅要有理论课，更要有实践课；在法律课教学内容方面要兼顾医学院校未来医学生职业的特点，增加医学案例的讲解；在教学方法上，案例式教学、问题式教学、体验式学习、参与式学习及情景模拟穿插进行，使课堂生动有趣，使医学生能够更好地掌握法律知识，提高自身法律素质，不仅可以在冲突中保护好自身的合法权益，还有助于逐步改善目前的医患矛盾。希望通过教学方式、参考资料、实践基地等诸多改进，能够培养出具有扎实医学功底、精湛临床技能、依法行医、知法守法的高素质医护人员。

［1］吕兆丰，张成兰，郭述贤，等.医学教育临床教学实践面临的法律困境与对策思考［J］.中华医学教育杂志，2006，26（1）：5-6

［2］郭琦，留翰林，李红，等.医学生法律教学模式探讨［J］.中国高等医学教育，2015（1）：60-61

［3］徐海涛，周政，赵辛扬.临床医学生法律教育的方式与途径［J］.临床医学工程，2010，17（4）：147-148

［4］李喜，范利国，姬翠梅.医学专业学生法律素质培养研究［J］.山西大同大学学报，2011，25（1）：100-103

［5］邓媛媛，屈艺，母得志.浅谈医学生法律教育的一些问题［J］.成都中医药大学学报：教育科学版，2011，13（1）：67-69

［6］周也获，宋磊，郭俏，等.临床医学生法律教育存在的问题［J］.辽宁医学院学报，2010，8（3）：22-24

［7］刘丹，张洁，李玉红，等.加强医学本科生的法律教育以防范医疗纠纷［J］.科技创新导报，2013（31）：207-209

［8］伍勇，吴晓球，杨福炎.医疗纠纷法律处理面临的若干问题［J］.新医学，2010，41（3）：206-207

Research on teaching legal courses to students of clinicalmedicine

Huang Guanhua，Yan Xulong，Wang Cong，Wang Zengshuai，Yang Xiaomin
The Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Baotou 014030，China

Clinical work is faced with more and more medical disputes.We conducted a questionnaire survey among students of clinical medicine，one party of disputes regarding the current situation of legal course teaching for students of clinical medicine and requirement for their legal knowledge.This papermakes a detailed discussion of themodel of existing law education and analyzes the advantages and defects of thismodel.We hope these results can provide reference for strengthening education on medical students'legal knowledge in the future and produce high-quality talents with good knowledge in bothmedicine and law.

legal course；teaching research；student of clinicalmedicine

G642.0

A

1004-5287（2016）03-0362-04

10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201603037