PBL教学模式在临床科研实践课程中的应用

王　岩，蔡迎彬，朱　琳*（.新疆医科大学附属肿瘤医院，新疆 乌鲁木齐 8300；.新疆医科大学第五附属医院，新疆 乌鲁木齐 8300）

PBL教学模式在临床科研实践课程中的应用

王岩1，蔡迎彬2，朱琳1*
（1.新疆医科大学附属肿瘤医院，新疆 乌鲁木齐 830011；2.新疆医科大学第五附属医院，新疆 乌鲁木齐 830011）

探讨PBL教学模式在临床科研实践课程中的应用，发现PBL教学模式可提高临床医学专业学生解决问题能力、联合攻关能力及创造性思维能力，有利于培养团队精神。PBL教学作为一种新的教学模式，在临床医学教学中具有很大的发展空间，应合理应用，提高教学效率。

PBL教学；临床科研；实践

PBL（Problem-Based Learning）教学法是通过以问题为基础、以学生为中心、以教师为引导的小组讨论，发展学生综合思考能力和解决实际问题能力的教学方法。该教学法由美国神经学专家Barrows于1969年提出［1］。与传统教学方法不同，PBL教学法强调以实际问题为基础，以学生为中心，通过发挥主观能动性的自由式讨论来调动学生学习热情与积极性，是现代医学教育比较倡导的一种教学理念与方法［2］。

PBL教学的基本思路是先提出问题，进而搜集相关资料，随后学生分组展开自由讨论，最后教师进行总结与评价。临床科研实践课程将分散在医学各专业中与临床科研相关的知识进行系统化和完整化的融合，涉及循证医学、临床流行病学、医学统计学及临床医学等多个学科。课程开展顺序是：提出问题、寻找证据、评价证据、应用证据、验证证据及创造证据。课程开设目的是向学习者传授临床科研工作需要的技能，实践性较强。基于以上特征，在该课程中应用PBL教学法具有一定的实践意义。

本研究将PBL教学应用于新疆医科大学临床医学专业学位型研究生临床科研实践教学中，探讨其效果，从而提高学生解决问题能力、联合攻关能力及创造性思维能力，同时培养团队精神。

1　PBL教学模式在临床科研实践课程中的实施

本研究对教师提出了一定的挑战，在整个教学过程中教师的引导方式和扎实的专业技能是保证课程顺利实施的关健。

第一阶段：提出问题。

围绕各种临床实际问题安排教学，通过解决问题来掌握相关内容。问题的选择与设计至关重要，既要有典型性和代表性，还要尽量涵盖所有涉及的重要概念与原理。也就是既要有利于学生能力的提高，还要尽可能系统地涵盖基础知识［3］。可将问题归纳为4类：病因学问题、诊断性问题、治疗性问题及预后性问题。

第二阶段：教师布置作业。

教师备课时，首先要根据授课内容查阅相关教材、文献、临床资料等，编写3个病例，并结合病例提出问题，课前一周发给学生，要求其根据所提问题充分预习教材、查找相关资料（见表1）。

表1　教师布置作业内容

第三阶段：学生分组查阅文献，调查及讨论。

学生自由组合，教师尽可能多地给学生提供资源，如参考书籍、网络数据库等。学生在研究过程中遇到困难可相互帮助，培养团队意识，最终解决问题。

第四阶段：教师辅导。

PBL教学强调是以学生为中心，学生自主学习，教师仅为引导者，当学生意见不一致时，教师做出合理判断。在一对一的交谈中，教师应对学生在小组讨论中的表现给予反馈。总之，教师是引导者，不是决策者，其角色至关重要［4］。

第五阶段：总结和评估。

教师应仔细聆听小组交流内容，对推理过程的每个步骤给予示范，完成每个问题的讨论后，要求各组思考提高小组学习效率的方法。此阶段教师是指导者、督促者和反馈者［5］。

2　结语

临床医学属于实践科学范畴，临床实践及临床科研是促进其发展的必由之路。临床工作者遇到的问题非常复杂，能否成功解决这些问题，不仅取决于实践者的创新性思维、扎实的知识功底及一定的科研工作环境，更重要的还是要具有缜密与严谨的科研思路。

临床实践及临床科研活动有其规律和逻辑思维定式，需要综合应用各方面知识。然而，在医学教育中，我们所学的知识是按学科体系分布的，这就使临床实践中所需的综合知识体系被割裂成不同的部分，其内在的固有联系被忽视，导致学生无法学以致用。

PBL教学法有五大特征：（1）从一个需要解决的问题开始学习，这个问题被称为驱动问题。（2）学生在一个真实情境中对驱动问题展开探究，解决问题的过程类似于学科专家的研究过程。学生在探究过程中形成及应用学科思想。（3）教师、学生、社区成员参加协作性活动，共同寻找解决问题的方法。（4）技术的学习给学生提供了脚手架，帮助学生在活动的参与过程中提升能力。（5）学生要创制出一套能解决问题的可行产品，它们是课堂学习的成果，可以公开分享。

PBL教学法的应用，首先为学生营造了一个轻松、主动的学习氛围，使其能够畅所欲言，充分表达自己的观点，同时也可以十分容易地获得来自其他同学和教师的信息。其次，可使有关课程的问题尽可能多地当场暴露，并在讨论中加深对正确理论的理解，还可以不断发现新问题、解答新问题，使学习过程缩短，印象更加深刻。最后，其不仅对理论学习大有益处，还可锻炼学生多方面的能力，如文献检索、查阅资料能力，归纳总结、综合理解能力，逻辑推理、口头表达能力，主导学习、终身学习能力等，为学生今后开展临床工作打下良好基础。

［1］Barrows H S.Problem-based learning in medicine and beyond：A brief overview［J］.New Directions for Teaching and Learning，1996（68）：3-12.

［2］戴英波，谭靖，汤进.外科临床教学中EMB和PBL结合应用研究［J］.亚太教育，2016（3）：74-75.

［3］邵艳秋，刘素娟，任玉兰.分析化学教学现状与PBL教学法的应用［J］.牡丹江师范学院学报：自然科学版，2015（4）：74-76.

［4］何一丹.大学英语网络辅助PBL教学模式教师角度研究［J］.高教学刊，2015（24）：94-95.

［5］SAMY AZER.问题导向学习（PBL）指南［M］.王维民，译.北京：北京大学医学出版社，2012.

（*通讯作者：朱琳）

G424.1

B

1671-1246（2016）15-0044-02

注：本文系新疆医科大学教育教学研究项目（YG2013096）