支原体感染类型及年龄特点回顾性分析

张士发　赵丽萍　刘亚丽　赵　卓　王艳红　张园程　蒋中华　宋丽新　王良民

支原体感染类型及年龄特点回顾性分析

张士发1赵丽萍1刘亚丽2赵卓1王艳红1张园程1蒋中华1宋丽新1王良民1

解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）常定植于生殖道黏膜，对人体上皮细胞具有较强的亲和性，从而导致黏膜细胞损伤，是引起人类泌尿生殖道感染的常见病原菌。我们对近年沈阳地区支原体感染人群的情况进行了详细统计分析，旨在发现一些特点和规律，以期指导临床治疗和预防。

1　材料与方法

1.1研究对象 2009年1月至2010年12月检验科所做的支原体培养阳性病例1160例，年龄3～80岁，平均（32.50±8.40）岁，其中男196例，年龄12～80岁，平均（36.15±10.28）岁；女964例，年龄3～69岁，平均（31.80±7.77）岁。

1.2方法 无菌涤纶拭子采取尿道分泌物或宫颈分泌物。取出冷冻干燥培养基，滴加稀释液到培养瓶中，充分摇匀，培养基完全溶解；将50 μL培养基加入C-空白孔中，将无菌拭子采集的标本插入培养基中搅拌；取50 μL接种到试剂条余下各孔中（除C-孔）；每孔中滴加1滴石蜡油（约50 μL）；将剩余培养基连同试剂条一起置35℃～37℃隔水恒温培养箱中培养，分别于24 h和48 h观察结果。

2　结果

男、女支原体感染患者共1160例，其中男性196例占16.9%，女性964例占83.1%。女性支原体感染患者远多于男性，见表1～4。

表1　各年龄组支原体感染患者例数及比例

表2　男、女性支原体感染患者各年龄组例数及比例

表3　各年龄组单纯Uu、Mh及二者混合感染例数及比例

3　讨论

我们统计了2009-2010年门诊检查的Uu和/或Mh阳性病例1160例。其中男性占16.9%，女性占83.1%，女性患者远远多于男性。说明女性患者既是易感染群，又是主要的疾病传播者，因此从疾病预防角度来看，女性是主要的防治对象。

从支原体感染者年龄来看，符合正态分布，21～50岁占94.22%，而此年龄区间为性活跃年龄［1］，因此疾病防治应该从性活跃年龄人群着手。另外，1例最小感染者3岁女孩，无性接触史及其他可能的间接接触史，因此有可能系自然携带者。有报道健康人的泌尿生殖道也可寄生Uu，最高检出率可达60%［2］。Ondondo等［3］用荧光定量聚合酶链反应方法检测健康人群Uu生物1群和2群的阳性率为16%。说明Uu能寄居于阴道黏膜并不致病，能与其他阴道菌群共生，在黏膜受损或机体免疫力下降的情况下可以致病。

从男、女各年龄组感染情况来看，男、女感染分布情况及感染高峰年龄基本一致；21～30、31～40及41～50岁年龄组中，女性感染者均显著高于男性，且发病年龄提前于男性，提示女性的性活跃和/或性开放可能比男性早，可能与女性性成熟较早有关，也提示支原体感染存在性别差异，分析可能与女性泌尿生殖道的特殊生理环境有关。另外女性感染者症状较男性为轻，发现和就诊较晚，也可导致女性感染者多于男性。与既往多数报道相似［4，5］，但也有少数报道男性感染者略高于女性［6］。梁焕松等发现，合并Mh感染.可使Uu的耐药性提高6～12倍［7］，因此了解Uu与Mh感染情况非常重要。从本文各年龄组的两种支原体感染情况来看，无论是Uu、Mh单独感染，或者二者混合感染，其分布均显示正态分布，感染高峰年龄也均在21～50岁；按感染者例数排序，单纯Uu感染＞Uu合并Mh感染＞单纯Mh感染，与既往报道略有差异［8］，但均认为Uu感染占优势地位，而Uu与Mh混合感染与耐药性的关系更不容忽视。从男、女感染情况比较来看，女性感染者数量占主要优势（χ2= 6.753，P＜0.05），因此女性应该是疾病防治的主体。

因此，在临床检查和疾病防控工作中，应该重视Uu感染的重要性，并将防控重点人群放在20～50岁的女性，以便正确诊断和治疗，有效控制传染源，抑制Uu和Mh性传播。

［1］马红松，林奇龙，夏邦世，等.舟山海岛地区336例泌尿生殖道支原体培养及药敏结果分析［J］.中华医院感染学杂志，2008，18（7）:1043-l044.

［2］Ren Y，Zhu X.Investigation on biovars and genotapes of Ureaplasma urealyticum in the cervix in a Chinese gynecologic check-up population and sex workers［J］.Acta Derm Venereol，2003，83（3）:175-178.

［3］Ondondo RO，Whittington WLH，Astete SG，et al.Differential association ofureaplasma species with non-gonococcal urethritis in heterosexual men［J］.Sex Transm Infect，2010，86（4）:271-275.

［4］王芳湘.267例解脲支原体药敏结果分析［J］.中国实用医药，2010，5（22）:134-135.

［5］Koch A，Bilina A，Teodorowicz L，et al.Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in patients with sexually transmitted diseases［J］.Wien Klin Wochenschr，1997，109（14-15）:584-589.

［6］母润红.1256例解脲支原体及人型支原体药敏分析［J］.北华大学学报（自然科学版），2006，7（1）:38-39.

［7］梁焕松，周力学，麦美琪，等.宫颈分泌物支原体培养的药敏分析［J］.广东医学，1999，20（9）:683.

［8］何涛，袁红瑛，王勇.宫颈分泌物解脲支原体和人型支原体药敏结果分析［J］.中国综合临床，2002，18（1）:85-86.

（收稿:2013-02-18）

1沈阳军区总医院皮肤科，辽宁沈阳，110016 2沈阳军区总医院输血科，辽宁沈阳，110016

表4男、女单纯Uu、单纯Mh及其混合感染者例数及比例 例（%）

注:各组男、女比较，χ2=6.753，P＜0.05，女性感染者均明显多于男性。

分组单纯Uu感染单纯Mh感染Uu与Mh混合感染合计男144（12.41）9（0.78）43（3.71）196 757（65.26）17（1.47）190（16.38）964合计901（77.67）26（2.24）233（20.09）1160女