青岛市男男性行为人群艾滋病高危性行为调查

张秀云　刘明华　张淑玲　吴绍文

青岛市男男性行为人群艾滋病高危性行为调查

张秀云1刘明华2张淑玲1吴绍文3

目的： 了解男男性行为人群（MSM）的高危性行为，为制定预防控制策略提供依据。方法：采用同伴推动抽样法对MSM人群进行问卷调查。结果： 累计调查1849人，年龄中位数26岁，与男性发生过肛交者占98.37%；最近3个月男性性伴在2人以上者占46.29%，有女性性伴者占11.14%；最近一次与男性肛交时安全套使用率为57.92%，最近3个月与男性肛交时每次都使用安全套的比例为35.37%。结论： MSM人群普遍存在多性伴、无保护的性行为，传播性病艾滋病的风险较大。

男男性行为人群； 性行为； 安全套

男男性行为人群（MSM）中常存在多性伴、性伴不固定、肛交等高危行为，是性病、艾滋病防治的高危人群。2014年，青岛市通过政府购买服务的方式，支持草根组织对MSM人群进行艾滋病综合性干预，包括场所现场干预和同志网站网络干预，在MSM人群接受艾滋病自愿咨询检测的同时，填写调查问卷进行行为调查。现将调查结果报道如下。

1　对象与方法

1.1对象 调查的对象为酒吧、浴池、公园、公厕、会所等场所活动的MSM人群，或通过同志网站招募的MSM人群，在知情同意的情况下，填写调查问卷。

1.2调查方法 参考中英性病艾滋病防治合作项目针对MSM人群的艾滋病行为监测调查问卷设计问卷。调查内容包括：人口学基本资料、性行为、男/女性伴数、HIV检测情况、安全套的使用等。共收集问卷2509份，有效问卷1849份，占收集问卷的73.69%。

1.3统计学方法 采用SPSS 13.0软件建立数据库并进行统计分析。

2　结果

2.1人口学特征 见表1。调查对象大多较为年轻，年龄17～59岁，中位数26岁。

2.2性行为情况

2.2.1性行为 与男性发生过肛交者占 98.37% （1819/1849）。已婚有配偶的MSM与男性发生过肛交者占97.15%（205/211）。

2.2.2性伴数量 最近3个月男性性伴数量中位数为1人，性伴数量在 2人以上的占46.29%（856/ 1849），最多 20人。最近 3个月有女性性伴者占11.14%（206/1849），其中，女性性伴数3人的有3人，2人的有14人。

已婚有配偶的MSM最近3个月有男性性伴者占98.1%（207/211），男性性伴数量的中位数为1人，性伴数量在2人以上的占44.54%（94/211），最多6人。

2.3安全套使用情况 最近1次（3个月内）与男性肛交时使用安全套的比例为57.92%（1071/1849）。最近3个月与男性肛交时每次都使用安全套的比例为35.37%（654/1849）。已婚有配偶的MSM最近1次（3个月内）与男性肛交时使用安全套的比例为60.66%（128/211），最近3个月与男性肛交时每次都使用安全套的比例为44.07%（93/211）。

2.4HIV抗体检测情况 76.9%（1422/1849）的调查对象接受过HIV抗体检测。

表1　1849例MSM人群人口学特征

3　讨论

近几年，青岛市发现的HIV感染者主要是经性传播，其中有一半以上是通过男男性接触感染。据张北川报道，MSM占中国性成熟期男性的10%～15%［1］。MSM人群常有多性伴、性伴不固定、肛交等高危行为，安全套使用率低，传播性病、艾滋病的风险较大。本次调查的MSM人群多为20～29岁（68.3%），正处于性活跃期。刘立珍等［2］2009年调查成都市MSM人群最近3个月同性性伴数在2人以上的占55.1%。许金珂2009年调查青岛市MSM人群最近1次同性肛交时安全套使用率为48%，最近6个月同性肛交时每次都用安全套的比例为7.2%［3］。董秀平2010年调查青岛市MSM人群发现，最近3个月男性性伴数在6人以上的占56.5%，最近3个月与男性发生性行为时每次都使用了安全套者占26.3%，最近3个月与女性发生性行为者为10.1%［4］。本次调查显示，最近1次与男性肛交时使用安全套的比例为57.92%，最近3个月与男性肛交时每次都使用安全套的比例为35.37%，最近3个月的男性性伴数量在2人以上的占46.29%，表明青岛自2008年下半年开始实施中盖艾滋病项目以来，连续六年针对MSM人群的综合干预措施起到了一定效果，使青岛市MSM人群更换性伴频率有减缓趋势，安全套使用率有所提高。

由于受到传统压力，绝大多数MSM人群最终被迫走入婚姻，但仍保持着婚外男男性行为。本次调查发现98.1%的已婚有配偶的MSM最近3个月有男性性伴。还锡萍等调查常州市和扬州市的MSM人群发现53.05%的调查对象在最近3个月内未与女性发生过性行为［5］。因此，MSM人群作为一个桥梁人群，存在将性病艾滋病由圈内传向女性一般人群的风险。

Tabet等人研究发现，无保护插入肛交是MSM感染性病的危险因素之一［6］。坚持使用安全套可以防范HIV感染，危险率降低大约70%［7］。家庭式同伴教育模式能够有效地提高MSM人群艾滋病知识水平并相应改变其高危行为［8］。通过实施中盖艾滋病项目，青岛市已经培育起19个从事艾滋病防治的草根组织。在今后的工作中，政府应继续发挥非政府组织作用，进一步强化疾控机构、医院和草根组织三位一体的防治工作机制，加大对草根组织的支持力度，通过政府购买服务等方式，支持MSM人群中的积极分子在圈内开展安全性行为宣传教育和行为干预活动，强化安全套使用意识，提高性行为中的安全套使用率。同时，要关口前移，将艾滋病防治知识纳入大、中学校有关课程，开展宣传教育和健康促进。

［1］张北川.男同性性接触者与艾滋病流行［J］.中国性病艾滋病防治，2000，6（2）：126-127.

［2］刘立珍，李现红，何国平，等.成都市男性行为者艾滋病相关知识和高危性行为调查分析［J］.中国全科医学，2010，13（26）：2970-2972.

［3］许金珂.山东省艾滋病高危人群和亚高危人群感染状况及影响因素研究［M］.济南：山东省医学科学院，2010.29.

［4］董秀平.男男性行为人群梅毒感染影响因素分析及治疗措施研究［M］.青岛：青岛大学，2012.9.

［5］还锡萍，尹跃平，傅更锋，等.江苏省男男性行为人群性传播疾病感染状况及危险因素［J］.中华预防医学杂志，2011，45（11）：976.

［6］Tabet SR，Krone MR，Paradise MA，et al.Incidence of HIV and sexually transmitted diseases（STD）in a cohort of HIV-negative men who have sex with men（MSM）［J］.AIDS，1998，12（15）：2041.

［7］Cates W.How much do condoms protect against sexually transmitted diseases［J］.IPPF Med Bull，1997，31（1）：3.

［8］李芳，耿文奎，刘金纪，等.“家庭式同伴教育”干预模式对男男性接触者行为干预效果研究［J］.内科，2012，7（5）：518-520.

（收稿：2015-02-04 修回：2015-02-13）

A survey on high-risk sexual behaviors of AIDS in men who have sex with men in Qingdao

ZHANG Xiuyun1，LIU Minghua2，ZHANG Shuling1，WU Shaowen3.
1.Qingdao Tumor Central Hospital，Qingdao 266042，China；2.Qingdao Center for Disease Control and Prevention，Qingdao 266034，China；3.Qingdao Municipal Health and Family Planning Commission，Qingdao 266071，China

Objective：To understand the high-risk sexual behaviors among men who have sex with men （MSM）in order to provide information for intervention.Methods：Respondent-driven sampling（RDS）was used in the survey.The data were collected with a self-administered questionnaire.Results：A total of 1849 MSM were recruited.The median age of the participants was 26 years old.98.37%of the clients were reported having anal intercourse.Out of the 1849 clients，46.29%of MSM had more than two male sexual partners in the last 3 months，11.14%had female sexual partners，57.92%used condom in the last anal intercourse with their male partners，35.37%used condom every time when having intercourse with their male partners in the last 3 months.Conclusion：It is common that MSM have multiple sexual partners and less condom use，resulting in a high risk of HIV and STD infections.

MSM；sexual behavior；condom

1青岛市肿瘤医院，青岛，266042

2青岛市疾病预防控制中心，266034

3青岛市卫生和计划生育委员会，266071