蓝光联合药物治疗婴幼儿高胆红素血症临床疗效分析

袁贤诸（泰和县妇幼保健院儿科，江西吉安343700）

蓝光联合药物治疗婴幼儿高胆红素血症临床疗效分析

袁贤诸（泰和县妇幼保健院儿科，江西吉安343700）

目的探索常规光疗联合凝结芽孢杆菌活菌片、蒙脱石散对治疗婴幼儿高胆红素血症的临床效果。方法2012年1月至2014年12月该院收治高胆红素血症婴幼儿患者182例，将患儿分成对照组和观察组，各91例。对照组采用常规蓝光治疗，观察组在常规治疗基础上结合凝结芽孢菌活菌片、蒙脱石散治疗，对治疗效果并进行比较。结果治疗6～8 d，对照组患儿治愈38例，总有效率为41.76%（38/91），观察组治愈90例，总有效率为98.90%（90/91），B组效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组黄疸消退不明显并且伴有发热、腹泻等症状，观察组黄疸消退明显并且无任何不良反应。结论蓝光联合凝结芽孢杆菌活菌片、蒙脱石散治疗婴幼儿高胆红素血症有很好的效果，适合推广。

高胆红素血症/治疗；新生儿/治疗；黄疸；综合疗法；光疗法；治疗结果

婴幼儿高胆红素血症是婴幼儿时期的一种多发病症［1］，也是造成婴幼儿死亡的重大疾病之一。婴幼儿高胆红素血症分为病理性黄疸和生理性黄疸［2］，临床上常见的为病理性黄疸［2-3］。婴幼儿高胆红素血症病发原因是血液中胆红素的浓度升高导致患者皮肤、黏膜和其他一些器官的功能下降，严重的会使神经系统和大脑受到伤害［4］，致使患儿脑瘫。因此，世界各国都非常重视对婴幼儿黄疸的治疗，随着医学技术的不断更新和发展，现在对于治疗黄疸有着很多的方法，但是婴幼儿高胆红素血症的病因也是不断在变化，形成的因素是非常的复杂［5］，所以找到解决的方法刻不容缓。本院对91例住院患儿采用蓝光联合凝结芽孢杆菌活菌片、蒙脱石散治疗，取得较好疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本院2012年1月至014年12月共收治182例高胆红素血症婴幼儿，总胆红素均在160～434 μmol/L，均符合高胆红素血症诊断标准［6］。其中男101例（55.49%），年龄1～7 d 21例，7～14 d 46例，14～30 d 34例；女81例（44.51%），年龄1～7 d 11例，7～14 d 40例，14～30 d 30例；血清总胆红素160～212 μmol/L 36例（19.78%）；血清总胆红素＞212～303 μmol/L 113例（62.09%）；血清总胆红素为＞303～434 μmol/L 33例（18.13%）；平均体质量3～4 kg。治疗前两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患儿一般资料比较

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组采用常规光疗治疗方法，把患儿用黑色眼罩遮住眼睛和用纸尿布遮住生殖器放入蓝光治疗箱中，每隔一段时间照射一次，每次照射时间不少于10 h，间隔时间不少于8 h，连续治疗4～6 d；实验组是在常规的光疗基础上应用凝结芽孢杆菌活菌片（青鸟东海药业公司），使用方法：婴幼儿每天3次，每次1～2片，至黄疸消退，同时加服蒙脱石散（哈药集团中药二厂）混悬液，用法婴幼儿每天3次，每次7.5 mL，以及开塞露（福建南少林药业有限公司）每天5 mL灌肠，观察黄疸消退情况。

1.2.2观察指标对两组疗效、总胆红素水平及不良反应发生情况进行比较。

1.3统计学处理应用SAS8.1统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以率或百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组疗效比较经治疗后，对照组治愈38例，总有效率为41.76%（38/91），观察组治愈90例，总有效率为98.90%（90/91），两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组治疗前后总胆红素水平比较两组治疗后总胆红素水平均较治疗前降低，且观察组下降程度较对照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组治疗前后总胆红素水平比较（）

表2　两组治疗前后总胆红素水平比较（）

注：-表示无此项。

组别n治疗前总胆红素值（μmol/L）治疗后总胆红素值（μmol/L）总胆红素值下降到168 μmol/L时间（d）平均每日总胆红素下降值（μmol/L）观察组对照组P 91 91 -286.78±8.90 292.47±3.72 ＞0.05 149.32±1.21 182.12±2.22 ＜0.01 3.2±1.4 5.1±2.3 ＜0.01 33.2±21.3 67.3±19.8 ＜0.05

2.3两组治疗期间不良反应比较治疗期间，对照组出现发热18例，呕吐21例，腹泻13例，而观察组无不良反应发生。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨　论

婴幼儿高胆红素血症是婴幼儿在出生30 d内常见的疾病，也是危及婴幼儿生命的病症之一。婴幼儿在出生时由于器官的发育不完全，尤其是肝脏，在婴幼儿体内产生的胆红素旺盛，而肝脏又无法产生足够的酶［7］结合胆红素，进而使得血清中游离的胆红素不断升高。高浓度的胆红素可以渗透过脑屏障进入脑组织［7-8］从而损害脑组织，直至高胆红素血症出现。婴幼儿胆红素的代谢方式和成年人不同，所以更易于出现黄疸，一般表现的临床病症有皮肤黄染，发热等，严重的可以导致脑瘫甚至死亡［9］。

目前，国内治疗婴幼儿高胆红素血症的方法较多［7-9］，但是一般都治疗时间长，效果不是很明显同时还有不良反应的发生。本研究表明单一的光疗效果并不是很好，而采用光疗联合凝结芽孢杆菌活菌片、蒙脱石散治疗效果明显，不良反应少，适合在临床上推行运用。采用单纯光疗的患者出现发热、呕吐等症状，而且总胆红素的下降不很明显，在此基础上加用凝结芽孢杆菌活菌片和蒙脱石散可以有效地解决发热、呕吐等问题，之后再用开塞露可以解决腹泻，也可以及时增加排泄，从而达到治疗的目的。

本研究中还采用了经皮胆红素的测定［10］，该方法能够准确及时的测出患者的总胆红素浓度，为治疗赢得了时间。在排除新生儿溶血症［11］的情况下，本院在治疗和解决婴幼儿高胆红素血症难题上取得显著进步，同时也为以后的治疗提供了依据。

［1］黄鹏，曾绮丹，童锋.茵栀黄颗粒联合布拉酵母菌治疗新生儿高胆红素血症疗效观察［J］.中国药师，2014，17（1）：114-116.

［2］张志宏，韩桂珍，王晓玲，等.茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症疗效观察［J］.中国妇幼保健，2014，29（7）：1124-1126.

［3］于晶晶.间断及持续蓝光照射治疗不同病因新生儿黄疸的疗效与安全性分析［J］.儿科药学杂志，2014，20（2）：26-28.

［4］ 魏敏，邓芳，敖家富.新生儿经皮胆红素测定191例临床比较［J］.检验医学与临床，2010，7（3）：232-233.

［5］者桂莲.经皮胆红素测定在100新生儿中的应用［J］.中国实用医药，2010，5（19）：128-129.

［6］王君.新生儿高胆红素血症相关影响因素分析［D］.乌鲁木齐：新疆医科大学，2013.

［7］ 黄瑛.新生儿病理性黄疸对机体的损害及其防治研究进展［J］.实用儿科临床杂志，2011，26（2）：83-86.

［8］宋春华，宋卫娜.新生儿高胆红素血症病因分析及治疗［J］.菏泽医学专科学校学报，2011，23（1）：37-38.

［9］胡耀武，盛海英，张金霞，等.茵栀黄口服液灌肠治疗新生儿高胆红素血症32例［J］.西部中医药，2011，24（12）：42-44.

［10］喻娅婷，田静，周小琳，等.茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸102例临床观察［J］.中医药导报，2013，19（9）：35-37.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.03.040

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1009-5519（2016）03-0425-03

（2015-09-29）