中药离子导入联合还原型谷胱甘肽片治疗酒精性肝病的疗效研究

黄捷平

（江西省南昌市中西医结合医院消化科，南昌　330003）

中药离子导入联合还原型谷胱甘肽片治疗酒精性肝病的疗效研究

黄捷平

（江西省南昌市中西医结合医院消化科，南昌330003）

目的本研究旨在探讨中药离子导入联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病的疗效。方法选择我院2015年1月—2015年5月住院治疗的酒精性肝病患者100例，随机分为对照组和观察组各50例。对照组给予常规治疗，同时服用还原型谷胱肽片。观察组在对照组基础上，给予中药穴位导入治疗。结果治疗后总有效率比较。对照组为48%，观察组为82%，与对照组比较有统计学意义（P＜O.O5）。结论中药离子导入疗法联合西药的方法，是一种经济有效的治疗方案，有效提高酒精性肝病的治疗有效率，改善患者的生活质量。

中药离子导入；还原型谷胱甘肽；酒精性肝病

近年来随着我国人民生活水平的提高，酒精性肝病的发生率有上升趋势。酒精性肝病（a1coho1jc 1jver djsease，ALD）是长时间过量饮酒所引起的一系列的肝脏病变，在欧美等西方发达国家是导致肝硬化的首要病因，在我国目前己是继病毒性肝炎之后的第二大肝脏疾患［1］。ALD在我国逐渐增多，特别是农村地区，饮酒是排在第一位的影响健康的危险因素。严重的可发展为肝硬化、肝癌。是中青年主要发病和死亡原冈之一。治疗措施除戒酒、对症治疗外，尚缺乏特效药物.我们给酒精性肝病的患者拟定了一种治疗方案：中药离子导入疗法联合西药。以寻找一种经济有效的治疗方案来有效提高酒精性肝病的治疗有效率，减少复发率，改善患者的生活质量。缩短住院费用及住院时间。

1　资料与方法

1.1一般资料随机选择我院2015年1月—2015年5月住院治疗的酒精性肝病患者100例，诊断标准根据［2］。随机分2组，治疗组50例，男26例，女14例；年龄24～70， （46±11.4）岁。对照组50例，男25例，女25例；年龄23～71岁， 平均（45±12.3）岁。2组患者一般综合治疗基本相同，2组年龄无统计学差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1治疗组用于中药穴位电针炙导入的仪器为北京宏波科枝发展公司的HD-91-II型离入导入治疗仪。（1）中药导入治疗：每剂导入液方剂加水煎至约50 m1，每日一剂。导入液的组方：柴胡15 g，香附15 g，郁金15 g，茵陈20 g，青蒿15 g，虎杖15 g，葛根10 g，丹参15 g。将一次性无菌纱布浸湿药液拧干，贴好电极板，然后置于肝俞（取穴背部第9胸椎棘突旁开一横指（大约1寸）、脾俞（取穴第11胸椎棘突下旁开1横指）、足三里穴（位于在外膝眼下3寸，距胫骨前嵴1横指）三穴位上进行离子导入治疗，每天治疗一次，每次30分钟；1疗程治疗为4周。（2）同时服用还原型谷胱甘肽片400 mg，口服tjd。共4周为一疗程。

1.2.2对照组 在进行常规治疗的基础上，同时服用还原型谷胱甘肽片400 mg，口服tjd。共4周为一疗程。2组在治疗过程中均要求在进行常规治疗的基础上，病人保持情绪平静舒适，保持良好休息，规律饮食，避免辛辣刺激食物，避免过冷过硬过热，避免过分油腻食物，食物宜清淡，不可饮酒。

1.3观察项目临床评分：治疗前后记录肋痛、胃脘痛、口干、口苦、乏力、心烦、易怒等症状，化验检查：ALT，AST。

评分标准：0分，无症状或ALT，AST均有正常；1分，临床表现轻，稍有症状，ALT，AST均有下降；2分，症状明显，但不影响工作，ALT，AST仅一项下降；3分，症状严重，影响工作。ALT，AST均无下降或升高。症状总改善率（%）=（治疗前总症状积分-治疗后总症状积分）/治疗前总症状积分×100。

消化道症状疗效判断标准：治愈：临床症状消退，实验室指标正常。好转：仅有部分临床症状消退及减轻，实验室指标无改善或有部分改善。无效：临床症状及实验室指标均无改善。

1.4统计学方法采用秩和检验、X2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2　结果

表1　2组治疗前后疗效的比较　（）

表1　2组治疗前后疗效的比较　（）

注：与治疗前比较，#P＜0.05，与对照组比较*P＜0.05，比较差异均有统计学上意义

组别　例数　治愈　有效　无效　总改善率　治愈率治疗组　50　8　41对照组　50　2　32 1 16 82　16 64　4

3　讨论

随着我国人民生活水平的提高，酒精性肝病患病者人数升高很快。酒精性肝病是长期过量饮酒所导致的肝损害，严重的可发展为肝硬化、肝癌。在已有的我国多省份流行病学调查表示饮酒人群多至30.9%～43.4%［3-4］。我国乡村城镇里以饮酒为影响健康的第一位危险因素，是中青年主要发病和死亡原因之一。

据统计，嗜酒者的病死率比一般人群高1～3倍，其肝病、神经系统疾患和心血管病的发病率比一般人群高1.2倍［5］。治疗措施除戒酒、对症治疗外，常缺乏特效药物.中药离子导入是一种便宜无创伤的方法。药物在直流电的作用下通过皮肤表面导入局部穴位内，升高穴位局部药物浓度，从而在穴位局部形成较高的药物浓度，冉吸收进入体内循环，从而改良了给药途径，一般给药途径都要肝脏首过效应，药物进过首过效应，到达局部病灶的药物离子就很有限了。而中药离子导入能较好的升高病变区或穴位局部药物离子浓度，增加了药物离子持续效用时间，降低了全身的不良反应，显中药之功而去口服之痹［6］。

自拟中药导入液的组方：柴胡15 g，香附15 g，郁金15 g，茵陈20 g，青蒿15 g，虎杖15 g，葛根10 g，丹参15 g。柴胡疏肝解郁，升举阳气。香附理气解郁。郁金行气解郁，清心凉血，疏肝利胆。茵陈清热利湿利胆。青蒿清热，除蒸。可治疗温热病，暑热，黄疸。虎杖作用祛除风湿，活络血脉，通经络。葛根解酒、降脂、降压、降火、清热解毒、升阳解肌、解痉镇痛。丹参活血化瘀，凉血除痈，缓解疼痛，清心安神。各药配合起疏肝利胆，行气解郁，清热利湿利胆。

中药离子导入法同时结合了经络穴位治疗。导入液以穴位导入。穴位治疗我国古代就有采用。穴位是人体脏腑经络气血输注出人于体表的特殊部位，既是气血汇聚、转输与出人的特定处所，又是与脏腑经络之气相通并随之活动、变化的感受点、传导点和治疗点，具有感受刺激与反映病证两大功能［7］。我们采用现代方法以电极作为一种无创的刺激，选取肝俞、脾俞、足三里三穴。苗润青等有论著刺激肝俞可以治疗肝郁气滞［8］。

［1］向荣，李志.酒精性肝病的治疗进展［J］.沪州医学院学报，2015，38（1）：98-100.

［2］中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊疗指南（2010年1月修订）［J］.现代医药卫生，2011，27（6）：801-803.

［3］厉有名，陈卫星，虞朝辉，等.浙江省酒精性肝病流行病学调查概况［J］.中华肝脏病杂志，2003，11（11）：647-649.

［4］鲁晓岚，陶明，罗金燕，等.饮酒与肝病流行病学调查［J］.中华肝脏病杂志，2002，10（6）：467-468.

［5］江正辉，王泰龄.酒精性肝病［M］.北京：中国医药科技出版社，2001：2-4.

［6］刘敏娟，王魁，郑苏，等.温针配合中药离子导入治疗神经根型颈椎病临床研究［J］.辽宁中医药大学学报，2013，15（1）：189-191.

［7］赵敬军，李少源，荣培晶，等.针灸穴位的作用及功能机制探讨［J］.世界科学技术一中医药现代化，2014，16（10）：2076-2082.

［8］苗润青，李胜吾，岳峰.从肝俞穴论治失眠患者植物神经功紊乱的探讨［J］.中医研究，2010，23（3）：10-12.

Study on the Effect of Chinese Medicine lon lntroduction Tablet combined with Glutathione in the Treatment of AlcoholicLiver Disease

HUANG JiePing
（DePartment of Gastroentero1ogy， Nanchang HosPita1 of Integrated Traditiona1 Chinese and Western Medicine， Nanchang 330003， China）

Objective To jnvestjgate the effect of Chjnesemedjcjne jon jntroductjon combjned wjth g1utathjone jn the treatment of a1-coho1jc 1jver djsease.M ethods 100 cases of patjents wjth a1coho1jc 1jver djsease from January 2015 to May 2015 were se1ected. They were random1y djvjded jnto contro1group and observatjon group，and each group had 50 cases.The contro1group was gjven conventjona1 therapy and g1utathjone tab1ets.The observatjon group was gjven Chjnesemedjcjne jon jntroductjon therapy on basjs of the contro1group.Results After treatment，the effectjve rate of the contro1group and the observatjon group was 48% and 82%，respectjve1y，and there was statjstjca1 sjgnjfjcance（P＜0.05）.Conclusion The Chjnese medjcjne jon jntroductjon therapy combjned wjth Westernmedjcjne js an economjca1and effectjve treatment scheme，whjch can effectjve1y jmprove the treatment of a1coho1jc 1jver djsease and the qua1jty of 1jfe of patjents.

Chjnesemedjcjne jon jntroductjon；reduced g1utathjone；a1coho1jc 1jver djsease

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.10.046

1672-2779（2016）-10-0102-02

（本文编辑：李海燕本文校对：杨德平2016-01-19）