2013—2015年厦门市第五医院活血化瘀类中成药应用分析

陈水清

(厦门市第五医院药剂科，福建 厦门　361100)



2013—2015年厦门市第五医院活血化瘀类中成药应用分析

陈水清*

(厦门市第五医院药剂科，福建 厦门361100)

目的:了解厦门市第五医院(以下简称“我院”)活血化瘀类中成药的使用情况与变化趋势，为临床合理用药提供参考依据。方法:调取我院2013—2015年活血化瘀类中成药的应用数据，对用药频度(defined daily dose system，DDDs)、药物利用指数(drugutilization index，DUI)、用药数量、销售金额等进行统计分析。结果：2013—2015年我院养血清脑颗粒、益心舒胶囊的销售金额增幅较大。2013—2014年跳骨片的DDDs排序由第4位下降至第8位，2015年上升至第5位；2013—2014年养血清脑颗粒的DDDs排序则从第8位下降至第3位，2015年不变。2013年脉康血胶囊的DUI为5，但在2014、2015年又降至0.5，浮动较大；2013年独一味胶囊及2014年的血府逐瘀胶囊、养血清脑颗粒的DUI均为2，2015年龙血竭胶囊的DUI高达4。结论:我院活血化瘀类中成药的使用较为合理，但仍存在不合理应用，需加强管理，进一步提高临床用药水平，促进临床合理用药。

活血化瘀； 用药分析； 药物利用指数； 用药频度

为了解厦门市第五医院(以下简称“我院”)活血化瘀类中成药的使用情况与变化趋势，为临床合理用药提供参考依据，现对我院2013—2015年活血化瘀类中成药的应用情况进行回顾性分析，报告如下。

1　资料与方法

1.1资料来源

从计算机网络管理系统中调取我院2013—2015年活血化瘀类中成药各品种应用的相关数据，包括药品名称、规格、销售数量、销售金额等，将所有信息进行统计分析。

1.2方法

采用金额排序法和用药频度(defined daily dose system，DDDs)排序法对用药总量、限定日费用(defined drug cost，DDC)等进行分析。限定日剂量(defined daily dose，DDD)采用世界卫生组织推荐的DDD值，具体参照《新编药物学》(17版)[1]、《中华人民共和国药典》(2005年版)、药品说明书及临床实际用药情况而定。DDDs=某药的总用量(g或mg)/该药的DDD值，DDDs越大，反映使用该药品的频率越高，应用的人数也越多；DDC=某药一定时间内的销售金额/该药的DDDs；DUI=DDDs/实际用药时间(d)[3-4]。

2　结果

2.1我院10种活血化瘀类中成药的销售数量、销售金额

我院用于活血化瘀类的中成药品种不多，目前只有10个品种。从销售金额及其排序上看，2013年销售金额超过10万元的有2个品种，2014年有5个品种，2015年有3个品种。2013年血府逐瘀胶囊销售金额排序居第1位，2014年为脉血康胶囊，其销售金额从2013年的44 428.80元增至2014年的416 702.42元；2015年使用最多的是脉血康胶囊，其销售金额为694 335.18元；2013年我院应用最多的血府逐瘀胶囊的销售金额占活血化瘀类中成药总销售金额的比例高达59.51%，其次是独一味胶囊(占12.32%)；但2014年血府逐瘀胶囊的销售金额占比降至39.52%，脉血康胶囊的销售金额急速上升，与血府逐瘀胶囊占比相近(占23.59%)；养血清脑颗粒和益心舒胶囊的销售金额增涨幅度较大，其销售金额占活血化瘀类中成药总销售金额的比例呈逐年上升趋势，见表1。

表1　2013—2015年我院10种活血化瘀类中成药的销售数量、销售金额

2.22013—2015年我院10种活血化瘀类中成药的DDDs、DDC、DUI

2013—2015年，我院常用的活血化瘀类中成药的DDDs排序上下浮动2个位序，属正常变化。但跳骨片和养血清脑颗粒的DDDs排序浮动较大，2013—2014年跳骨片的DDDs排序由第4位下降至第8位，2015年上升至第5位，表明2014—2015年患者对该药的选择倾向性又有所回升；2013—2014年养血清脑颗粒的DDDs排序则从第8位下降至第3位，2015年排序不变，表明了患者2013—2014年间对养血清脑颗粒的选择倾向性逐步增大；2013年脉康血胶囊的DUI为5，但在2014、2015年又降到0.5，浮动较大；2013年独一味胶囊及2014年血府逐瘀胶囊和养血清脑颗粒的DUI均为2；2015年龙血竭胶囊的DUI高达4，见表2。

表2　2013—2015年我院10种活血化瘀类中成药的DDDs、DDC、DUI

3　讨论

血液流通不畅易引起肩膀发酸、关节痛、心肌梗死、脑卒中等[5]。活血化瘀类中成药是一类以通畅血行、消散瘀血为主要作用的中成药，此类药物按其特点和主治不同，分为活血调经药、活血止痛药、破血消徵药和活血疗伤药4类[6-7]。中医理论认为，离经之血如不能及时排除消散，或是血液运行受阻，淤积于经脉或器官之内，就形成瘀血。目前，西医尚无特效药治疗，且引起的不良反应等尚无有效的解决办法[8-9]。由于中医强调辨证论治、整体观念，加之中药的毒性低、不良反应小，中成药在活血化瘀方面有一定的优势[10]。

我院为一所三级甲等综合性教学医院，2013—2015年我院活血化瘀类中成药的总销售金额变化不大，多数药品的销售金额平稳，其中脉血康胶囊的销售金额增幅最大，相比2013年，2014年其销售金额增长了8倍，2015年仍有一定的增长；养血清脑颗粒的销售金额在2014和2015年均有较大增幅，说明以上2种药品逐渐受到临床医师和患者的欢迎，但也不能排除与临床促销手段有关，建议增强对以上2种药品的监控，保证临床用药的安全、有效、经济。

血府逐瘀胶囊具有活血祛瘀、行气止痛之功效，可用于治疗瘀血内阻、胸痛或头痛、内热瞀闷、失眠多梦、心悸怔忡、急躁善怒，以及冠心病心绞痛、血管及外伤性头痛。该药使用过程中未出现不良反应和毒副作用的反馈，在临床应用广泛。2013—2015年我院血府逐瘀胶囊销售数量居前列，销售金额约占活血化瘀类中成药总销售金额的50%；2013—2014年其销售总量为343 296.0、338 035.2 g，但在2015年下降至36 499.2 g。从表3可以看出，血府逐瘀胶囊、脉血康胶囊及益肾蠲痹丸的DDDs排序基本固定在前3位，说明这3种药品的使用频度相对较高，使用情况已趋于稳定，这可能与药品疗效确切、价格相对低廉、性价比较高有关，也可能与患者愿意使用国家基本药物有关。在我院使用的活血化瘀类中成药中，2014年独一味胶囊的DDDs排序跃居第4位，相比于2013年，其使用频度有较大的增加，DDC较低(排序居第7位)，说明疗效可靠、价格低廉的中成药更易被患者接受。

2013—2015年我院各类口服活血化瘀类中成药的DDC为1.097～10.970元，费用相对较低，在一定程度上减轻了患者的经济负担。其中，2014年益肾蠲痹丸的DDC相对较高，为9.210元，但DUI却只有0.33，这可能与其较好的临床效果且同类药品中竞争品种较少有关，但也不能排除存在回扣等因素的影响[11]。

DUI反映销售金额与用药患者数是否同步。2013年我院心舒宝片的DUI为0.900，2014—2015年均为1，其DDC 3年来均仅为3.33元，销售金额呈逐年下降趋势。但DDC更高的养血清脑颗粒的销售金额呈逐年上升趋势，且上升幅度较大，临床使用总量和使用病例数均有所增加。说明随着社会经济的发展、人们生活水平的提高、生活质量的改善，患者对个别价格较贵的活血化瘀类中成药还是能够接受的。需要注意的是，中成药虽然应用广泛，但需严密观察相关不良反应发生情况，提高对合理应用中成药的认识，做到药物选择正确、配伍适宜、剂量适当、合理联合用药[12-13]。

综上所述，目前我院活血化瘀类中成药的使用较为合理，可满足临床实际需要，基本符合我国当前药品消耗总趋势。临床医师使用活血化瘀类中成药应坚持以治疗为目的，促进临床用药安全、有效、经济。

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Analysis on Application of Activating Blood Circulation and Removing Stasis Drugs in Xiamen the Fifth Hospital During 2013-2015

CHEN Shuiqing

(Dept.of Pharmacy, Xiamen the Fifth Hospital, Fujian Xiamen 361100, China)

OBJECTIVE：To investigate the application status and changes trend of activating blood circulation and removing stasis drugs, so as to provide reference for the rational application of drugs in clinic. METHODS: The application data of activating blood circulation and removing stasis drugs in our hospital was extracted during 2013-2015, to set defined daily dose system(DDDs) and drug utilization index(DUI) as indexes, statistical analysis was conducted on the consumption amount and consumption sum of drugs. RESULTS: The consumption sum of Yangxueqingnao granules and Yixinshu capsules were in a steady increase during 2013-2015. The DDDs of Tiaogu tablets decreased from the 4th to the 8th during 2013-2014, yet increased to the 5th. And Yangxueqingnao granules decreased from the 8th to the 3rd during 2013-2014, yet the order remained the same in 2015. The DUI of Maixuekang capsules was 5 in 2013, yet in 2014 and 2015, it had a significant decrease to 0.5. The DUI of Duyiwei capsules in 2013 and Xuefuzhuyu capsules and Yangxueqingnao granules in 2014 were 2, yet the DUI of Longxuejie capsules in 2015 was 4. CONCLUSIONS: The application of activating blood circulation and removing stasis drugs was basically rational in our hospital, but there are still some irrational phenomenon. It is necessary to strengthen the management, further improve the level of clinical medication and promote the rational application of drugs in clinic.

Activating blood circulation and removing stasis drugs; Application analysis; DUI; DDDs

R932

A

1672-2124(2016)08-1091-03

10.14009/j.issn.1672-2124.2016.08.029

2016-01-22)

*主管药师。研究方向：医药药物用药分析。E-mail：2627806469@qq.com