消毒供应室医务人员职业伤害及防护状况的调查研究*

汤井利　汤文善　李伟芳　赖紫娴　李丽娣

(1. 惠州市第一妇幼保健院，广东 惠州　516000； 2.博罗县妇幼保健院，广东 博罗　516100)



消毒供应室医务人员职业伤害及防护状况的调查研究*

汤井利1汤文善1李伟芳2赖紫娴1李丽娣1

(1. 惠州市第一妇幼保健院，广东 惠州516000； 2.博罗县妇幼保健院，广东 博罗516100)

目的调查惠州市各级医院消毒供应室医务人员的职业暴露危险因素、职业伤害流行病学情况及防护状况，并根据调查结果制定具体措施。方法设计调查问卷，对惠州市各级医院消毒供应室共148名医护人员进行职业伤害及防护水平评估的问卷调查。结果调查发现消毒供应室的医务人员常受到各种损伤，其中利器刺伤最为常见。三级医院医务人员危险因素认识程度及防护水平均明显高于一级和二级(P<0.05)。而且学历越高、工作年限越长、职称越高，认识程度及防护水平也越高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论各级医院消毒供应室中医务人员对职业危险因素的认知水平及自我防护水平不足，应加强相关培训学习，制定有效的防护措施，降低职业伤害的风险。

消毒供应室；职业伤害；防护状况；措施

医院消毒供应室被誉为医院的“肝脏”，是医院消毒灭菌物品的供应中心, 负责集中处理大量病原污染物, 也是切断传播途径、预防和控制医院感染的关键部门。由于工作环境及性质的特殊性,消毒供应室的工作人员长期接触致病原、锐器、化学消毒剂、热源、压力容器等危害性的物品，职业伤害的矛盾尖锐。针对医务人员的职业损伤，已引起广泛重视。美国自1970年成立职业安全与健康管理局(Occupational Safety and Health Administration，OSHA)以来，逐渐完善了职业安全与健康管理体系，并于2000年通过了旨在预防针刺伤法案，将医护人员的职业防护问题提升至法律高度。虽然我国在2002年颁布并施行的《中华人民共和国职业病防治法》中定义了包含的医疗机构的职业危害，但其中对消毒供应室的职业损伤并未涉及。因此，我们认为针对消毒供应室医务人员职业伤害及防护状况的调查研究十分必要。现将调查做如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取惠州市三级、二级及一级水平医院消毒供应室各三家，以全面了解各级医院消毒供应室医务人员的职业暴露危险因素、职业伤害类型及防护状况。调查对象共148例，所有调查对象均为女性，年龄20～37岁，平均年龄(29.4±6.2)岁。其中三级医院48人，二级医院49人，三级医院51人。

1.2方法

设计消毒供应室医务人员职业伤害及防护水平评估调查问卷。职业伤害调查内容包括被调查者的一般情况、职业危险因素、职业伤害类型等三个大项，防护水平评估包括了一般资料和防护水平评估及其影响因素三方面。采用现场发放调查问卷形式，发放总问卷148份，回收148份，回收率100%。

1.3数据分析

采用SPSS18.0统计学软件进行统计学分析。计数资料采用卡方检验进行比较。P≤0.05时差异有统计学意义。

2　结　果

2.1职业暴露危险因素状况

调查对象主要的职业暴露危险因素包括生物性(126/148,85.1%)、物理性(115/148,77.7%)、化学性(123/148,83.1%)及社会心理性(110/148,74.3%)，其中生物性因素导致的职业暴露最高，其后依次为化学性、物理性及社会心理性因素。具体而言，排名前八位的职业暴露危险因素见表1。

表1　职业暴露危险因素状况

2.2调查对象职业伤害类型见表2。

表2　调查对象主要职业伤害类型

2.3调查对象防护水平及影响因素

三级医院医务人员防护水平明显高于一级和二级(P<0.05)。而且学历越高、工作年限越长、职务越高，防护水平也越高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　被调查者一般资料与防护水平情况　[n(%)]

2.4消毒供应室医务人员的主要防护措施调查 其中进行消毒清洗的人数最多，为132人(89.2%)，进行标准预防者为116人(78.4%)，定期接种疫苗的仅58人(39.2%)。具体见表4

表4　主要防护措施调查

3　讨　论

3.1消毒供应室医护人员对职业危险因素的认知程度较低，尤其是基层医院、低年资、低学历的工作人员。消毒供应室工作人员由于其特殊的工作性质和环境，职业暴露的等闲较大，但是通过调查发现，其对自身环境的危险因素认识程度不足，这就导致了其危险性更大。各种污染的利器刺伤，可能会造成皮肤黏膜损伤和病原体的传播等。近年来肝炎、艾滋病等传染性疾病携带者增加，因此供应室人员应该提高警惕，做好防护[1]。工作环境各种机械造成的高温、噪音潮湿、粉尘等也是危害工作人员健康的因素之一[2]。消毒供应室普遍采用各种消毒药品，其中含有的挥发氯、石蜡油及环氧乙烷等能够刺激皮肤、眼睛和呼吸道，长时间接触工作人员易患有急慢性咽炎、头晕恶心、皮炎和鼻炎等，甚至可以致癌致畸[3]。在长期湿热、噪音和高工作强度和压力的环境之下长期工作容易给人造成焦虑，神经衰弱等心理疾病[4]。

3.2消毒供应室医护人员对自身防护措施的认识不足。通过调查发现，消毒供应室工作人员防护措施不规范，自我防护意思需要进一步提升。定期体检人员仅占49.3%，有接种疫苗意识的更是低至39.2%，对于最常见的利器损伤也不能做到正确及时的处理和上报，因此亟待进一步加强和培训。

3.3针对研究中发现的问题结合文献中报道的现金经验，我们给予一下建议：

(1)加强技能培训，提升职业防护知识 只有充分认识到职业危险因素才能使工作人员引起足够重视。经验也证明，加强职业防护和危险因素的认知能力，是减少职业损伤最为有效的措施[5]。

(2)严格执行规章制度 严格执行规章制度不但能够避免各种职业损伤不良事件发生，而且可以提高工作效率和质量，是预防院内感染的关键环节。严格规定回收、清洁、发送的各个环节。掌握洗手指征，执行六步洗手法，必要时使用快速手消毒剂。按要求实行隔离措施，穿隔离服，佩戴眼罩口罩和手套，污染或破损后及时消毒和更换。针头锐器指定器皿盛放。上级部门及时跟踪，定期检查监督，工作人员执行力度与工作考核挂钩[6]。

(3)建立标准化消毒供应室 供应室按照职能分为污染区、清洁区、无菌区和办公区，应保证光照和通风，避免粉尘。各个区域设立有效屏障，限制人员随意进出[7]。

(4)针对各危险因素的具体防治措施：①生物因素 防止皮肤黏膜直接接触污染物品，回收和清洗过程应培肥隔离衣，手套鞋套、防护镜、口罩和帽子等，对于特殊污染物应先消毒再清洗。工作结束后认真清洁双手。如遇利器损伤应立刻挤压伤口，并用大量流水冲洗然后充分消毒伤口，根据实际情况注射免疫球蛋白[8]。②物理因素[9]定期进行机械维护，安装减音防噪装置，工作人员佩戴耳塞。避免紫外线消毒灯直接照射人体。蒸煮消毒物品待冷却以后再接触。③化学因素 消毒液使用过程严格按照说明，避免直接接触，做好通风工作。④社会心理因素 消毒供应中心工作琐碎繁杂，工作人员容易造成疲劳和压力。因此应该注意日常心理疏导和调节。关心其工作和健康，建立健康档案，定期进行查体，使他们增加认同感和幸福感。研究证明，提升主观幸福感能够提高工作水平，增加人际关系的和谐程度[10]。

总之，提高消毒供应室工作人员的职业危险因素和防护措施的认知水平，不但能够保证工作人员的健康，而且有助于提升医院感染预防工作质量。

[1]周小玲,徐东莉,薛利梅. 供应室护士职业危害的调查分析[J]. 中国实用护理杂志,2012,28(2):66-67.

[2]程春玲. 供应室工作的职业危害及防护对策[J]. 中国实用护理杂志,2011,27(2):152.

[3]梁云连,刘水玉,李金方,等. 供应室工作的职业危害及防护措施[J].中华医院感染学杂志,2007,17(1):68-70.

[4]卢杏梅. 供应室工作人员的职业防护[J].海南医学,2009,20(1):256-257.

[5]李蒸. 消毒供应中心去污区人员的职业危险因素及防护对策[J].安徽医药,2012,33(9):1243-1244.

[6]郭萍, 郑祎升,王梨. 供应室护理人员的职业防护[J]. 中国消毒学杂志, 2008,25(6):682.

[7]杜凌霞 供应室工作人员的职业危害与防护[J].中华医院感染学杂志,2008,18(10)：1470-1470.

[8]张友平,侯铁英,白雪皎. 广东省39所医院医务人员锐器伤调查[J]. 中国感染控制杂志, 2013,12(1):18-23.

[9]王晓东. 加强供应室人员的自身防护[J]. 中华医院感染学杂志, 2007,17(3):262.

[10] 赵芳芳，陈宏林，顾艳荭，等.护士主观幸福感的现状及其影响因素研究[J].中华护理杂志,2012,47(6):531-533.

An investigation on occupational hazards and protective levels of medical personnels in sterility supply room

TANG Jing-li1TANG Wen-shan1LI Wei-fang2LAI Zi-xian1LI Li-di1

(1. First maternal and child health care Hospital of Huizhou City，Huizhou 516000，China；2. Maternal and child health care hospital of Boluo County， Boluo 516100，China)

Objective: To explore the occupational hazards, epidemiology of occupational hazards and protective levels of medical personnels in sterility supply room of different levels of hospital in the city of Huizhou. Methods： Questionnaire survey was carried out on 148 medical personnels in sterility supply room of different levels of hospital in the city of Huizhou. Results： Various kinds of occupational hazards happened among nurses in the supply room,and among all occupational hazards, needlestick injury was the most frequent. The occupational hazard cognitive level and protectivel level of medical personnels in tertiary hospitals was significantly higher than those in grade one and two hospitals (P<0.05). Cognitive level and protectivel level was positively associated with educational background, working years and academic title (P<0.05). Conclusions： Cognitive level and protectivel level of medical personnel in sterility supply room of different levels of hospital was low. Training and learning should be strengthened and effective protection measures should be taken to decrease the occupational hazards.

sterility supply room; occupational hazards; protective level; measures

汤井利(1975—)，广州惠州人，副主任护师，本科，主要从事临床护理工作。

R473

A

1004-7115(2016)04-0418-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.04.020

2016-01-26)