中西医结合治疗糖尿病合并眼底出血的临床研究

郭晓红　　万亚巍

解放军第159中心医院1血液内分泌科　2神经内科，河南驻马店463000



中西医结合治疗糖尿病合并眼底出血的临床研究

郭晓红1万亚巍2

解放军第159中心医院1血液内分泌科2神经内科，河南驻马店463000

眼底出血是糖尿病并发症中常见的一种，临床主要表现为眼底视网膜病变、视线模糊、眼底红肿等。由于眼底出血患者的糖尿病病程较长，治疗效果差且容易反复发作，严重影响患者的身体健康和生活质量[1]。本院对50例糖尿病合并眼底出血患者给予中西医结合治疗，取得令人满意的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1—6月本院收治的糖尿病合并眼底出血患者100例，随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组，其中男31例，女19例，年龄38～75岁，平均年龄(58.7±12.4)岁；病程2～44 d，平均病程(17.6±4.1) d；其中视网膜出血21例，视网膜前出血16例，玻璃体出血13例。对照组，其中男32例，女18例；年龄39～76岁，平均年龄(60.1±10.5)岁；病程2～44 d，平均病程(17.8±3.6) d；其中视网膜出血22例，视网膜前出血19例，玻璃体出血9例。2组患者在性别、年龄、病程、出血部位等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入与排除标准

所有患者入院时均经临床实验室检查，确诊为糖尿病合并眼底出血。排除有肝脏疾病史患者，妊娠和哺乳期女性及其他对本研究结果造成影响的患者。

1.3治疗方法

2组均给予控制血糖、运动与饮食治疗。对照组采用西医治疗，给予0.3 g止血芳酸、3 g止血敏、3 g维生素C，加入0.9%生理盐水250 ml中，静脉滴注，每日1次，治疗2周后，给予患者患侧眼球注射尿激酶600 U单位，加入0.9%生理盐水200 ml中，每日1次，治疗4周为1个疗程[2]。观察组在对照组治疗基础上加用中药治疗，采用中医辨证法将患者分为阴阳两虚、气阴两虚以及阴虚型3型。基础方药组成为沙参10 g，麦冬10 g，枸杞子15 g，生地15 g，山药15 g，黄精15 g。阴阳两虚型加淫羊藿10 g，巴戟天15 g；气阴两虚型加黄芪15 g，白术10 g，党参15 g；出现眼底新鲜出血，加旱莲草、侧柏叶以及生蒲黄[3]。上药水煎取汁250 ml，每日1剂，早晚分服。2组均治疗2个月后比较临床疗效。

1.4疗效判定标准

痊愈：采用国际标准视力表进行测量，患者视力恢复正常水平，达到1.0以上，眼底出血等临床症状完全消失，无新生血管出现；显效：患者视力测试结果提高4行以上，临床症状明显改善；有效：患者视力测试结果提高2～3行，临床症状有改善；无效：患者视力测试结果无明显改善，临床症状无改善，甚至恶化或加重[4]。总有效率=[(痊愈+显效+有效)例数/总例数]×100%。

1.5统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

治疗后，观察组总有效率为96.0%，对照组总有效率为62.0%，观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　2组临床疗效比较(n=50，例，%)

与对照组比较△P<0.05

3　讨论

糖尿病眼底出血在中医学中属“萤星满目”、“血灌瞳神”，究其原因为阴虚火旺，血行瘀滞[5]。患者血液瘀滞，积于眼络，造成渗漏与络外，导致出血，如血液长时间瘀滞，会形成新生血管。临床以止血通络、活血化瘀为糖尿病眼底出血的治疗原则，针对眼底出

血，治以活血为主，同时避免破血。使用活血药物时须严谨，以预防眼底新鲜出血发生。此外，止血不留瘀，较为寒性的止血药也须谨慎使用。

本研究中，观察组总有效率达96.0%，明显优于对照组，说明中西医结合治疗糖尿病合并眼底出血疗效较好。本文所用中药组方中，山药健脾益气；沙参凉血止血；枸杞子养阴生津；生地益气养阴，滋补肝肾。针对新鲜出血，止血是首要任务，加以侧柏叶、生蒲黄以及旱莲草辅助，能有效稳定出血。现代药理学[6]研究发现，生地可降压、降糖，并有效降低血液黏稠度。诸药共奏止血通络、活血化瘀之功。

综上所述，中西医联合治疗糖尿病合并眼底出血，效果良好，值得临床上推广应用。

[1]马臻舜.益气养阴、祛瘀止血分期论治糖尿病眼底出血30例[J].中国中医药科技，2013，20(2)：209-210.

[2]高博.和血明目片治疗糖尿病眼底出血的观察[J].国际眼科杂志，2011，11(6)：1090-1091.

[3]梅玲.中西医结合治疗糖尿病眼底出血42例临床观察[J].中医药导报，2012，18(12)：40-42.

[4]郭建军.中西医结合法治疗糖尿病眼底出血的临床分析[J].中国医药指南，2011，9(20)：330-331.

[5]矫红.复方血栓通胶囊对出血期糖尿病视网膜病变的干预治疗[J].中华中医药杂志，2010，25(9)：1535-1536.

[6]张梅，周崟.眼底出血患者的护理心得[J].医药，2015，(7)：41.

10.3969/j.issn.1674-4616.2016.02.020

2016-01-28)