清热除湿汤治疗湿热浸淫型湿疹疗效观察及对血清T细胞亚群的影响分析

2016-09-05 09:51
中西医结合研究 2016年2期
关键词:亚群湿疹皮损

祝 华

安阳市中医院皮肤科,河南安阳455000



·临床报道·

清热除湿汤治疗湿热浸淫型湿疹疗效观察及对血清T细胞亚群的影响分析

祝华

安阳市中医院皮肤科,河南安阳455000

湿疹是临床上常见的皮肤病,由多种内外因素引起,内因主要为系统性疾病,如肿瘤、内分泌疾病等,以及免疫功能异常,如免疫缺陷和失衡等引起;外因由食品与环境中的微生物、过敏源等引起,并可加重湿疹[1]。由于本病发病原因复杂,其发病机制尚未完全明确,并且还没有十分有效的治疗药物[2]。为此,本院对34例湿热浸淫型湿疹采用清热除湿汤治疗,并作了对比研究,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

搜集2014年7月—2015年7月本院收治的湿热浸淫型湿疹患者68例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组34例。对照组,其中男21例,女13例;年龄22~51岁,平均年龄(38.78±12.36)岁;病程6~24 d,平均病程(13.35±2.34) d。观察组,其中男19例,女15例;年龄23~52岁,平均年龄(38.98±12.63)岁;病程7~23 d,平均病程(13.32±2.44) d。2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入患者均确诊为湿热浸淫型湿疹,中医证候主要表现为皮损、潮红灼热、渗液流滋、异常瘙痒、脉滑等,治疗前1周未使用过皮质类固醇激素或抗组胺药物。排除严重心、肝、肾等重要脏器疾病及哺乳期、妊娠期患者。

1.3治疗方法

对照组采用黄柏胶囊(山东华洋制药有限公司,国药准字Z20063055)治疗,每次4粒,每日3次,分早中晚口服,连续治疗28 d。

观察组采用清热除湿汤治疗,组方为甘草10 g,金银花15 g,泽泻15 g,连翘15 g,丹皮15 g,黄芩15 g,生地30 g,马齿苋30 g,车前子15 g,苦参15 g,白鲜皮30 g,龙胆15 g,生石膏30 g等,上药水煎取汁,每日1剂,早晚分服,连续治疗28 d。

1.4观察指标

于治疗前和治疗28 d后,抽取患者空腹静脉血5 ml,采用流式细胞仪检测血清T细胞亚群指标。

1.5疗效判定标准

治愈:皮损情况完全好转,各项中医临床证候完全消退;显效:皮损情况明显改善,各项中医临床证候基本消退;有效:皮损情况部分缓解,各项中医临床证候有所改善;无效:皮损情况无变化,各项中医临床证候无改善或进展。总有效率=[(治愈+显效+有效)例数/总例数]×100%。

1.6统计学处理

2 结果

2.12组临床疗效

治疗后,观察组中,12例治愈,15例显效,3例有效,4例无效,治疗总有效率为88.24%;对照组中,6例治愈,10例显效,7例有效,11例无效,治疗总有效率为67.65%,2组治疗总有效率比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.22组治疗前后血清T细胞亚群水平

治疗前,2组血清CD8+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血清CD4+水平、CD4+/CD8+显著升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清CD4+水平、CD4+/CD8+明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后血清T细胞亚群水平比较±s)

与治疗前比较*P<0.05;与对照组比较△P<0.05

3 讨论

湿疹在中医理论中属于一种由热、湿、风相互作用而引发的皮肤病,其中湿是该病的发病根源。中医临床认为,本病的发病机制主要为患者属于过敏体质,即先天禀赋不足,后天又失于调养。本病患者大多有饮食不节、烟酒浓茶、嗜食肥甘厚味等习惯,致使脾胃受损,从而引发脾湿热的症状。目前,对于本病的治疗,西医多采用H1受体阻滞剂或是糖皮质激素等药物,虽具有起效快的优点,但同时存在复发率高的缺点[3]。现代中医药理学[4]认为,生地、苦参、黄芩等可起到抗病原微生物作用,还具有抗炎与抗变态反应的效果;甘草可起到抗炎与抗过敏的效果;白鲜皮可发挥抗炎、缓解迟发型变态反应的效用。在清热除湿汤组方中,将苦参与生山栀联合使用,可起到除湿解毒的功效;生石膏、车前子等具有清热利湿的功用;白鲜皮起到止痒除湿的作用,多种药材联合使用,能够起到祛风止痒、除湿解毒的功效。有研究[5]报道,对湿热浸淫型湿疹患者采用清热除湿汤治疗,能够有效改善患者的湿疹症状,提高治疗效果,且无明显毒副作用。

在本研究中,观察组采用清热除湿汤治疗后,治疗总有效率高于对照组;血清CD8+水平治疗前后无显著变化,血清CD4+水平、CD4+/CD8+明显高于同组治疗前与对照组。由此说明,对湿热浸淫型湿疹患者采用清热除湿汤治疗,能够有效改善患者的血清CD4+/CD8+以及CD4+水平,提高临床疗效,是一种较安全可靠的治疗方法,可推广应用。

[1]赵琴.用清热除湿汤治疗湿疹湿热证的疗效研究[J].当代医药论丛,2015,13(13):33-34.

[2]赵宏伟.清热除湿汤治疗湿热浸淫型湿疹疗效观察及对血清T细胞亚群的影响[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2015,14(1):43-45.

[3]顿耿,赵军磊,耿庆娜,等.清热除湿汤联合中药湿敷治疗湿疹热盛型疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(23):145.

[4]刘湛.清热除湿汤治疗荨麻疹临床观察[J].山西中医,2014,30(8):36.

[5]陈涛.清热除湿化瘀汤结合微波治疗慢性盆腔炎116例临床观察[J].医学信息,2013,26(8):552-553.

10.3969/j.issn.1674-4616.2016.02.008

2015-12-22)

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