稳心颗粒治疗老年性心律失常的临床观察

陈　敏

武汉市江夏区第一人民医院老年病科，武汉430200



稳心颗粒治疗老年性心律失常的临床观察

陈敏

武汉市江夏区第一人民医院老年病科，武汉430200

心律失常是老年人群中非常常见的一类疾病，其中以房性和室性心律失常最为常见。本病发病率随年龄的增长而增高，严重者可影响血流动力学效应，出现临床症状，甚至危及生命，引起猝死。稳心颗粒是临床常用的中药复方制剂，对胸痹、心悸有较好治疗作用。本文采用稳心颗粒对56例老年性心律失常患者进行治疗，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

搜集本院2015年1月—2016年1月收治的老年快速心律失常患者56例，其中男24例，女32例，年龄65～90岁，平均年龄(75.0±5.1)岁，病程7 d～6个月，平均病程(1.2±0.5)个月。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①年龄≥65岁者；②早搏>30次/h者；③伴有与早搏相关的心悸等症状者；④经询问病史、查体、常规及特殊检查无或存在器质性心脏病者。排除标准：①早搏不多，且无明显症状者；②去除诱因(如劳累、紧张、激动等)早搏减少，症状缓解者；③洋地黄中毒及电解质紊乱引起者。

1.3治疗方法

56例患者均停用当前所用抗心律失常药物1周后，给予稳心颗粒(5.0 g/袋×9袋/盒，山东步长制药股份有限公司，国药准字Z10950026)治疗，每次5.0 g，每日3次，温开水冲服，治疗4周后评价临床疗效。

1.4观察指标与疗效判定标准

观察指标：观察治疗前后临床症状、血常规(Hb、WBC、PLT)、尿常规、粪常规、肝功能(血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转氨酶)、肾功能(肌酐、尿素氮)、电解质(K+、Na+、Cl-)、血糖、血脂及凝血常规等指标的变化，检测基础心率(HR)，并行常规心电图及24 h心电图(Holter)监测，比较PR间期、QRS波时限、QT间期的变化。

参照《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》、美国心脏病学会杂志制订的《心律失常疗效标准》拟定疗效判断标准。显效：临床症状消失或明显改善，24 h内早搏数较治疗前下降≥50%或每小时<10个；有效：临床症状改善，24 h内早搏数较治疗前下降≥30%；无效：临床症状无改善或加重，24 h内早搏数下降未达到以上标准。

1.5统计学处理

2　结果

2.1临床疗效

56例患者中显效30例，有效18例，无效8例，总有效率为85.7%。

2.2心电图改善情况

治疗后，患者HR、PR间期、QRS波时限、QT间期变化与用药前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.3室性心律失常变化情况

56例老年心律失常患者口服稳心颗粒4周后，48例室性早搏减少>50%，总有效率为85.7%，其中20例功能性室性早搏患者，18例室性早搏减少>50%，总有效率为90.0%。

表1　治疗前后HR、PR间期、QRS波时限及QT间期变化

2.4不良反应

本研究中发生恶心、上腹不适等2例，可耐受未停药，未发现药物致心律失常。患者治疗前后血常规、肝肾功能等指标实验室检查未见明显改变。

3　讨论

心律失常在老年人群中很普遍，尤其是室性和房性早搏。目前，临床上针对老年性心律失常常用药物是第Ⅰ类抗心律失常药物，但由于有明显减弱心肌收缩力和潜在的β受体阻断作用，在老年患者中使用较谨慎。

稳心颗粒是国家批准的第一个治疗心律失常的中药，其主要成分有党参、黄芪、三七、琥珀、甘松等，具有益气养阴、活血化瘀、定悸复脉等作用[1]。动物实验[2]提示稳心颗粒对心律失常有明显治疗作用，同时还有改善微循环，增加冠状动脉血流量的作用，其有效成分甘松能阻滞细胞钠电流和钙电流内流从而产生抗心律失常作用。本研究表明稳心颗粒治疗老年性心律失常，尤其是各类型早搏安全有效，对血常规、肝肾功能、血糖、血脂无明显影响，耐受性好，也未发现该药有致心律失常作用，值得临床推广。

[1]杨杰孚，刘德平，佟佳宾.稳心颗粒治疗室性早搏的疗效及安全性[J].中国社区医师，2007，23(13)：39-40.

[2]吴宁，朱俊，任自文.抗心律失常药物治疗建议[J].中华心血管病杂志，2001，29(6)：323-336.

10.3969/j.issn.1674-4616.2016.02.011

2016-01-12)