中医针灸推拿结合中药治疗面瘫的临床研究

张利朋　　张红强

郏县中医院针灸科，河南郏县467100



中医针灸推拿结合中药治疗面瘫的临床研究

张利朋张红强

郏县中医院针灸科，河南郏县467100

面瘫西医称之为面神经麻痹、亨特综合征等，而在中医理论中属“喁噼”、“口僻”等范畴[1]。本病多急性发作，患者在短时间内发生面部瘫痪和肌肉麻木等临床症状，导致患者额纹消失、口角歪斜、鼻唇沟变浅以及露睛流泪等，甚至味觉、听觉也受到影响，对患者生活质量造成极大影响[2]。本院对32例面瘫患者采用中药结合针灸推拿治疗，使患者病情得到有效改善，现将具体情况报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

搜集2014年11月—2015年11月本院收治的面瘫患者64例，随机分为观察组与对照组，每组32例。观察组，其中男19例，女13例；年龄29～66岁，平均年龄(43.23±8.34)岁；病程1～6 d，平均病程(3.11±0.52) d。对照组，其中男20例，女12例；年龄30～67岁，平均年龄(43.67±8.64)岁；病程1～8 d，平均病程(4.21±0.68) d。2组患者均为急性发病，患侧面部均表现为额纹消失、口眼歪斜、肌肉麻木、鼻唇沟变浅、眼睑无法闭合以及口角下垂等。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组采用针灸推拿治疗。针灸具体操作：取患者四白、阳白、下关、合谷、攒竹、颊车、地仓以及翳风等穴位。寒症者，加刺风池穴；颌唇沟歪斜者，加刺承浆穴；鼻唇沟变浅者，加刺迎香穴；热证者，加刺曲池穴。对翳风穴采用艾灸；对风池穴、合谷穴采用泻法；对迎香穴、下关穴采用平补平泻法；对其他穴位，则采用补法。所有穴位均留针30 min，每日1次。推拿具体操作：采用一指禅推法对患者四白、太阳、攒竹、阳白、睛明、印堂等穴位往返推拿5 min，再对承浆、水沟、迎香、地仓、颊车、翳风、下关以及太阳等穴位往返推拿5 min，最后以大鱼际对患者面部、颊部、前额等部位揉按5 min，并对患侧面部肌肉拿捏5 min，每日1次，连续治疗30 d。

观察组在对照组治疗基础上结合中药治疗，针灸推拿法同对照组。中药组方为甘草6 g，钩藤10 g，皂角10 g，全蝎3 g，蜈蚣2条，蝉蜕10 g，僵蚕6 g，白芷10 g，桂枝10 g，羌活10 g，川芎6 g，防风10 g，白附子10 g，水煎取汁300 ml，每日1剂，早晚各服1次，连续治疗30 d。

1.3疗效判定标准

对2组患者治疗效果进行评价。痊愈：患者面部恢复正常，面瘫症状完全消失，表情自如；显效：患者面部部分恢复正常，面瘫症状明显改善，但表情仍不自然；有效：患者面瘫症状有所改善，但鼻唇沟仍未恢复对称，表情僵硬；无效：患者面部未恢复正常状态，面瘫症状无改善或加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件处理数据，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

治疗后，观察组总有效率为96.88%，对照组总有效率为78.13%，2组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组临床疗效明显优于对照组。见表1。

表1　2组临床疗效比较(n=32，例，%)

与对照组比较△P<0.05

3　讨论

临床上导致面瘫的原因较多，如病毒感染、劳累、受凉等，其中以面神经管内或茎乳突孔内神经发生炎症，造成周围面神经麻痹为主要因素。本病是临床常见病、多发病，好发于夏、冬两季，其临床症状为口眼歪斜、肌肉麻木、鼻唇沟变浅、眼睑无法闭合以及口角下垂等，患侧无法完成鼓腮、闭眼、抬眉等基本动作[3]。中医学认为面瘫是因素体正气缺损、脉络空虚，致使寒邪侵袭素体少阳、阳明等脉络，导致气血阻滞、经筋纵缓难收，最终引发口眼歪斜等症。中医临床对于面瘫的治疗，主要遵循祛风化痰、活血通络、补虚益气、疏经调筋等治则。在中医治疗方法中，针刺穴位能疏通经络、调理气血、祛风散寒、扶正祛邪、散热等，还可使面部肌肉在针刺的作用下，增强收缩能力。对于不同的经络采用推拿，则可疏通经络，使气血运行，促进微循环，还可促使神经炎症因子稀释和分解，加快炎症好转，使面部神经和受损肌肉得到快速修复。另外，本文所用中药汤剂中川芎、白芷、当归等可起到活血补血、祛风止痛的功效；蜈蚣、僵蚕、全蝎等具有祛风、通经的作用；白附子可起到化痰、通经活络、祛风寒的效果；羌活具有散寒止痛、祛风除湿的功效。诸药联合使用，可起到祛经络风邪、促气血运行的作用。针灸、推拿以及中药的联合运用，可有效改善面瘫症状，缓解患者病情[4]。

本研究中，对照组采用针灸推拿治疗，观察组在对照组治疗基础上结合中药治疗。结果显示，观察组治疗总有效率为96.88%(31/32)，明显高于对照组的78.13%(25/32)，与相关研究[5]结果接近。本研究结果表明，对面瘫患者采用中药结合针灸推拿治疗，能提高治疗的总有效率，治疗效果较佳，可在临床推广应用。

[1]沈钦彦.中医针灸推拿结合中药治疗面瘫临床观察[J].亚太传统医药，2015，11(5)：90-91.

[2]李年珍.针灸推拿中药外敷治疗26例周围性面瘫疗效观察[J].青春期健康，2014，12(6)：51.

[3]张风华.推拿配合针灸治疗周围性面瘫疗效观察[J].光明中医，2013，28(9)：12-15.

[4]马红叶.推拿配合针灸治疗周围性面瘫疗效观察[J].中国民间疗法，2015，23(12)：38.

[5]王婷，王丽娟，徐鹏斐.穴位按摩配合艾灸治疗周围性面瘫疗效观察[J].中医药临床杂志，2015，27(10)：1437-1438.

10.3969/j.issn.1674-4616.2016.02.019

2016-01-18)