浙江省宁海县2012—2014年精神专科门诊病例流行病学分析

万强军，周旭，余军，黄美林

浙江省宁海县2012—2014年精神专科门诊病例流行病学分析

万强军，周旭，余军，黄美林

目的了解浙江省宁海县精神专科医院门诊精神疾患的就诊情况与分布特征。方法采用描述性流行病学方法对2012—2014年在浙江省宁海县精神专科医院门诊就诊的精神疾患的就诊信息进行分析。结果2012 —2014年宁海县精神专科医院门诊就诊总计32 908人次，确诊精神疾患2 756例，其中男1 213例，女1 543例，男女比为1∶1.27，确诊病例中新发病例1 441例，3年累计发病率2.23‰；发病以40～59岁、20～39岁两个年龄段为主，且就诊人次数每年春季明显增多；各类确诊的精神疾患中精神分裂症（47.42%）、睡眠障碍症（17.63%）、抑郁症（12.70%）位列前三位。结论2012—2014年宁海县精神专科医院门诊的精神疾患以精神分裂症为主。精神疾患的发病与人群性别、年龄、时间等多因素有关。

精神疾患；门诊；流行病学分析

1　临床资料

1.1一般资料收集2012年1月至

2014年12月浙江省宁海县精神疾患在辖区内精神专科医院就诊的信息数据。根据美国精神障碍分类与诊断标准（DSM-IV）［2］和中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）［3］进行诊断分类。

1.2时间分布宁海县精神专科医院

2012—2014年精神疾患门诊就诊人次数分别为9 738、11 114、12 056人次，呈逐年增多趋势且每年春季（3～5月份）出现就诊高峰（封四彩图7）。

1.3精神疾患性别、年龄分布情况

2012—2014年宁海县精神专科门诊确诊病例2 756例，其中男1 213例，女1 543例，男女比为1︰1.27；年龄12～104岁，平均（39.45±15.37）岁。发病以40～59岁、20～39岁两个年龄段为主，其中40～59岁组患者1 172例，最多占42.53%；其次为20～39岁组，占 30.04%；0～ 19岁患者最少，占2.18%。各类精神疾患中睡眠障碍和阿尔茨海默病随着年龄的增长患病人数呈增多趋势。见表1。

1.4乡镇分布2012—2014年各乡镇在精神专科医院门诊就诊确诊病例共2 756例，其中新发确诊病例1 441例，3年累计发病率为2.23‰。新发病例主要集中在精神专科医院周边的乡镇和城区，分别占47.68%（687/1 441）和31.39%（452/1 441）。

1.5不同精神疾患分布情况精神疾患居前三位的依次是精神分裂症，占47.42%（1 307/2 756）；睡眠障碍，占17.64%（486/2 756）；抑郁症，占12.70% （350/2 756）。最低是精神发育迟缓，占1.16%（32/2 756）。见封四彩图8。

2　讨论

宁海县近年来经济呈现快速发展，人们受生理、心理、社会环境等因素的影响，出现各种各样的精神心理问题，且有逐渐年轻化的趋势。宁海县精神专科医院2012—2014年门诊确诊精神疾患分类排序靠前3位依次为：精神分裂症、睡眠障碍和抑郁症，占总病例数的77.76%。不同精神疾病种类繁多，不同类型的差异也较大［4］。

从年龄、性别分布情况来看，20～59岁是精神疾病高发年龄段，且女性患者数多于男性。因为这一阶段生存压力加剧，人际关系复杂，要承受更多的社会责任，易导致精神疾病发生［5-6］。而睡眠障碍和阿尔茨海默病是随着年龄增加患者增多，主要集中在60岁以上人群，是因为老年人易受睡眠失调、记忆障碍等因素影响。这提示针对不同人群应采取相对应的防治措施，帮助群众早点摆脱精神疾病的困扰。

从时间分布来看，2012—2014年精神疾患就诊人次数逐年增加，可能与近年来不断加强经济转型升级有关，导致生活节奏的加快，工作竞争激烈、所需承受的精神压力剧增。因此，精神疾患发病率与社会转型的强度呈正相关［7］。季节同样也是诱导精神疾病发病的相关因素，精神疾患春季就诊人次数明显高于夏秋冬季，预示着气候因素与精神疾病的发生有密切的关系。可能与气温回升，易引起内分泌失调，情绪波动，从而成为精神疾病发病的诱因［8］。提示对精神疾病高危人群和患者在春季要特别加以防范。

另外，由于各乡镇间精神疾患就诊率差异很大，且新发病例主要集中在城区和精神专科医院周围的乡镇，这可能与城区人群文化程度较高和就诊方便有关。这提示一些偏远乡镇可能存在各种精神疾患却因为交通不方便或其他原因而未能得到及时的诊治，这对群众的人身安全构成重大的安全隐患，应引起政府部门足够的重视。

表1　2012—2014年宁海县不同精神疾病患者年龄性别分布

［1］陈胜则，朱文丰，胡国统，等.浙江省永嘉县桥下镇社区居民精神疾病流行病学调查分析［J］.疾病监测，2012，21（2）：131-133.

［2］American Psychiatric Association.Diagnostic and statistical manual of mental disorder［M］.Washington，DC：American Psy-chiatric Association，1994：881-886.

［3］沈渔邮，王昌华.精神疾病流行病学调查手册［M］.北京：人民卫生出版社，1985.

［4］李超，黄海波，吴江，等.专科医院急诊精神疾病患者流行病学调查分析［J］.右江民族医学院院报，2012，30（6）：785-787.

［5］杨芳琴，何锐，高万明，等.四川省石棉县精神疾病的患病情况［J］.职业与健康，2013， 29（5）：593-594.

［6］张蓉，赖玉兰.医院急诊精神疾病患者流行病学特征［J］.药物与人，2014，27（4）：253-254.

［7］李永杰，朱宇琦.精神病的社会因素分析［J］.卫生职业教育，2008，26（6）：136-138.

［8］段天兵，高志勘，余海鹰，等.躁狂发作出生季节分析［J］.精神医学杂志，2008，20（6）：390-391.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.07.054

R18；R749

A

1671-0800（2016）07-0946-02当前，随着社会的发展，精神疾病已逐步成为重要的公共卫生问题和社会问题，如何进一步发现、治疗和管理精神疾患，对于疾病预防控制工作来说已显得越来越重要［1］。通过对2012—2014年在浙江省宁海县精神专科医院就诊的精神疾患信息的分析，为本县今后精神疾病防制提供科学依据。报道如下。

315614浙江省宁海，深甽中心卫生院（万强军、周旭、余军）；宁海县疾病预防控制中心（黄美林）

万强军，Email：4605048 84@qq.com

2015-06-15（本文编辑：孙海儿）