2011—2014年温州某医院输血不良反应情况的调查分析

林映

2011—2014年温州某医院输血不良反应情况的调查分析

林映

目的调查分析输血不良反应的主要类型，探讨降低输血不良反应发生的措施。方法回顾性分析2011 —2014年浙江省温州市中心医院住院患者输血不良反应情况，分析不同血液成分输血不良反应比例及特点。结果24592例接受输血的患者中出现输血不良反应104例，发生率0.42%。输血不良反应以发热和过敏为主，输注悬浮红细胞造成的输血不良反应主要为发热，而输注冰冻血浆以过敏为主。院输注红细胞类、冰冻血浆、全血及血小板不良反应发生率分别为0.30%、0.67%、1.11%及0.29%。2011年输血不良反应发生率最高（0.54%），2013年最低（0.33%），各年度间输血不良反应发生率差异无统计学意义（＞0.05）。结论输血不良反应以发热和过敏为主，输血史、妊娠史对输血不良反应发生率有影响，临床输血要严格掌握输血指征，科学合理用血，加强预防和监测，以提高输血的安全性。

输血不良反应；调查；措施

1　资料与方法

1.1一般资料选取2011年1月至2014 年12月浙江省温州市中心医院输血患者24592例，其中输注红细胞类14563例，输血总量为35 451.3 U；冰冻血浆8 221例，总量为3 429 765 ml；冷沉淀20例，总量为185 U；血小板1 698例，总量为16 915 U；全血90例，总量为27150 ml。

1.2方法收集患者的年龄、性别、病史及血液制品类型等资料，对输血不良反应发生的例数、类型、输注血液制品类型等进行归纳和总结，对比分析不同年度输血不良反应情况。

1.3统计方法采用SPSS20.0统计学软件进行处理，计数资料用百分比表示，组间比较采用2检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1输血不良反应患者一般情况输血患者中发生输血不良反应104例，发生率0.42%。其中男58例，女46例；年龄0～17岁2例，18～59岁52例，≥60 岁50例；有输血史和妊娠史75例，无输血史和妊娠史29例。

2.2不同血液制品输血不良反应发生情况不同血液制品在输血过程中发生的不良反应主要为发热和过敏，其中冰冻血浆制品以过敏多见，而红细胞类制品以发热多见，其他反应包括胸闷、气喘、呼吸困难及疼痛等症状，见表1。2.3各年度输血不良反应状况2011年输血不良反应发生率最高，为0.54%，2013年最低，为0.33%，各年度输血不良反应发生率差异无统计学意义（2= 1.038，＞0.05），见表2。

表1　不同血液制品输血不良反应发生情况　例（%）

表2各年度输血不良反应统计　例（%）

3　讨论

在输血过程中或输血完成后如受血者出现了原疾病无法解释的症状或体征时表明出现了输血不良反应，如发热、胸闷或气喘等［4］。本院2011—2014年24 592例输血患者中发生输血不良反应104例，发生率0.42%，控制在0.5%以内，这可能与本院积极开展成分输血和临床医护人员的输血规范化培训有关。输血不良反应104例中有输血史和妊娠史75例，占72.12%。多次输血、妊娠史可能是输血不良反应的危险因素，这可能是因为多次输血、妊娠使患者产生了免疫性抗体［5］，增加了输血不良反应发生的风险。因此对于多次输血患者，或是有妊娠史的患者输血前应筛查不规则抗体，在输血时，应严密观察，发现输血不良反应及时对症处理。

本次调查显示，不同血液制品发生输血不良反应主要为发热和过敏，其中冰冻血浆制品以过敏多见，而红细胞类制品以发热多见，这主要是由于受血者对血浆内的某些血浆蛋白过敏，而输红细胞后血小板抗体和白细胞会产生发热反应［6］。血液制品类型为全血输血不良反应发生最高，可能是由于输注患者偏少，导致发生率偏高。血小板表面存在血小板特异性抗原及相关抗原等复杂的血型抗原，在初次输注血小板时受血者可在体内产生血小板同种抗体，反复输注具有相应抗原的血小板时可与体内抗体发生免疫反应［7］，导致输血不良反应发生。因此提倡进行血小板抗体检查，血小板交叉配型试验是非常必要的。

综上所述，输血不良反应是输血过程中不可避免的风险之一，为降低输血不良反应发生率，要尽可能少输血，不输血。必需要输血时要严格掌握输血指征，科学合理用血，加强预防和监测，以提高输血的安全性。

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10.3969/j.issn.1671-0800.2016.07.057

R457.1+3；R18

A

1671-0800（2016）07-0951-02输血在抢救危重患者中具有重要的作用，是临床治疗失血、贫血等不可取代的治疗方法之一。输血不良反应是指输血过程或者输血完成之后出现的有别于自身疾病的临床表现和特征［1］。由于血液成分的复杂性和多样性，受血者个体间存在差异，输血不良反应时有发生［2］。输血不良反应不仅浪费血源，影响治疗效果，还可能对受血者的身体健康造成直接的影响［3］。为了了解输血不良反应的发生情况，笔者对浙江省温州市中心医院近年来出现的输血不良反应患者临床资料进行了汇总和整理，为临床采取针对性的降低输血不良反应发生的措施提供参考依据，报道如下。

325000浙江省温州，温州市中心医院

林映，Email：linying8702 @163.com

2016-01-25（本文编辑：孙海儿）