音乐疗法对恶性肿瘤患者化疗期间负面情绪、疼痛及生活质量的影响

马陈

音乐疗法对恶性肿瘤患者化疗期间负面情绪、疼痛及生活质量的影响

马陈

目的探讨音乐疗法对恶性肿瘤患者化疗期间负面情绪、疼痛及生活质量的影响。方法80例恶性肿瘤化疗患者，根据随机数字法分为对照组（常规护理）和观察组（常规护理基础上，加用音乐疗法），各40例。观察比较两组患者治疗前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分、疼痛控制的临床疗效及治疗后生活质量。结果与对照组相比，观察组治疗后SAS、SDS评分均明显降低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组控制疼痛的显效率及总有效率均明显增高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组生活质量各维度得分及总健康得分均明显高于对照组（均P＜0.05）。结论音乐疗法能够明显改善恶性肿瘤患者化疗期间焦虑、抑郁等负面情绪，有效控制疼痛症状，提高患者生活质量。

音乐疗法；焦虑、抑郁；疼痛；生活质量

恶性肿瘤患者化疗期间的不良反应，会造成较为严重的焦虑、抑郁等负面情绪。有调查显示，32%～40%恶性肿瘤患者存在不同程度的焦虑、抑郁症状，不仅增加患者的癌性疼痛程度，降低患者的应激耐受力、影响治疗效果，还很大程度上影响着患者的生活质量及家庭、社会的稳定性［1］。音乐疗法能够缓解恶性肿瘤患者化疗期间的不良反应，提高患者生活质量［2］。本研究采用音乐疗法用于恶性肿瘤患者化疗期间的护理，在减轻患者疼痛及心理负担等方面取得满意效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料收集宁波市第一医院2014年1月至2015年2月期间恶性肿瘤化疗患者80例，根据随机数字法分为对照组（常规护理）和观察组（常规护理基础上，加用音乐疗法），各40例。对照组男28例，女12例；年龄39～76岁，平均（62.5±5.8）岁。其中肺癌17例、乳腺癌12例、胃癌5例、淋巴瘤6例；观察组男27例，女13例；年龄39～76岁，平均（62.8±5.7）岁。其中肺癌17例、乳腺癌11例、胃癌5例、淋巴瘤7例。两组性别、年龄、肿瘤类型比较差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组给予常规治疗和护理。即指导患者合理饮食，遵医嘱给予相应治疗，维持安静、清洁的病房环境。观察组在对照组治疗和护理基础上，加用音乐疗法［3］：音乐疗法前，与患者主动交流和沟通，了解患者的疾病、家庭条件、文化程度等背景，针对性地选择适合患者的音乐类型。再次访谈时，讲述音乐引导美好回忆的积极性，并开始音乐引导，舒缓患者的压力，使患者积极体验。随后，引导患者回归现实，让患者简单陈述音乐的心路历程，并与其讨论音乐中的感受及生活联系。每周音乐治疗3次，每次30 min，治疗1个月。

1.3观察指标观察和比较两组患者治疗前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分，控制疼痛的临床疗效，以及生活质量评分。SAS及SDS评分标准［4］：根据Zung编制的焦虑自评量表（SAS），评估患者焦虑状态，包括20项内容，每项采用1～4分评分法，各项得分相加后乘以1.25，整数部分为标准分，总分为100分，50分为临界值，＞50分为焦虑状态，评分越高，焦虑程度越重；

SDS量表的评分方法同SAS法，总分为100分，50分为临界值，＞50分为焦虑状态，评分越高，焦虑程度越重；疼痛分级及疼痛控制疗效［5］：根据WHO疼痛分级标准，将其分为0级（无疼痛）、I级（疼痛可忍受，不影响睡眠、生活）、II级（疼痛明显，不能忍受，影响睡眠、生活，需服用镇痛药物）、III级（疼痛剧烈，难以忍受，严重干扰睡眠、生活，必须应用强镇痛药物）。疼痛控制疗效分为显效（疼痛减轻≥2级）、有效（疼痛减轻1级）、无效（疼痛没有减轻，甚至加重），有效率=（显效+有效）/总例数；生活质量评定：采用生活质量测定量表（EORTC QLQC30），评价护理前后两组患者生活质量，量表分为5项（躯体、角色、情绪、社会、认知），共30个条目，分值越高，代表生活质量越高［6］。

1.4统计方法采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用 检验；计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗前后患者 SAS评分及SDS评分变化情况两组治疗前SAS评分及SDS评分比较差异均无统计学意义（=0.03、0.04，均P＞0.05）；两组治疗后SAS评分及SDS评分差异均有统计学意义（=4.58、4.39，均P＜0.05）。见表1。

表1　两组治疗前后患者SAS评分及SDS评分变化情况　分

2.2两组疼痛控制的临床疗效比较与对照组相比，观察组疼痛控制的显效率及总有效率均明显增高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表2　两组疼痛控制的临床疗效比较　例（%）

2.3两组患者治疗后生活质量比较与对照组相比，观察组生活质量各维度得分及总健康得分均明显提高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表3。

表3两组患者治疗后生活质量比较　分

3　讨论

音乐疗法作为自然疗法，不仅完全不依赖于药物，仅单纯利用人与音乐的关系。音乐能够多方面刺激大脑皮质，减弱患者对外界的负面感受；唤起患者愉快的思想及情感，暂时性忘记面临的困境；提高皮层神经兴奋性，改善患者情绪状态，从而提高患者的应激能力，影响疾病的转归及患者的康复［7］。本研究针对患者的病情及背景特点，选择合适的音乐类型，进行音乐疗法治疗，与对照组相比，观察组治疗后SAS评分及SDS评分均明显降低（均P＜0.05），表明音乐疗法能够改善恶性肿瘤患者化疗期间的焦虑、抑郁的负面心理状态，这与上述文献报道一致。

有报道称，音乐疗法通过音乐刺激大脑听觉中枢，有效抑制相邻的痛觉中枢，从而明显改善患者的疼痛症状［8］，另外，音乐还可促进大脑右半球垂体分泌内啡肽，发挥明显的镇痛作用。因此，音乐疗法不仅在某种程度上减少了镇痛药物的用量，减轻了镇痛药物的毒副作用，而且还有利于患者的康复［9］。本研究中，观察组疼痛控制显效率及总有效率均明显高于对照组（均P＜0.05），表明音乐疗法能够明显减轻恶性肿瘤患者化疗期间的疼痛程度，提高患者的生活质量。

恶性肿瘤患者化疗期间，在化疗药物作用下，患者身心都会发生较大的变化，很大程度上影响着患者的生活质量。因此，如何提升恶性肿瘤患者化疗期间的舒适度，提高患者的生活质量，成为目前研究的热点话题。恶性肿瘤患者给予音乐疗法，通过自然、无创性治疗，不仅调节患者的负面情绪，树立战胜疾病的信心，还可以减轻晚期肿瘤患者的癌性疼痛，延长患者的生存期，提高患者的生活质量［10］。本研究中，观察组生活质量各维度得分及总健康得分均明显优于对照组（均P＜0.05），表明音乐疗法能够明显改善恶性肿瘤化疗患者生活质量，与上述文献报道结果一致。

总而言之，音乐疗法能够明显改善恶性肿瘤患者化疗期间焦虑、抑郁等负面情绪，有效控制疼痛症状，提高患者生活质量，值得临床推广。

［1］谭华凤，许素莲，林兰珍，等.音乐疗法干预提高恶性肿瘤患者化疗期间睡眠质量的研究［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，35（9）：1382-1383.

［2］胡淑贤，石搏，黄可欣.不同类型音乐对缓解乳腺癌患者化疗焦虑、抑郁的效果研究［J］.中国妇幼保健，2013，28（2）：359-361.

［3］张友根，彭小芳，韶红.音乐疗法的研究现状和趋势［J］.护理研究：中旬版，2012，26（9）：2401-2403.

［4］孙桦铧，赵丽丽，刘敏，等.个性化音乐疗法对减轻乳腺癌患者化疗不良心理反应的效果观察［J］.安徽医药，2013，17（8）：1441 -1443.

［5］李莉，钱媛媛.咖啡加音乐疗法对晚期肿瘤患者疼痛的护理［J］.当代护士，2011，10（2）：64-65.

［6］Fayers P，Bottomley A，EORTC Quality of life group，etal.Qualityofliferesearch withintheEORTC-theEORTCQLQ-C30：European Organisation for Research and TreatmentofCancer［J］.EurJCancer，2002，38（4）：125-133.

［7］李小妹，周凯娜.音乐疗法改善女性恶性肿瘤患者焦虑及抑郁心理的效果［J］.解放军护理杂志，2011，28（24）：9-12.

［8］WeeksBP，NilssonU.Musicinterventions in patients during coronary angiographic procedures：Arandomizedcontrolledstudy of the effect on patients'anxiety and wellbeing［J］.Eur J Cardiovasc Nurs，2011，10 （2）：88-93.

［9］Li XM，Yan H，Zhou KN，et al.Effects of musictherapy onpainamongfemal breast cancer patients after radical mastectomy：Results from arandomizedcontrolledtrial ［J］.Breast Cancer Res Treat，2011，128（2）：411-419.

［10］卢建芹，贺恋秋，朱莉，等.有氧运动联合音乐疗法的系统护理对乳腺癌病人术后生活质量及预后的影响［J］.护理研究，2015，29（1）：111-113.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.07.022

R473.6

A

1671-0800（2016）07-0886-02

315010宁波，宁波市第一医院

马陈，Email：machen0512 @163.com

2015-04-10（本文编辑：吴迪汉）