牙列游离端缺失患者应用种植牙技术修复的临床效果观察

詹峻，余优成

·编读往来·

牙列游离端缺失患者应用种植牙技术修复的临床效果观察

詹峻，余优成

目的探讨牙列游离端缺失患者应用种植牙技术修复的临床效果。方法选择牙列游离端缺失患者80例，分成观察组和对照组各60例，对照组患者使用义齿进行修复，观察组使用种植牙技术进行修复，观察两组患者咀嚼率、稳固率和成功率；治疗后对患者进行随访，调查患者满意情况。结果观察组患者修复后咀嚼率、稳固率和成功率明显比对照组高，差异均有统计学意义（均＜0.05）；对照组总满意率为82.50%，观察组为95.00%，差异有统计学意义（＜0.05）。结论采用种植牙修复技术对牙列游离端缺失患者进行治疗，具有比较好的临床疗效，能够使患者临床症状得到明显改善，满意率高，具有较高的临床应用价值，值得推广。

牙列；游离端缺失；种植牙；临床效果

牙列游离端缺失是一种较为常见的口腔科病症，中老年为该病的高发人群，有着较高的发病率［1］。牙列游离缺失会对患者牙齿原有的美观、生物刺激、咀嚼和辅助发音等功能产生较严重的影响，给患者日常生活产生了许多不便，影响了患者的生活质量［2-3］。该病患者通常采用义齿进行修复，可以使患者得到一定的修复，但存在成功率、咀嚼率低等缺点，且使用的寿命比较短。为了寻找治疗牙列游离端缺失患者比较有效的方法，笔者对40例牙列游离端缺失患者采用种植牙技术进行修复，取得了较为满意的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料收集2011年4月至2016年2月在杭州市富阳区第一人民医院进行治疗的牙列游离缺失患者共80例，采用随机数字表法将患者随机分成对照组和观察组，各40例。其中，观察组男23例，女17例；年龄22～63岁，平均（42.57±7.75）岁；共有46颗游离缺失牙齿。对照组男22例，女18例；年龄23～62岁，平均（41.90±8.46）岁；共有47颗游离缺失牙齿。两组一般资料差异无统计学意义（＞0.05）。

1.2治疗方法对照组患者使用常规义齿进行修复，对患者进行取模，设计制作，将义齿戴入，并进行定期复查。

观察组使用种植牙技术进行修复，具体方法：（1）手术准备：测量患者的口腔，采用游标卡尺测量牙槽骨的厚度。之后采用X线全景片进行检查，清楚牙槽骨高度和神经之间的关系。全面测量已经制作完成的模型，并通过测量结果选择种植体，对患者手术方式、方向和骨钻孔方向进行初步判断，并制定治疗方案。详细处理手术中使用的种植器械，用蒸馏水进行清洗，使用多酶清洗液进行浸泡，之后使用蒸馏水冲洗并烘干。（2）手术操作：作一切口于患者的牙龈位置，孔和神经植入预防接触种植体。剥离钻孔区和唇颊，使牙槽骨侧充分暴露。依据制定的方案进行钻孔，钻孔时应注意冷却，间接性深入，注意钻孔深度、方向和转速。钻孔完成后，将种植体准确安置，使其和钻孔深度相吻合。之后，将创口缝合，注意严密性，防止暴露种植体。（3）手术后处理：手术后进行抗炎治疗，对手术部位进行定时清理。手术后4个月安装种植桩，对牙冠部进行修复。

1.3观察指标治疗后，观察对比两组患者咀嚼率、稳固率和成功率。咀嚼率采用吸光度法对义齿修复后半年的效果进行检测；稳固率根据X线检查与临床检查进行判断；成功率根据临床没有动度，没出现投影区，没有持续性症状或者体征。治疗后对患者进行随访，调查患者满意情况。满意评价指标［4］：（1）满意：患者经过治疗咬合良好，游离段基本修复；（2）基本满意：患者经过治疗咬合率有一定的恢复，游离端有一定的修复；（3）不满意：患者咬合率没有恢复，游离端也没有修复。总满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4统计方法采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，采用 检验；计数资料以率表示，采用2检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组修复效果对比观察组患者修复后咀嚼率、稳固率和成功率明显比对照组高，差异均有统计学意义（均＜0.05）。见表1。

2.2两组满意率情况对比治疗后，对照组患者总满意率为82.50%，观察组患者总满意率为95.00%，两组满意率差异有统计学意义（2=9.28，＜0.05）。见表2。

3　讨论

牙列游离端缺失为一种较为常见的疾病，多发于中老年人群。该病会影响患者正常的咀嚼功能，破坏患者的口腔卫生，对患者的生活质量产生影响［4］。牙列缺失的病因通常为牙周病、不良修复体、龋病、外伤和发育异常等因素。牙列游离端缺失常常会伴随根尖炎、牙周炎和牙龈炎等并发症，使修复难度增加［5］。传统治疗方法通常采用义齿对该病患者进行治疗，有一定的治疗效果，可以使患者生活质量得到一定的提高，但临床疗效并不理想，存在稳固性差、咀嚼率低等不足［6］。

表1　两组患者修复效果比较　例（%）

种植牙技术为一种高精度的新型牙齿修复技术，是依据患者口腔具体情况而进行的修补技术，和剩余牙齿间有较好的协调性，可以使患者的牙齿咀嚼率有效改善［7］。种植牙技术可以使传统义齿修复术中的不足得到弥补，能够使患者生活质量得到一定程度的提高。有很多影响牙种植成功的因素，常见有以下4个因素［8］：（1）口腔卫生。如果患者有较差的口腔卫生，或患者并发牙周病的情况下，不可以采用种植牙技术进行修复。（2）骨量与骨组织密度。患者骨量较少或者骨质疏松有可能会对种植牙体的稳定性产生影响。（3）身体素质。若患者伴随糖尿病等疾病，也不可以采用种植牙技术进行修复。（4）年龄。患者的年龄＜18岁，不可以采用种植牙修复技术进行治疗。在种植牙修复过程中，应保证操作的精细度，对植入深度、位置和角度应积极把控；手术完成后，应注重生理性冠桥的修复处理，在修复之后应定期进行复查，从而使种植牙的使用寿命提高。

综上所述，采用种植牙修复技术对牙列游离端缺失患者进行治疗，具有比较好的临床疗效，能够使患者临床症状得到明显改善，患者有较高的咀嚼率、稳固率和成功率，且治疗后患者满意率高，具有较高的临床应用价值，值得推广。

表2两组患者修复满意情况对比　例（%）

［1］唐巍，孙晋虎，乔建功，等.太极扣精密附着体在牙列游离端缺失的临床观察［J］.中国医学创新，2014，16：121-123.

［2］张昌峰.种植牙技术在游离端缺失修复中的应用效果分析［J］.中国现代药物应用，2015，9（13）：104-105.

［3］陈钢.帽附着体种植覆盖义齿修复游离端牙列缺失的临床应用（附51例分析）［J］.福建医药杂志，2010，32（3）：109-110.

［4］王璐.种植牙技术在牙列游离端缺失患者修复中的临床分析［J］.中国民康医学，2015，11：30-31.

［5］蔡洁明，褚烛天，舒传继，等.种植牙技术对老年牙列游离端缺失修复的疗效分析［J］.现代生物医学进展，2015，15（13）：2509-2511.

［6］王晓洁，郭莉，孟慧萍，等.ITI种植系统用于后牙游离端缺失修复中的疗效评价［J］.临床军医杂志，2011，39（4）：724-726.

［7］张在德，孙洁，廖颖晖，等.种植牙技术在游离端缺失修复的临床应用［J］.中国现代医生，2011，49（15）：139-140.

［8］李静.种植牙技术和常规方法在游离端缺失修复中的效果对比观察［J］.医学美学美容：中旬刊，2015，2：42-42.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.07.050

R783.3

A

1671-0800（2016）07-0940-02

311400杭州，杭州市富阳区第一人民医院（詹峻）；复旦大学附属中山医院（余优成）

詹峻，Email：381924330@ qq.com

2016-03-25（本文编辑：陈志翔）