清热化湿行气法治疗活动期消化性溃疡的临床观察

杨春晓（河南省南阳医学高等专科学校，河南 南阳 473061）



清热化湿行气法治疗活动期消化性溃疡的临床观察

杨春晓
（河南省南阳医学高等专科学校，河南 南阳 473061）

目的 观察清热化湿行气法治疗活动期消化性溃疡（PU）的临床疗效。方法 200例患者以2∶3的比例按就诊顺序编号随机分为对照组80例与观察组120例。对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组基础上加服自拟方复方清热化湿行气汤。结果 观察组治疗总有效率95.00%和治愈率81.67%均分别优于对照组的68.75%和31.25%（均P＜0.05）。观察组Hp转阴率为94.78%，优于对照组的63.01%（P＜0.05）。观察组治愈后复发率为11.22%，亦低于对照组的56.00%（P＜0.05）。结论 清热化湿行气法治疗活动期PU疗效显著。

消化性溃疡活动期清热化湿行气法

消化性溃疡（PU）患病率高达7%～10%［1-3］。本病属中医学“胃脘痛”“嘈杂”等范畴，脾胃湿热证是活动期PU的最常见临床证型［4-6］。笔者应用清热化湿行气法治疗活动期PU疗效显著。现报告如下。

1　资料与方法

1.1病例选择1）西医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》［3］诊断标准制定。X线钡餐造影见溃疡影；内窥镜检查可见活动期溃疡；长期反复发生的周期性、节律性的慢性上腹部疼痛；上腹部有局限性深压痛。2）中医证型诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》诊断标准制定如下。主症：胃脘疼痛反复发作，食后无缓解，噪杂泛酸。兼症：脘腹胀满；恶心呕吐；纳呆食少；口苦咽干；大便不爽，小便短赤；舌红、苔黄腻、脉弦滑。诊断依据：主症必备，兼证1项以上即可诊断为本证型。

1.2临床资料选取2013年4月至2014年11月河南省南阳医学高等专科学校第二附属医院门诊治疗的200例PU患者，以2∶3的比例按就诊顺序编号后随机分为对照组80例与观察组120例。对照组男性48例，女性32例；平均年龄40岁；平均病程6.03年；胃溃疡16例，十二指肠溃疡60例，幽门溃疡2例，胃十二指肠溃疡2例；Hp阳性73例。观察组男性68例，女性52例；平均年龄42岁；平均病程6.36年；胃溃疡22例，十二指肠溃疡82例，幽门溃疡8例，胃十二指肠溃疡溃疡8例；Hp阳性115例。两组一般资料经t检验比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3治疗方法对照组给予西医常规治疗，奥美拉唑（辰欣药业股份有限公司生产，国药准字H20083815）20 mg，口服，每次20 mg，每日2次；果胶铋（山西安特生物制药股份有限公司生产，国药准字H10920072）50 mg，口服，每次100 mg，每日3次；阿莫西林（华北制药集团制剂有限公司生产，国药准字H13020726）250 mg，口服，每次500 mg，每日2次d。疗程4周。观察组在对照组治疗基础上加服中药：陈皮10 g，法半夏12 g，茯苓15 g，藿香12 g，黄连10 g，白蔻10 g，白术12 g，白及12 g，炒黄芩12 g，当归 g，赤芍 g，川芎 g，甘草6 g，浙贝母15 g，乌贼骨20 g。每日1剂，水煎2次，将煎出液混合，于餐前1 h分3次口服。疗程4周。

1.4疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》［7］制定。治愈：症状、体征全部消失，镜检示溃疡及周围炎症消失。显效：症状、体征显著改善，镜检示溃疡基本消失，但仍有明显炎症。有效：症状和体征均好转，镜检示溃疡面积＜50%以上。无效：症状和体征无明显改善或加重，镜检示溃疡面积缩小不及50%。

1.5统计学处理应用SPSS13.0统计软件分析。计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组临床疗效比较见表1。结果示，观察组治疗总有效率和治愈率均优于对照组（均P＜0.05）。

表1　两组临床疗效比较（n）（%）

2.2两组治疗前后Hp转阴率比较见表2。结果示，观察组Hp转阴率优于对照组（P＜0.05）。

表2　两组治疗前后Hp转阴率比较（n）

2.3两组治愈后复发率比较见表3。结果示，观察组治愈后复发率低于对照组（P＜0.05）。

表3　两组治愈后复发率比较（n）

3　讨　论

PU是一种多因素（如遗传、胃酸分泌、HP感染、烟酒等）综合作用所致的疾病［8］，其中胃酸分泌过多、Hp感染和胃黏膜保护作用减弱是导致本病发生的重要环节［9-11］。

消化性溃疡病可归属中医学“胃脘痛”“嘈杂”等范畴。脾胃湿热证是活动期PU的常见中医证型［12-15］。中医认为，脾为湿脏，喜燥恶湿；胃为燥腑，喜润恶燥，故脾胃易感湿热。内因、外因（如湿热内侵、情志不遂、饮食所伤、脾胃虚弱等）皆可导致脾胃纳运失职，升降失司，当升不升，脾必生湿；当降不降，胃必生热。脾湿易浸于胃，而胃热易淫于脾，以致脾胃受损，湿热蕴结，阻遏气机，发为本病。清·陆子贤认为 “湿病气机必滞”（《六因条辨·伤湿辨论》），可见消化性溃疡病虽病位在胃，但与脾、肝关系密切，治疗当以清热化湿，健脾和胃，行气止痛为要。方中陈皮、法半夏、茯苓、白术、甘草健脾和胃止呕；藿香、黄连、黄芩清胃肠湿热，炒制黄芩可避其苦寒太过伤胃；白豆蔻、白及疏肝理气，和胃止痛；当归、赤芍、川芎行气活血止痛；乌贼骨有制酸止痛，除湿之功，与浙贝母合用加强乌贼骨制酸止痛之效。纵观全方，清中有敛，活中有止，整体与局部同调，切中病机，共奏清热祛湿行气活血止痛之功。

本研究结果示，观察组治疗总有效率、治愈率和Hp转阴率均优于对照组，观察组治愈后复发率亦低于对照组。综上所述，采用清热化湿行气法治疗活动期PU疗效显著，值得进一步研究。

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R573.1文献标志码：B

1004-745X（2016）06-1201-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2016.06.085

（2015-11-06）