髋部骨折治疗效果的影响因素研究及分析

李远辉　林志荣　詹　鹏　向　阳　邓海涛

(1.珠海市人民医院,珠海　519000;2.四川凉山彝族自治州第二人民医院,四川　615000)



髋部骨折治疗效果的影响因素研究及分析

李远辉1林志荣1詹鹏1向阳1邓海涛2

(1.珠海市人民医院,珠海519000;2.四川凉山彝族自治州第二人民医院,四川615000)

目的分析髋部骨折治疗效果，探究其影响因素。方法选取2014年4月至2015年9月期间珠海市人民医院收治的82例髋骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析，将其分为手术组(n=65)和非手术组(n=17)，观察两组患者的治疗效果，探究其影响因素。结果非手术组患者的优良率为70.6%，手术组患者的优良率为96.9%，两组患者的优良率比较差异有统计学意义(P<0.05)，对本次研究中患者的年龄、性别、骨折类型、抗骨折疏松治疗等相关因素进行分析，除了性别因素外，患者的年龄、骨折类型、抗骨折疏松治疗等因素均影响治疗效果。结论手术治疗髋部骨折治疗效果明显，治疗效果与患者的年龄、骨折类型、抗骨折疏松治疗等因素均有明显的关系。

髋部骨折；治疗效果；影响因素

随着社会的发展，人们的生活水平显著提高，人口老龄化日益加重，老年人的髋骨骨折的发病率明显升高。临床调查发现，患者的骨折部位多发生于股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折等，严重影响了老年患者的生活质量[1]。相关研究报道显示，老年骨质疏松是导致髋部骨折的重要因素，尤其是老年患者，其股骨近端的髋部骨折密度较低，骨量丢失严重，因此，易发生髋部骨折[2]。本次研究共选取82例髋骨骨折患者的临床资料进行分析研究，探究其治疗效果和影响的因素，现做如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年4月至2015年9月期间珠海市人民医院收治的82例髋骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者经过影像学确诊均为髋部骨折[3]，将其分为手术组(n=65)和非手术组(n=17)。手术组中男性患者57例，女性患者8例，年龄在57～79岁之间，平均年龄(70.6±3.4)岁，致伤原因包括36例跌伤，24例交通事故伤，5例高空坠落伤;非手术组中男性患者12例，女性患者5例，年龄在59～80岁之间，平均年龄(71.3±3.1)岁，致伤原因包括8例跌伤，5例交通事故伤，4例高空坠落伤。所有患者无全身性免疫疾病，无神经血管损害以及其他髋关节疾病，两组患者的性别、年龄以及致伤原因等一般资料对比分析，差异不明显，P>0.05，具有可比性。

1.2研究方法

非手术组行皮牵引保守治疗，手术组在患者入院后先进行常规的检查，分析骨折类型，然后予以关节置换术、髓内固定、动力髋螺钉内固定术等手术治疗，术后应用抗生素抗感染，对患者进行两年的随访。

1.3观察指标和判定标准

观察患者髋关节功能以及影响治疗效果的因素，采取Harris髋关节评分对患者进行评价，分为优、良、中、差四个等级，总分为100分，优：90～100分，良：80～89分，中：70～79分，差：<70分，优良率=优率+良率[4]。

1.4统计学处理

采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计数资料以百分率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1比较两组患者的优良率

非手术组患者的优良率为70.6%，手术组患者的优良率为96.9%，两组患者的优良率比较差异有统计学意义(P<0.05)，详细见表1。

表1　两组患者的优良率比较 　单位：例

2.2分析影响治疗效果的原因

对本次研究中患者的年龄、性别、骨折类型、抗骨折疏松治疗等相关因素进行分析，将其分为优良例数组(n=75)和非优良例数组(n=7)，结果显示，除了性别因素，患者的年龄、骨折类型、抗骨折疏松治疗等因素均影响治疗效果，详细见表2。

表2　分析影响治疗效果的原因

3　讨　论

随着人们生活水平的提高，人口老龄化现象日益加重，老年髋关节的发病率明显升高，采取手术治疗可以缓解患者的疼痛症状，减少并发症的发生，缩短患者的住院时间，但是部分患者合并心脏疾病以及尿毒症等老年患者不适宜采取手术治疗，因此，只能行保守治疗[5-6]。在手术治疗中需要注意的是，由于老年人血流缓慢，因此要慎用止血药，除此之外，大多数老年患者有骨质疏松症状，因此在搬运患者时要轻柔。相关研究报道显示，骨质疏松的主要临床表现为骨微结构被破坏，骨脆性增加，强度降低，因此，外力稍强则可导致骨折[7]。目前，老年患者骨折的发生率、致残率以及病死率均较高，因此，予以及时有效的治疗至关重要。临床大量实践发现，老年患者的脏器功能减退，同时合并多种疾病，易导致多种并发症的发生，提高了患者的死亡率，且随着患者年龄的增加，髋关节的功能恢复差。相关文献显示，对于髋部合并多种基础疾病的患者，增加了其手术的风险，术后易出现多种并发症，严重地影响了髋关节功能的恢复，尤其是肢体障碍患者，因术后不能进行早期功能锻炼，不利于术后的康复，易出现肌肉萎缩等症状[8]。

本次研究结果表明，非手术组患者的髋骨节功能优良率低于手术组，差异有统计学意义(P<0.05)，因此，对于耐受能力好的患者尽量选取手术治疗，利于术后的恢复。对本次研究中患者的年龄、性别、骨折类型、抗骨折疏松治疗等相关因素分析，除了性别因素，患者的年龄、骨折类型、抗骨折疏松治疗等因素均影响治疗效果。

综上所述，应用手术治疗髋部骨折治疗效果明显，治疗效果与患者的年龄、骨折类型、抗骨折疏松治疗等因素均有明显的关系。

[1]黄晓.老年髋部骨折病死率的影响因素[J].医学综述,2012,18(14):2210-2212.

[2]谢继勇.老年髋部骨折不同治疗方式预后的影响因素[J].中国老年学杂志,2015(10):2761-2763.

[3]黄晓,莫冰峰,尹东,等.老年髋部骨折后死亡的相关影响因素分析[J].中国矫形外科杂志,2013,21(8):757-761.

[4]王红,李明升,吕艳伟,等.老年骨质疏松髋部骨折患者住院费用影响因素的分析[J].中华老年医学杂志,2012,31(11):1010-1014.

[5]张祝英.护理随访对髋部骨折患者术后康复效果影响[J].现代医院,2011,11(4):165-166.

[6]杨立辉，安立琨，柳伟，等.老年髋部骨折患者围术期特点及手术疗效的危险因素分析[J].中华老年医学杂志，2014,33(5):507-509.

[7]蔡宏，张克.高龄股骨颈骨折的髋关节置换[J].中国临床医生，2013,41(10):77-78.

[8]李东超 .老年患者髋骨骨折的危险因素分析[J].河北医药，2014,36(1):94-95.

Hip Fracture Treatment Effect the Influence Factors of Research and Analysis

LI Yuanhui1, LIN Zhirong1, ZHAN Peng1, XIANG Yang1, DENG Haitao2

(1.Zhuhai Municipal People’s Hospital, Zhuhai 519000, China; 2.Sichuan Liangshan Yi Autonomous Prefecture, the Second People’s Hospital, Sichuan 615000, China)

ObjectiveTo analyze the therapeutic effect of hip fracture and explore its influencing factors.Methods82 cases of hip fracture in patients with clinical data were selected 2014 admitted to our hospital during April to September 2015 they were retrospectively analyzed and divided into surgery group (n=65) and non operation group (n=17). To observe the therapeutic effect of two groups of patients, to explore the influencing factors.ResultsNon surgery group, the excellent and good rate was 70.6%, surgery group were excellent and good rate was 96.9%, the difference between the two groups of patients, the excellent and good rate was a significant difference (P<0.05). On this study in patients with age, gender, fracture type, fracture treatment of osteoporosis related factors analysis, in addition to the gender factor, patient age, fracture type, fracture osteoporosis therapy and other factors affect the treatment effect.ConclusionSurgical treatment of hip fracture treatment effect is obvious, the treatment effect and the patient’s age, fracture type, anti fracture osteoporosis treatment and other factors have obvious relationship.

hip fracture; treatment effect; influencing factors

1006-446X(2016)08-0057-04

2016 - 01 - 21

李远辉(1981—)，男，本科学历，汉族；广东兴宁；骨外科主治医师，研究方向：主要从事老年骨质疏松骨折研究。

R 681.8

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