养血消风法治疗慢性荨麻疹的临床疗效观察

李春昱

(梅州市梅江区金山社区卫生服务中心，广东　梅州　514011)



养血消风法治疗慢性荨麻疹的临床疗效观察

李春昱

(梅州市梅江区金山社区卫生服务中心，广东梅州514011)

目的观察养血消风法治疗慢性荨麻疹的临床疗效及不良反应。方法90例患者随机分为3组，每组30例，西药组予口服氯雷他定，中药组口服+外洗四物消风饮，中西药组则联合中药及西药进行治疗。观察3组患者皮疹消退及1年内复发的情况及不良反应。结果西药组痊愈8例，有效15例，无效7例，有效率76.7%；中药组痊愈9例，有效15例，无效6例，有效率80%；中西药组痊愈14例，有效14例，无效2例，有效率93.3%。中西药组与其他两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论养血消风法结合西药治疗慢性荨麻疹可获得良好疗效，复发率低，且不良反应少，值得临床推广应用。

养血消风；慢性荨麻疹；疗效

荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。临床主要表现为大小不等的风团，伴有瘙痒，亦可伴有血管性水肿。慢性荨麻疹是指风团每周至少发作2次，持续时间≥6周者。本病病因不明，病情反复发作，病程迁延，治疗只要包括病因治疗及控制症状两个方面。目前首选第二代非镇静或低镇静抗组胺药作为控制症状的一线治疗手段，但因其仍存在一定的禁忌症、不良反应，及考虑药物间的相互作用，限制了其临床应用[1]。中医药在慢性荨麻疹的治疗中起着重要的作用。本研究应用中医养血消风法治疗慢性荨麻疹，通过对比西药及中西药联合治疗，得出较好的疗效。现报道如下。

1　临床资料与方法

1.1一般资料

选取梅州市梅江区金山社区卫生服务中心在2013年4月— 1015年4月皮肤科门诊收治的慢性荨麻疹患者共90例，其中男性43例，女性47例，年龄18～68岁，平均年龄(43.28±6.07)岁；平均病程8周— 6年。所有患者随机分为西药组、中药组、中西药组各30例，3组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2诊断标准

参照《中国荨麻疹诊疗指南(2014版)》[1]关于慢性荨麻疹的诊断标准：大小不等的风团伴瘙痒，可伴有血管性水肿；每周发作至少2次，持续≥6周。

1.3纳入标准

符合慢性荨麻疹的诊断标准；年龄18～70岁；同意接受治疗；无严重心脑血管疾病及肝肾功能损害；非哺乳和妊娠期女性。

1.4排除标准

急性荨麻疹或慢性荨麻疹急性发作；年龄<18岁或>70岁；伴有严重心脑血管疾病及肝肾功能损害；哺乳和妊娠期女性；不愿意签署知情同意书者。

1.5研究方法

1.5.1西药组参照《中国荨麻疹诊疗指南(2014版)》。氯雷他定片(上海先灵葆雅制药有限公司)，10 mg，口服，每晚1次，连续服用4周。

1.5.2中药组予四物消风饮加减煎服+外洗，药物组成：生地黄 15 g，当归 10 g，白芍 15 g，川芎 10 g，荆芥10 g，防风10 g，蝉蜕5 g，白鲜皮15 g，知母15 g，生甘草 6 g。水煎300 mL，分3次口服，另药渣煎水2 000 mL，外洗皮肤，连续4周。

1.5.3中西药组治疗方法为西药组+中药组，氯雷他定口服+四物消风饮煎服、外洗。连续4周。

1.6观察指标及评价标准[2]

皮疹全部消退且无瘙痒症状，1年内未复发为治愈；皮疹全部消退且无瘙痒症状，1年内有1次复发为有效；皮疹无消退且瘙痒无减轻，1年内有2次以上复发为无效。

1.7统计学方法

运用SPSS 16.0软件包进行统计分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，疗效对比采用秩和检验。

2　结　果

2.1三组临床疗效比较

西药组痊愈8例，有效15例，无效7例，有效率76.7%；中药组痊愈9例，有效15例，无效6例，有效率80%；中西药组痊愈14例，有效14例，无效2例，有效率93.3%。(表1)。

表1　三组临床疗效比较　单位：例

注：*与其他两组对比，P<0.05。

2.2不良反应

西药组有4例患者服药后出现嗜睡、头痛症状，中药组、中西药组各有1例患者初始服药后出现恶心，均未予特殊处理，患者症状逐渐消失。

3　结　论

荨麻疹属中医“瘾疹”、“风疹”的范畴。慢性荨麻疹多由于禀赋不足，易感风邪，或饮食不当而诱发，病后风邪内潜血分，反复发作，则病久入络。活血祛风，甚则搜风通络是其治疗大法。朱玉娟等[3]通过分析《中医方剂大辞典》中治疗荨麻疹的方剂，结果表明，荨麻疹方剂中最常用的前10味中药为甘草、防风、川芎、当归、羌活、蝉蜕、赤芍、荆芥、薄荷、白蒺藜，体现了“治风先治血，血行风自灭”的养血祛风的治疗法则，是荨麻疹方剂中的核心药物组合[3]。有学者[4]认为其慢性者多由病久气血耗伤，或平素体虚、气血不足所致，因血虚生风，气虚不固于外，则风邪乘虚而袭，故宜养血祛风并举；并通过临床观察证实四物消风饮治疗慢性荨麻疹疗效满意，且未见明显不良反应。本研究采用养血消风法治疗慢性荨麻疹患者，予四物消风饮加减，方中生地黄、当归、白芍、川芎活血养血，荆芥、蝉蜕、白鲜皮祛风止痒，防风、知母滋阴祛风，生甘草调和诸药。全方共凑养血祛风之功。

本研究发现，以四物消风饮为主的养血消风法治疗慢性荨麻疹患者，单纯中医治疗疗效与西药氯雷他定疗效相当，而中药联合西药治疗，其疗效明显优于单纯西药或中药治疗；并且，在临床观察中，中药能够一定程度抵消西药相关的嗜睡、精神不振等不良反应。结果证明，养血消风法结合西药治疗慢性荨麻疹可获得良好疗效，复发率低，且不良反应少，值得临床推广应用。

[1]赵辨．临床皮肤病学[M].4版.南京:江苏科学技术出版社，2010:742-748．

[2]李元文，张丰川，周德英.加味过敏煎治疗人工性荨麻疹32例疗效观察[J].中医杂志，2000，41(6):328.

[3]朱玉娟，郑科，张毅，等. 《中医方剂大辞典》中治疗荨麻疹方剂用药规律分析[J].中国实验方剂学杂志，2012，18(19):1-3.

[4]田刚.四物消风饮治疗哦慢性荨麻疹30例总结[J].湖南中医杂志，2007，23(6)：21-22.

Clinical Observation Nourishing Xiaofeng Method of Treatment of Chronic Urticaria

LI Chunyu

(Meijiang District Jinshan Community Health Service Centers, Guangdong Meizhou 514011, China)

ObjectiveTo observe the blood Xiaofeng Treatment of chronic urticaria clinical efficacy and adverse reactions. Methods90 patients were randomly divided into three groups, western medicine group were given oral loratadine, the Medicines for oral + Washing drink Siwu Xiaofeng, Chinese and Western medicine combined with traditional Chinese medicine and western medicine group is. Observed three groups of patients and the rash subsided a recurrence 1 year and adverse reactions. ResultsWM group recovered in 8 cases, effective in 15 cases, 7 cases, efficiency 76.7%; Medicines cure in 9 cases, effective in 15 cases, 6 cases, efficiency 80%; In group recovered in 14 cases, effective in 14 cases, 2 cases, the effective rate was 93.3%. In group compared with the other two groups, the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionNourishing Xiaofeng method with Western medicine in treating chronic urticaria get good effect, low recurrence rate, and fewer adverse reactions, is worthy of clinical application.

nourishing xiaofeng; chronic urticaria; efficacy

1006-446X(2016)08-0038-03

2016 - 02 - 03

R 758.24

A