灯盏花素在断指再植术后的应用效果观察

朱东新

(兴宁市中医医院，广东　兴宁　514500)



灯盏花素在断指再植术后的应用效果观察

朱东新

(兴宁市中医医院，广东兴宁514500)

目的研究在断指再植术后患者中使用灯盏花素对其并发症的防治效果以及影响再植成功率的情况。方法随机抽取兴宁市中医医院收治的30例断指再植患者，其中共有51根断指，以患者治疗时间作为标准，将其分为两组，所有患者都进行常规治疗，比如抗炎以及照射保温等，在此基础上15例观察组患者使用灯盏花素，对比两组患者治疗前后的凝血功能情况，血管危象发生率以及断指再植成活率。结果两组患者治疗后凝血功能均优于治疗前，且前后差异相比统计学意义显著(P<0.05)，并且两组患者间血管危象发生率以及断指再植成活率的差异显著(P<0.05)。结论在断指再植术患者中，使用灯盏花素进行术后治疗，能够提高断指再植成功率，并且减少并发症的发生。灯盏花素具有抗凝、消炎以及扩张血管的效果，因此值得广泛使用。

灯盏花素; 断指再植; 应用效果

人们的日常生活以及工作通常都离不开手的帮助，而近年来在机械工作中导致患者出现断指的情况越来越多，在一定的时间范围内，将断指妥善保存并且通过手术进行再植，就能够使其血液循环得到重新的建立，并恢复手指原本的功能[1-2]。为了提高断指再植的成功率，减少术后血管危象等情况的发生，需要在术后使用相关药物。因此本文研究了灯盏花素在断指再植术后的临床应用效果。

1　资料与方法

1.1临床资料

对兴宁市中医医院在2013年11月— 2015年11月间收治的断指再植患者进行随机选取，共选择30例患者，51根断指，在这些患者中男性为20例，女性为10例，年龄最大的为55岁，最小的20岁，年龄均值为(36.7±2.6)岁。患者损伤的手指存在一定差异，其中有1指为拇指，19指为食指，10指为中指，12指为环指，剩下的9指则为小指。另外患者就诊时间存在差异，以此作为标准，将上述患者分为两组，每组患者为15例，为确保研究结果不存在异议，需要统计分析两组患者性别等临床资料，结果证明P>0.05，统计学意义不存在，差异不明显。

1.2纳入与排除标准

本次选取的研究对象均要符合以下几个标准，首先其手指受到切割等外力作用，导致手指出现完整、完全性离断的患者[3]；发生损伤到就诊之间的时间间隔不超过24 h；患者年龄不超过60岁，但是在20岁以上；患者不具有其他严重疾病且没有药物过敏史。

如果患者手指的离断不完全，或者受到碾压以及炸伤，或者患者存在严重的主要器官疾病或者慢性病，那么不将其纳入本次研究中。

1.3治疗方法

在对患者实施手术之前，需要抽取其静脉血，然后对其凝血功能进行相应的检验，并对其使用0.6 g的克林霉素进行静脉滴注，并进行麻醉处理，使用的麻醉方法为基础麻醉联合臂丛神经麻醉，或者是联合局部麻醉[4]。在手术进行过程中，需要对创伤组织进行彻底清除，并对神经血管肌腱等组织进行准确定位标记，对骨骼进行适当的短缩处理，同时对骨支架进行固定，并缝合血管，对肌腱、指背静脉等进行相应的吻合，最后对创口进行闭合。手术完成之后，需要对患者进行抗凝、抗炎以及抗痉挛治疗，使用的药物分别为低分子右旋糖酐，美洛西林以及克林霉素，还有地塞米松联合罂粟碱。同时将剂量为250 mL的生理盐水中加入50 mg的灯盏花素对观察组患者进行每天一次的静脉滴注，对患者进行为期8 d的治疗。

1.4评定血管危象

血管危象包括3种具体情况，即动脉供血不足、动脉供血中断以及静脉回流障碍，其表现分别为患者的血管颜色变淡，对其皮肤温度以及指腹张力进行检测，发现出现下降趋势；血管颜色更加淡化，毛细血管返流的情况不存在，切开指腹之后，患者没有明显的出血情况；患者血管颜色加深，变为紫色，切开指腹后，流出的血液也为紫色[5]。

1.5数据统计处理

将两组患者断指再植的成功率、凝血功能情况以及血管危象发生率等数据进行收集，并进行统计分析和处理，将其分别用(n，%)以及(均数±标准差)表示，同时通过SPSS 17.0软件的检验和分析，判断组间数据差异的统计学意义是否存在。

2　结　果

2.1治疗前后两组患者凝血功能对比

观察组以及对照组患者治疗前凝血情况指标没有明显的差异，检验结果证明P>0.05，统计学意义不存在，且差异不显著，经过治疗后两组患者相关指标均有所上升，前后相比差异P<0.05，统计学意义较为显著，但是两组相比差异不显著(P>0.05)。见表1。

表1　两组患者治疗前后凝血情况对比

2.2血管危象发生情况

观察组患者断指数量为25指，其中发生血管危象的数量为1指，发生率为4%，对照组26指断指中发生血管危象的数量为6指，发生率为23.08%，统计学分析检验结果证明P<0.05，有统计学意义存在并且差异十分显著。见表2。

表2　两组患者血管危象发生率对比

2.3再植成活率对比

观察组25指断指再植成活数为24指，成活率为96%，对照组26指断指再植成活数为20指，成活率为76.92%。统计分析结果证明χ2=3.917 0，P<0.05，有统计学意义以及差异存在，并且差异较为显著。

3　讨　论

作为一种常用的中草药，灯盏花属于寒性，并且甘温辛，能够产生除风祛湿的效果，同时具有活血化瘀以及消炎止痛的作用，在许多疾病的治疗中都有广泛的应用。而灯盏花素注射液属于一种中成药，能够对患者的微细血管起到扩张的作用，并且能够对其血脂以及微循环进行改善，同时对血液黏稠度产生降低的效果。除此之外该药物还能够对红细胞的聚集产生抑制的效果，并且将氧自由基进行清除，避免细胞损伤等情况的产生[6]。中医理论认为，断指再植之后患者的肢体受到了损伤，同时其内部的气血也受到了相应的损伤，所以会出现气滞血瘀的情况，影响疾病的康复，所以应该使用具有活血通络以及补气养血效果的药物，再通过手术对肢体进行再接，使内部以及外部受到的损伤全部康复。

综上所述，在断指再植术患者中使用灯盏花素，能够起到抗凝的效果，同时能够提高其断指再植的成功率，避免血管危象等情况的产生，对患者疾病的治疗以及生活质量的提高存在一定价值。

[1]谭夙雯.灯盏花素在断指再植术后的临床应用[D].湖北中医药大学,2012.

[2]崔琨明,张凤妍,祈颖,等.灯盏花素对转化生长因子-β2诱导的人晶状体上皮细胞上皮-间质转化的影响[J].中华实验眼科杂志,2013,31(10):930-934.

[3]陈建萍,任新生,孙中华，等.灯盏花素对内皮细胞的保护作用及机制[J].中国药科大学学报,2015(5):610-616.

[4]张旭,李果山,刘志贤,等.断指再植19例治疗体会[J].中华显微外科杂志,2015,38(5):494-497.

[5]黄宗铭.手外科断指再植手术的临床探讨[J].中国医药指南,2013(30):321-323.

[6]王森.15例断指再植临床治疗观察[J].医学信息,2014(32):252-253.

Breviscapine in Replantation Surgery Application Effect

ZHU Dongxin

(Xingning City Chinese Medicine Hospital, Xingning 514500, China)

ObjectiveTo study the effect of their use Breviscapine prevention of complications and the impact of the situation in the success rate of replantation replantation surgery patients. MethodsRandomly selected 30 cases in our hospital replantation patients, of which a total of 51 finger, patient treatment time as a standard, will be divided into two groups, all patients underwent conventional treatment, such as anti-inflammatory and irradiated insulation and so on, on the basis of 15 cases of patients in the observation group Breviscapine, coagulation before and after comparison of two groups of patients, and the incidence of vascular crisis replantation survival. ResultsAfter treatment of coagulation functions were better than before treatment, and before and after difference was statistically significant compared to a significant (P<0.05), and the difference between the two groups of patients, and the incidence of vascular crisis replantation survival rate was significantly (P<0.05). ConclusionReplantation surgery patients, postoperative treatment using Breviscapine can improve the success rate of replantation and reduce complications, and Breviscapine anticoagulant, anti-inflammatory effect and dilation of blood vessels, it is worth widely used.

Breviscapine; replantation; application effect

1006-446X(2016)08-0045-04

2016 - 01 - 25

朱东新(1971—)，男，广东省梅州兴宁市。研究方向：临床骨外科。

R 658.1

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