口腔种植修复和常规修复在牙列缺损治疗中的效果观察

凌红玲

(广东医学院附属厚街医院,广东　东莞　523000)



口腔种植修复和常规修复在牙列缺损治疗中的效果观察

凌红玲

(广东医学院附属厚街医院,广东东莞523000)

目的探讨牙列缺损采用口腔种植修复和常规修复临床对比情况。方法选取广东医学院附属厚街医院口腔科2014年5月至2015年5月收治，采用数字表抽取法随机分组，就常规修复(常规组，n=50)与种植修复(种植组，n=50)效果进行对比。结果观察组总有效率为92%，显著高于对照组70%(P<0.05)；观察组满意度各因子评分及总评分均高于对照组(P<0.05)。结论牙列缺损采用口腔种植修复治疗，可显著提高临床效果，促患者咀嚼、发音等功能恢复，且美观度较理想，有较高推广应用价值。

口腔种植修复；常规修复；牙列缺损；效果观察

牙列缺损(Dentition defect)是临床口腔科常见疾病，为患者部分牙齿缺失引发恒牙牙列完整性丧失所致，对发音、咀嚼、面部美观度均造成严重影响，机体状况与生活质量显著降低。传统常规修复方法不利于基牙保护，而口腔种植修复为一项新型修复措施，可改善患者牙周状况，提高咀嚼效率，对保障预后意义显著[1]。本次选取相关病例，就常规修复治疗与口腔种植修复效果进行对比，结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取100例牙列缺损的患者，采用数字表抽取法随机按常规组和种植组各50例划分，常规组男31例，女19例，年龄18～73岁，平均年龄(48.9±8.4)岁；经评估肯氏Ⅲ类23例，Ⅳ类27例；修复组男33例，女17例，年龄19～72岁，平均年龄(47.2±8.2)岁；经评估肯氏Ⅲ类21例，Ⅳ类29例。组间基线资料具可比性，无明显差异(P>0.05)。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：牙周状况良好，牙缺损1～3颗；影像学检查牙槽骨高度、密度符合常规修复、种植修复要求；意识清醒；对本次实验知情同意。排除标准：口腔黏膜疾病者；牙槽骨严重垂直或水平吸收者；精神性疾病者。

1.3方法

1.3.1种植组常规影像检查，掌握种植区域情况，估算牙槽骨影像密度、高度，制定修复方案。常规清洗消毒缺损牙列区域，在牙槽嵴顶部取一切口，为H/L形，对牙槽骨行翻瓣处理，并使其充分暴露，准确定位后，依据种植所需深度、直径对种植窝洞逐级行扩孔制备。预备窝洞成功后，植入种植体，将愈合基台放入，对周围软组织缝合，并取抗生素应用，防范感染。视愈合情况确定拆线日期，并依据所用种植体类型在3～6个月后，对适宜的基台选择，印模并对上部结构制作予以修复。指导患者试戴义齿，并依据患者感染及试纸检测结果，满意后，实施抛光等系列后续处理。

1.3.2常规组本组病例拔牙30 d后，对创口是否愈合细致检查，若已愈合，需依据缺损牙列区域情况设计修复方案，后对选取的基牙实施牙体预备，防范切削过度，确保足够的抗力形与固位形保留；对印模制作，并依据完成情况，制作临时冠，患者对临时冠试戴，并对咬(牙合)情况记录，调整印模。完成义齿制作后，电联患者到院进行试戴，至满意舒适。

1.4指标观察

(1)评估临床效果。(2)满意度：应用自拟调查问卷，统计患者治疗满意度。包括固位能力、舒适感、发音能力、咀嚼能力、美观度5维度各20分，总分100分，分值越高，满意度越理想。

1.5疗效评定标准

显效：咀嚼功能恢复正常，基牙无异常，修复体无脱落、折断或松动；有效：咀嚼功能修复后基本正常，但食硬物时有不适感，基牙良好但有轻微刺痛，修复体无脱落、折断或松动；无效：咀嚼功能障碍，基牙明显刺痛，修复体脱落、折断或松动。

1.6统计学分析

文中涉及数据均在SPSS 13.0中输入，组间计量数据采用(x±s)表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2　结　果

2.1临床效果

种植组临床总有效率经统计为92%，显著高于对照组70%(P<0.05)。见表1。

表1　两组总有效率对比　单位：n(%)

注：*与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。

2.2满意度比较

观察组舒适度、固位能力、美观感、发音能力、咀嚼能力满意度及总评分均高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2　两组满意度对比 (x±s)　单位：分

注：*与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。

3　讨　论

牙列缺损临床常用人工牙修复方式治疗，常规修复方式包括可摘活动义齿与局部固定义齿两种，临床可依据缺牙数量、所处位置、周围残余牙状况进行适宜方法选择[2-3]。上述两种修复方法在操作时，均以附近残余牙作基础，对基牙制备，在链接装置辅助下，将人工牙在缺失位置处固定，对缺失牙替代发挥咀嚼、发音等功能。此种修复形式可促口腔功能在一定水平上恢复，但因受牙周组织、余留牙影响，支持力和固位力不能达天然牙程度，恢复咀嚼功能的效果有限。此外，在基牙预备时，需磨损一部分，且承受的力使基牙负荷增大，故对基牙有不利影响，进而引发修复失败，加大了患者痛苦。

种植修复为临床一种新型修复方案，随着研究的深入，种植体不断更新，此修复方式所具优势渐被临床证实[4]。种植修复人工牙结构与天然牙类似，除在形态上对天然牙较好模拟，也可有与天然牙相近的应用产生，而对牙槽骨等为正常刺激，防范了疏松或萎缩现象[5]。此种修复经种植体向义齿提供固位力及支持，不必对余留牙磨损制备基牙，与牙体治疗原则符合，另外，对余留牙及牙周造成的影响较小，易获得更强固位力，促患者发音、咀嚼等口腔功能增强，且美观度也较理想，患者具较高满意度。本次研究结果显示，观察组总有效率及满意度均高于对照组，有统计学差异(P<0.05)。

综上所述，牙列缺损采用口腔种植修复治疗，可显著提高临床效果，促患者咀嚼、发音等功能恢复，且美观度较理想，有较高推广应用价值。

[1]汤应联，赵继刚，钟凡，等.Anthogyr种植系统在牙列缺损或缺失植修复的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2013，24(5)：1112.

[2]KINSEL R P,LIN D.Retrospective analysis of porcelain failures of metal ceramic ceramic crowns and fixed partial dentures supported by 729 implants in 152 patients:patient-specific and implant-specific predictors of ceramic failure[J].J Prosth Dent,2009,101(6):388-394.

[3]张海东，孟焕新.牙周状况及牙周治疗对口腔种植修复长期效果的影响[J].中华口腔医学杂志，2013，48(4)：229-232.

[4]刘卫国，韦克新.54例口腔种植修复牙列缺损的美学观察和疗效分析[J].中外医学研究，2013，11(27)：118-119.

[5]吴国麟.活动和固定义齿在牙周病伴牙列缺损修复治疗中的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2014，13(1)：62-64.

Oral Implantology Repair and Routine Repair Effect Was Observed in the Treatment of Dentition Defect

LING Hongling

(Houjie Hospital Affiliated to Guangdong Medical College, Guangdong Dongguan 523000, China)

ObjectiveTo study the dentition defect using oral implant prosthesis and routine repair clinical comparison. MethodsChoose 100 cases of dentition defect, all are our dental in May 2014 to May 2015 were analyzed, adopting digital table extraction method randomized, conventional repair (routine group,n=50) and implant prosthesis (in planting group,n=50) effect. ResultsObservation group total effective rate for 92%, significantly higher than the control group 70% (P<0.05); Observation group satisfaction each factor score and total score were higher than control group (P<0.05). ConclusionUsing oral planting to repair dentition defect treatment, can significantly improve the clinical effect, promote the patient mastication, pronunciation, such as functional recovery, and aesthetic ideal, has higher application value.

oral implant prosthesis; conventional repair; dentition defect; results observation

本编辑部可供选购图书

1006-446X(2016)08-0041-04

2016 - 01 - 14

R 783.4

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