气垫床充气程度与体质指数对卧床患者翻身时间间隔的相关性研究

姚艳梅



气垫床充气程度与体质指数对卧床患者翻身时间间隔的相关性研究

姚艳梅①

目的：探讨气垫床充气程度不同与体质指数不同对卧床患者局部受压程度的影响。方法：采用便利抽样及自身对照的方法，选择临床病例60例，在平卧气垫床充气1/3满、充气2/3满、充气最足三种状态下逐渐延长间隔时间，对其平卧时两侧肩胛部、骶尾部的压力进行测量。结果：超重体质指数、正常体质指数、低体质指数患者卧气垫床不同充气程度时主要受压部位左肩胛部、右肩胛部、骶尾部局部组织皮肤体压值比较，差异均有统计学意义（P<0.5），超重体质指数在气垫床充气1/3满时骶尾部平均体压值最大。结论：不同体质指数患者使用气垫床的翻身时间间隔具有差异性，超重体质指数可延长至每3小时翻身一次，而正常体质指数和低体质指数可延长至每4小时翻身一次，这样既能减轻频繁翻身给患者带来的痛苦，同时也减轻了护理人员的劳动强度。

气垫床；体质指数；卧床患者；翻身时间间隔

First-author’s address：The Eighth Hospital of Baotou City，Baotou 014040，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.18.025

压疮（pressure ulcer，PU）是由于皮肤和皮下组织经过长时间受压，血液循环不良，导致受压局部组织缺血而溃烂甚至坏死[1]。为了预防压疮发生，临床上大多采用了喷气式气垫床[2-5]，在其实践中，气垫床在卧床不能自主翻身患者预防压疮中起到了实际的积极意义[6]，叶磊等[7]研究发现：气垫床作为一种常用的预防压疮用具，确实能有效减小患者卧床时严重受压部位的平均压强峰值及严重受压部位面积。在实际工作中，护理人员将每2小时翻身1次，必要时每1小时翻身2次，作为预防压疮的护理常规来执行。而每2小时翻身1次是针对普通床垫患者，并不适合使用喷气式气垫床的患者[8]。目前尚无对使用喷气式气垫床患者的翻身频率进行过明确的规定。对于使用气垫床的压疮高危患者，其翻身间隔时间值得探讨。有研究表明喷气式气垫床每4小时翻身1次即可[9]，翻身间隔时间延长了一倍。国内有学者，通过临床试验在不增加压疮发生率的前提下，使用气垫床配合每4小时翻身1次，与常规每2小时翻身法相比，在压疮的预防方面有同等效果[10-11]。本研究选取压疮高危患者作为研究对象，比较不同体质指数在气垫床不同充气程度的情况下，探讨一种适合的翻身间隔时间，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2014年11月-2015年11月在本院住院病历60例，男34例，女26例，年龄50~93岁；患者均病情较重，长期卧床，有不同程度的活动受限，翻身困难。

1.2方法

1.2.1使用工具气垫床；携带型接触压力测定器[精确度：±4.0 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）]。

1.2.2研究方法选取不同体质指数的患者，在不影响病情的情况下，在普通棕垫床上加气垫床充气约达1/3满时（患者身体最低点可达床垫底部）、气垫床充气2/3满（患者身体压力下气垫床轻微凹陷，身体最低点不到达床垫底部）、气垫床充气最足（患者身体压力下气垫床无凹陷）三种状态下平卧不同时间，使用体压测定器测量患者左右肩胛及骶尾部三个主要受压部位皮肤表面压力值，测量体压时保持体位不变，每个测量部位测量三次，取平均值并记录，进行自身对照。

1.2.3评价标准每隔0.5小时对患者受压部位进行检查、测量压力并记录。

1.3统计学方法采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1低体质指数患者平卧时主要受压部位皮肤平均体压低体质指数患者平卧气垫床充气1/3满状态下不同时间主要受压部位肩胛部与骶尾部的表面压力的平均体压值相比，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2低体质指数患者平卧时主要受压部位皮肤平均体压低体质指数患者平卧气垫床充气2/3满状态（软硬适度）下不同时间主要受压部位肩胛部与骶尾部的表面压力平均体压值相比，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3低体质指数患者平卧时主要受压部位皮肤平均体压低体质指数患者平卧气垫床充气全满下不同时间主要受压部位肩胛部与骶尾部表面压力平均体压值相比，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

表1　低体质指数患者平卧气垫床1/3满充气状态下体表压力比较（±s）　　　　　　　　　 mm Hg

表1　低体质指数患者平卧气垫床1/3满充气状态下体表压力比较（±s）　　　　　　　　　 mm Hg

部位　2.0 h　2.5 h　3.0 h　3.5 h　4 h左肩胛（n=20）　59.20±0.91　58.90±0.91　59.30±0.82　59.70±1.42　60.20±1.98右肩胛（n=20）　58.60±0.89　59.30±1.25　58.40±0.93　59.40±1.15　59.80±1.63骶尾部（n=20）　120.20±1.82　123.10±2.32　125.20±1.93　128.30±2.33　130.40±1.36

表2　低体质指数患者平卧气垫床2/3满充气状态下体表压力比较（±s）　 　　　　　　　　　mm Hg

表2　低体质指数患者平卧气垫床2/3满充气状态下体表压力比较（±s）　 　　　　　　　　　mm Hg

部位　2.0 h　2.5 h　3.0 h　3.5 h　4 h左肩胛（n=20）　34.03±0.82　33.52±1.21　34.92±0.92　34.28±0.56　34.45±0.71右肩胛（n=20）　33.52±0.73　33.21±1.03　33.42±1.26　33.01±2.70　33.87±0.63骶尾部（n=20）　60.03±1.64　59.78±1.07　62.51±1.72　61.32±1.85　63.49±2.78

表3　低体质指数患者平卧气垫床充气全满状态下体表压力比较（±s）　　　　　　　　　　　mm Hg

表3　低体质指数患者平卧气垫床充气全满状态下体表压力比较（±s）　　　　　　　　　　　mm Hg

部位　2.0 h　2.5 h　3.0 h　3.5 h　4 h左肩胛（n=20）　66.72±1.61　67.51±1.31　67.42±1.42　67.56±1.38　67.69±1.42右肩胛（n=20）　66.31±1.52　66.20±1.21　66.14±1.31　67.23±1.43　67.28±1.21骶尾部（n=20）　69.20±1.53　69.50±1.72　69.80±1.61　69.30±1.41　69.60±1.72

2.4正常体质指数患者平卧时主要受压部位皮肤平均体压正常体质指数患者平卧气垫床充气1/3满状态下不同时间主要受压部位肩胛部与骶尾部的表面压力的平均体压值相比，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5正常体质指数患者平卧时主要受压部位皮肤平均体压正常体质指数患者平卧气垫床充气2/3满状态（软硬适度）下不同时间主要受压部位肩胛部与骶尾部的表面压力的平均体压值相比，差异均有统计学意义（P<0.05），见表5。

2.6正常体质指数患者平卧时主要受压部位皮肤平均体压正常体质指数患者平卧气垫床充气全满状态下不同时间主要受压部位肩胛部与骶尾部的表面压力的平均体压值相比，差异均有统计学意义（P<0.05），见表6。

2.7超重体质指数患者平卧时主要受压部位皮肤平均体压超重体质指数患者平卧气垫床充气1/3满状态下不同时间主要受压部位肩胛部与骶尾部的表面压力的平均体压值相比，差异均有统计学意义（P<0.05），见表7。

2.8超重体质指数患者平卧时主要受压部位皮肤平均体压超重体质指数患者平卧气垫床充气2/3满状态下不同时间主要受压部位肩胛部与骶尾部的表面压力的平均体压值相比，差异均有统计学意义（P<0.05），见表8。

2.9超重体质指数患者平卧时主要受压部位皮肤平均体压超重体质指数患者平卧气垫床充气全满状态下不同时间主要受压部位肩胛部与骶尾部的表面压力的平均体压值相比，差异均有统计学意义（P<0.05），见表9。

表4　正常体质指数患者平卧气垫床充气1/3满状态下体表压力比较（±s）　　　　　　　　　　mm Hg

表4　正常体质指数患者平卧气垫床充气1/3满状态下体表压力比较（±s）　　　　　　　　　　mm Hg

部位　2.0 h　2.5 h　3.0 h　3.5 h　4 h左肩胛（n=20）　57.80±0.78　58.20±1.01　57.60±1.32　58.60±1.43　58.90±1.24右肩胛（n=20）　58.10±0.63　57.60±1.33　58.20±1.41　58.30±0.92　59.40±1.02骶尾部（n=20）　117.30±0.92　116.80±1.21　117.50±1.31　119.40±2.13　121.50±1.62

表5　正常体质指数患者平卧气垫床充气2/3满状态下体表压力比较（±s）　　　　　　　　　　mm Hg

表5　正常体质指数患者平卧气垫床充气2/3满状态下体表压力比较（±s）　　　　　　　　　　mm Hg

部位　2.0 h　2.5 h　3.0 h　3.5 h　4 h左肩胛（n=20）　34.33±0.91　34.58±1.84　34.29±1.04　34.65±1.71　35.72±1.21右肩胛（n=20）　34.59±1.66　33.98±0.74　34.68±1.31　34.68±1.25　34.81±1.30骶尾部（n=20）　59.32±2.84　58.94±2.68　57.96±2.63　58.76±2.69　58.11±2.65

表6　正常体质指数患者平卧气垫床充气全满状态下体表压力的比较（±s）　 　　　　　　　　mm Hg

表6　正常体质指数患者平卧气垫床充气全满状态下体表压力的比较（±s）　 　　　　　　　　mm Hg

部位　2.0 h　2.5 h　3.0 h　3.5 h　4 h左肩胛（n=20）　65.20±1.30　64.90±1.51　64.90±1.8　65.30±1.64　65.80±1.42右肩胛（n=20）　66.47±1.21　67.32±1.20　66.70±1.45　67.21±1.31　67.56±1.81骶尾部（n=20）　67.40±1.12　67.20±1.42　68.50±1.26　68.80±1.52　69.40±1.31

表7　超重体质指数患者平卧气垫床充气1/3满状态下体表压力比较（±s）　　　　　　　　　　mm Hg

表7　超重体质指数患者平卧气垫床充气1/3满状态下体表压力比较（±s）　　　　　　　　　　mm Hg

部位　2.0 h　2.5 h　3.0 h　3.5 h　4 h左肩胛（n=20）　60.30±0.92　60.80±0.78　59.40±1.24　60.60±1.44　61.20±1.58右肩胛（n=20）　59.20±0.84　60.40±1.21　60.10±1.35　59.80±1.01　60.80±1.43骶尾部（n=20）　123.50±1.79　126.70±1.24　124.30±1.62　129.50±1.27　132.70±1.43

表8　超重体质指数患者平卧气垫床充气2/3满状态下体表压力比较（±s）　　　　　　　　　　mm Hg

表8　超重体质指数患者平卧气垫床充气2/3满状态下体表压力比较（±s）　　　　　　　　　　mm Hg

部位　2.0 h　2.5 h　3.0 h　3.5 h　4 h左肩胛（n=20）　35.43±0.52　35.62±0.51　35.27±0.41　34.61±0.52　35.68±0.64右肩胛（n=20）　35.18±0.67　35.27±0.28　35.64±0.69　35.67±0.65　35.59±0.23骶尾部（n=20）　62.21±1.57　61.69±1.42　62.27±1.24　62.06±1.42　62.27±1.34

表9　超重体质指数患者平卧气垫床充气全满状态下体表压力比较（±s）　　　　　　　　　　mm Hg

表9　超重体质指数患者平卧气垫床充气全满状态下体表压力比较（±s）　　　　　　　　　　mm Hg

部位　2.0 h　2.5 h　3.0 h　3.5 h　4 h左肩胛（n=20）　66.31±1.20　65.92±1.30　66.20±1.50　66.42±1.4　66.73±1.5右肩胛（n=20）　67.82±1.40　67.90±1.50　68.30±1.20　68.50±1.72　68.93±1.63骶尾部（n=20）　68.21±1.43　68.45±1.20　69.10±1.60　69.30±1.21　69.40±1.45

3　讨论

压疮产生的主要原因是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏所致[12]。经研究发现，皮肤受压9.3 kPa（70 mm Hg）持续超过2 h即可引起不可逆组织损害[13]。大量研究表明，气垫床的使用虽不能减少主要受压部位，但可以有效减小严重受压部位的平均压强峰值、全身平均压强及严重受压部位面积大小[14]。表1~9显示，可见超重体质指数患者卧气垫床充气1/3满时患者身体最低点局部组织皮肤体压值最大，可达（132.70±1.43）mm Hg，压强增大，导致压疮发生率增加，2例患者皮肤出现发红，卧气垫床充气最足状态时身体主要受压部位的压强最高值为（69.40±1.31）mm Hg，压疮发生率也较高，卧气垫床充气适度时局部组织皮肤体压最高值（62.27±1.34）mm Hg；低体质指数患者在气垫床充气1/3满、气垫床充气2/3满、气垫床充气全满时局部组织皮肤体压最高值分别为（130.40±1.36）、（63.49±2.78）、（69.80±1.61）mm Hg；正常体质指数患者在气垫床充气1/3满、气垫床充气2/3满、气垫床充气全满时局部组织 皮肤 体压 最高 值分 别为（121.50±1.62）、（59.32±2.84）、（69.40±1.45）mm Hg，主要受压部位左肩胛部、右肩胛部、骶尾部表面压力平均体压值比较，差异均有统计学意义（P<0.5），超重体质指数在气垫床充气1/3满时骶尾部平均体压值最大。

本研究表明，气垫床充气适度，患者身体压力下气垫床轻微凹陷，身体最低点不到，全身受压部位面积增大，平均压强减小，患者身体主要受压各部位皮肤体压值平均42.88 mmHg，与文献[15-17]研究结果一致，能有效预防压疮。气垫床充气1/3满（患者身体最低点可达床垫底部）时，皮肤压强增大，导致压疮发生率增加；不同体质指数的患者，超重体质指数患者身体最低点局部组织皮肤体压值最大，压疮发生率最大。不同体质指数的患者使用气垫床的翻身时间间隔具有差异性，超重组可延长至每3小时翻身一次，而正常体质指数和低体质指数可延长至每4小时翻身一次。使用气垫床可减轻主要受压部位的压力，逐步延长翻身时间间隔的方法与传统翻身方法相比同样具有预防压疮的效果。本研究结果表示实行每2小时翻身一次至延长翻身时间间隔到每4小时一次比较，家属对延长翻身时间间隔的满意度提高，能够主动配合护士的工作，使翻身护理落到实处。

本研究在设计上改变常规翻身护理思路，体质指数不同的患者在不增加压疮发生率的情况下，采用逐步延长翻身间隔时间，减少翻身频率，增加患者的舒适度并减少护理人员的工作量，达到提高生活质量的目的，提高翻身依从性，值得推广。

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Analysis of Different Degrees of Inflation on the Degree of Local Compression of Ambulatory Patients with Different Degrees of Inflation and Body Mass Index

/YAO Yan-mei.//Medical Innovation of China，2016，13（18）：085-089

Objective：To explore the effect of different degrees of inflation on the degree of local compression of ambulatory patients with different degrees of inflation and body mass index.Method：Using convenience sampling and its control method，60 cases，in horizontal air cushion bed inflatable 1/3，inflatable 2/3，inflatable the foot three state under gradually to extend the interval of time，the prostrate at both sides of the scapular，sacrococcygeal pressure were measured.Result：Overweight and normal weight and low body mass index in patients with horizontal air cushion bed different charging degree mainly the compression part of the left shoulder，right shoulder，transsacral local skin body pressure value comparison，differences were statistically significant （P<0.05），overweight in the air cushion bed inflatable 1/3 sacrococcygeal average pressure maximum.Conclusion：Patients withdifferent body mass index（BMI） the use of air cushion bed turnover time interval has the difference，the ultra reorganization can be extended to every three hours to turn over one times， and normal weight group and low recombinants can be extended to every 4 hours to turn over one times，this can not only reduce the frequent turn over the pain brought to the patient，but also reduce the labor intensity of the nursing staff.

Air cushion bed；Body mass index；Bed ridden patients；Turning over time

①内蒙古包头市第八医院内蒙古包头014040

姚艳梅

（2016-01-11）（本文编辑：程旭然）