血管多窄才该放支架

刘树雄

在问诊时常常有患者问：“医生，血管到底狭窄到什么程度才需要装支架？”

面对这个问题，尚没有统一的数字作为答案，但可以从以下角度来分析考虑。

要看狭窄处离心脏远近情况

心脏里的血管就像一棵大树，有主干、前降支、回旋支、右冠、对角支、间隔支，等等。各血管粗细不同，供血范围不同，阻塞后造成的危害也不同。越粗的血管支配的范围越大，尽管其狭窄不到70%也可能需要装支架；如果很远端的分支血管，血管很细，供血范围很少，那么其狭窄大于90%可能也不需要装支架。

所以，不能仅用血管狭窄多少这一数据来决定是否装支架。

可参考相关规定

对于什么样的狭窄需要装支架，《2012年中国经皮冠状动脉介入治疗指南》中有所规定：

1.主干病变血管狭窄>50%就需要安放支架（主干是心脏中最重要的血管，一旦堵塞，其后果很严重，容易引起猝死）。

2.前降支（冠状动脉的前室间支）或其他重要血管狭窄≥70%，伴有心绞痛症状，药品治疗无效者，也需要进行支架治疗。

除了以上两条，还需心内科医生根据病史、症状、狭窄程度、心功能等多方面具体情况综合考虑，才能决定是否需要放支架、放几个支架等问题。